Maligní melanom: příznaky, stížnosti, příznaky

Následující příznaky a potíže mohou naznačovat maligní melanom (MM):

Hlavní příznaky

  • Pigmentární krtci, kteří se mění (pravidlo ABCD (E)):
    • Asymetrie
    • Nepravidelná hranice
    • Nepravidelná barva (Barva)
    • Průměr> 5 mm
    • Sublimita> 1 mm

Přidružené příznaky

  • Krvácející
  • Rychlý růst
  • Ulcerace (ulcerace)
  • Inkriminace

Lokalizace

  • U Evropanů dochází ke změnám přednostně na EU truhla, záda nebo končetiny.
  • Nejčastěji postiženými muži a ženami jsou trup a paže; u žen, stále více na nohou i na kyčli
  • 5 nejběžnějších lokalizací melanom.
    • Tvář 7%
    • Zpět 24%
    • Přední část trupu 14%
    • Paže 17%
    • Dolní končetiny 7%
  • Pohlavně specifické lokalizace melanom (v každém případě uveďte více postižené pohlaví).
    • Muži
      • Zpět 29.65
      • Přední část trupu 16.25%
      • Capillitium (vlasová pokožka hlavy) 4.94%.
      • Ucho 3.1%
      • Preaurikulární („před uchem“) 3.6%
    • Ženy
      • Spodní noha 12.83
      • Tvář 10.91%
      • Stehno 8.03%
      • Foot 7.07%
      • Koleno 2.28%
  • Slizniční melanomy (slizniční melanomy): přednostně se vyskytující v hlava a krk oblast (55%) kromě anorektální (24%) nebo genitální oblasti (21%); vrchol výskytu v 5. - 8. dekádě života; výskyt (frekvence nových případů): 0.04 případů na 100,000 XNUMX obyvatel ročně (USA).
  • Oko (spojivka (spojivka) / Uvea (mediální oko kůže).
  • Vulvární melanom: Po vulvaru rakovina (rakovina vulvy; rakovina vnějších pohlavních orgánů žen), druhý nejčastější nádor vulvy (<1% všech maligních melanomů); možné jsou také amelanotické, tj. nepigmentované melanomy
  • Subunguální melanomy: viz vysvětlení v části „varovné příznaky (červené vlajky)“ (1–2% všech maligních melanomů).

Jiné formy melanomu

  • Amelanotický melanom: forma chudá na pigmenty nebo bez pigmentů maligní melanom pozorováno hlavně u lidí s kůže typ I; jsou vzácné, tvoří 2–8% všech maligních melanomů.
  • Lentigo-maligna melanom: obvykle nepravidelně ohraničený, hnědý až hnědočerný, různě zbarvený deska (nad kůže zvýšení hladiny, „destičkovitá“ látková proliferace kůže); zpočátku jako lentigo maligna jako plochá, nahnědlá, nepravidelná léze; lokalizace: oblasti vystavené slunci (obličej, ale také předloktí a hřbety rukou); dlouho preinvazivní vést čas [dermoskopie (mikroskopie v odraženém světle): invazivní melanom lentigo maligna vykazuje nepravidelná pigmentová hnízda a retikulární zlomy].

Varovné značky (červené vlajky)

  • Stáří:
    • Děti: melanomy se u dětí často vyskytují atypicky, tj. Nevykazují typické vlastnosti jako u dospělých; typické nesprávné diagnózy zahrnují benigní nevus (benigní pigmentovaný krtek), bradavice, pustule („pustule“) nebo vaskulární nebo akneiformní léze (vaskulární nebo akné související „kožní léze“)
        • Relativně rychle se rozvíjející, symetrický uzlík; může být tmavý, ale může být také pigmentově chudý až načervenalý; může mít erozivní povrch (připomínající granuloma pyogenicum) → přemýšlejte o: melanomu
        • Kožní léze, které se v minulosti změnily nebo krvácely nebo jsou ulcerovány („ulcerovány“) → myslete na: Melanom
    • Staří pacienti + pigmentované léze → pomyslete na: melanom; vždy je vyžadováno diferenciální diagnostické objasnění a v případě nejistoty a biopsie (odběr vzorků tkáně).
  • Podezření na mykózu nehtů (houba na nehty) s krvácením → myslete na: subunguální melanom („pod hřebíkem“).
  • Melanonychia striata longitudinalis (podélná melanonychie; podélná pruhovaná pigmentace nehtů); dermatoskopické rysy (→ myslím: subunguální melanom / melanom nehtů):
    • Šedá nebo černá barva
    • Nepravidelná hnědá zrnitá pigmentace nehtů s periunguální pigmentací (Hutchinsonův znak I = velmi podezřelý) s nebo bez dystrofie nehtů; DD subunguální krvácení.
    • Roztáhněte alespoň dvě třetiny nehtu.
    • Náhlý vzhled v dříve nenápadné nehtové ploténce
    • Podezřelé zejména na palec, index prst nebo palec na nohou.
    • Další příznaky dystrofie nehtů
    • Věk: obvykle> 60 let

    Poznámka: Subunguální melanomy jsou až 25% amelanotické (forma pigmentu chudá nebo bez pigmentů maligní melanom): amelanotické subungvální melanomy. Klinické projevy:

    • Trochu bolestivé, načervenalé výrůstky se zničenou nebo oddělenou nehtovou ploténkou.
    • Absence povinného podélného pruhování nehtové ploténky.
  • Trauma, bradavice nebo mozoly plantární („v oblasti chodidla“) → přemýšlejte o: plantárních melanomech.

U neguálních a akrálních („příslušnost k končetinám končí“) léze vždy myslí na 3 T:

  • Tinea (houba)
  • Trauma (zranění)
  • Nádor

Poznámka: Pokud se léčení během 1–2 měsíců nehojí, je vždy nutné histologické vyšetření (jemné tkáně)! Další poznámky

  • Podle jedné studie mají pacienti s méně než 20 névy nádory o tloušťce přibližně 2.3 mm, na rozdíl od skupiny pacientů s největším počtem névů, jejichž průměrná tloušťka je pouze 0.1 mm.