Prsní reflex je napínací reflex prsního svalu, který je jedním z vnitřních reflex. Strečink svalové šlachy způsobí, že se sval v tomto procesu smrští a vyvolá únos horní části paže u ramenní kloub. Patologicky změněný pektorální reflex je přítomen v prostředí různých poranění nervů.
Co je to prsní reflex?
Pektorální reflex je napínací reflex truhla sval, který je jedním z vnitřních reflex. Prsní reflex je monosynaptický reflex pectoralis hlavní sval. Reflexní pohyb patří k vnitřnímu reflex. Jeho eferenty a aferenty jsou tedy ve stejném orgánu. Prsní reflex je také zařazen mezi napínací reflexy. V tomto případě strečink šlachy na svalovém vřetenu spouští kontrakci prsního svalu. Reflexní pohyb odpovídá addukce paže v ramenní kloub. Reflex je propojen s mícha, kde se nachází v nervových úsecích segmentů C5 až C8. Pectoralis laterální nerv z fasciculus lateralis v brachiální plexus je spojen s těmito segmenty a zajišťuje tak motorický přísun do velkých a malých prsních svalů. Různé nervové větve vznikají z brachiální plexus které hrají roli v motorické inervaci paže, ramene a truhla stejně jako smyslová inervace těchto oblastí.
Funkce a účel
Jako strečový reflex je prsní reflex součástí systému kontroly délky v pectoralis hlavní sval. Tento sval je kosterní sval tří končetin v horní části hrudníku, klasifikovaný jako vnější prsní svaly. Tyto svaly spojují ramenní opasek do kufru. Sval způsobuje addukce, vnitřní rotace a anteverze paže v ramenní kloub a také slouží jako doplňkový dýchací sval. Tři části pectoralis hlavní sval mají různý původ. Pars clavicularis vzniká mediálně v klíční kosti. Pars sternocostalis začíná na ipsilaterální hranici hrudní kosti a chrupavky mezi druhou a šestou žebra. Pars abdomis pochází z předního listu aponeurózy. Vlákna prsního svalu se soustředně sbíhají a setkávají se v ploché šlachy s připojením k humeru crista tuberculi majoris. Sval je inervován mediálním prsním nervem a postranním prsním nervem. Tento nerv přijímá napájení motoru prostřednictvím mícha segmenty C5 až C7. Jeho původ je fasciculus lateralis brachiální plexus. V trigonum deltoideopectorale motorický nerv prochází přes podpaží žíla a podpažní tepna, odtud kaudálně vyběhne a prorazí fascia clavipectoralis a malý prsní sval. V tomto bodě laterální prsní nerv vydává menší vlákna do mediálního prsního nervu a vstupuje do hlavního svalu. V hlavním svalu prsní, motorický nerv poskytuje eferentní dráhu prsního reflexu. Aferentní dráha reflexního pohybu je ve kontraktilním středu vláken svalového vřetena, která jsou obklopena vlákny senzorických nervů. Tato takzvaná vlákna Ia nesou napínací receptory. Když se sval natáhne, natáhne se také svalové vřeteno a jeho kontraktilní střed. Vlákna Ia poté generují akční potenciál který cestuje přes páteř nervy k zadnímu rohu mícha, kde se přenáší pomocí jediné synapse na přední roh a přepne se na α-motoneurony. Takto se provádí kontrakce vláken kosterního svalstva. Prostřednictvím procesů negativní zpětné vazby je tímto způsobem udržována konstantní délka svalu navzdory jakýmkoli poruchám. Rychlost vedení prováděných neuronů hraje důležitou roli v účinnosti reflexního pohybu. Α-motoneurony vedou signály při 80 až 120 ms-1.
Nemoci a poruchy
Pektorální reflex hraje roli v neurologické diagnostice a v ní standardizovaném reflexním vyšetření. Během vyšetření lékař napíná šlachu velkého pektorálního svalu tlakem na truhla a údery na přiložené prsty reflexním kladivem. Očekávaná odpověď je únos horní části paže, která se vyskytuje v ramenním kloubu. Pokud odpověď pacienta nesplňuje očekávání, může to znamenat určité podmínky. O patologickém pectoralis reflexu se mluví, když je reflexní reakce uhasena, snížena nebo přehnaná. U vnitřních reflexů závisí reflexní reakce jak na excitačním stavu odpovědného motoneuronu, tak na funkční integritě reflexního oblouku. Po mrtvice, může být stav excitace motoneuronů abnormální. Vnitřní reflexy, jako je pectoralisův reflex, se proto po úderech často spasticky zvyšují. Tím pádem, strečink velkého prsního svalu může také vyvolat reflexní záškuby v okolních svalových skupinách. Na druhou stranu, přehnaný prsní reflex může být také indikátorem léze horní míchy v segmentech C5 až C7, a tak se jeví jako takzvaný znak pyramidového traktu. Takové léze centrálního nervu se mohou objevit na pozadí onemocnění nebo infarktu páteře. Zánětlivé autoimunitní onemocnění roztroušená skleróza nebo degenerativní nervový systém nemoc ALS může také způsobit poškození míchy. Mírně přehnaný prsní reflex však může být do určité míry také fyziologický, a proto nemusí nutně mít hodnotu nemoci. To platí zejména pro pacienty s obecně živou reflexní odpovědí. Pokud jsou struktury reflexního oblouku poškozené, prsní reflex není přehnaný, ale oslabený nebo uhasený. Může se tak jednat například o periferní zařízení nervové poškození při neuritidě nebo mechanickém poškození. Aby správně určil a interpretoval abnormální reflexní chování, musí neurolog posoudit celkový obraz pacienta. Další reflexní testování a zobrazování páteře a mozek pomůže mu klasifikovat abnormální reflexní reakci.
