metastáza
Jak již bylo uvedeno výše, Ewingův sarkom má se za to, že metastázoval v raném stadiu hematogenně (= krevním oběhem). Metastázy může se proto také usadit v měkké tkáni. The plíce je tím primárně ovlivněna.
Kostra však může být také ovlivněna metastáz krví. Skutečnost, že Ewingův sarkom lze klasifikovat jako časnou metastázu dokazují studie, které to dokazují metastáz lze detekovat asi u 25% všech případů v době diagnózy. Vzhledem k tomu, že metastázy bohužel nelze vždy detekovat, je temnota pravděpodobně mnohem vyšší.
Ewingovy sarkomy mohou způsobit různé příznaky. Musí být uvedeny níže: Vyloučení nádoru je možné s dostatečnou pravděpodobností, pokud jsou po klinické, zobrazovací a laboratorní diagnostice splněna následující kritéria: Viditelný otok, prokázané množství nebo nejasné příznaky lze jasně vysvětlit a prokázat nenádorovým onemocněním . - Bolest nejasné příčiny
- Otok a obvykle také bolest v postižené oblasti
- Otok lymfatických uzlin
- Místní příznaky zánětu (zarudnutí, otok, přehřátí)
- Nežádoucí úbytek hmotnosti
- Funkční omezení až po paralýzu
- Zlomenina bez nehody
- Noční pot
- Mírná leukocytóza (= zvýšení počtu leukocytů v krvi)
- Snížený výkon
- Nelze prokázat žádný prostorový požadavek, resp
Základní diagnostika: Pro základní diagnostiku se v zásadě používají zobrazovací techniky.
Tyto jsou Rentgen vyšetření rentgenové vyšetření v oblasti lokalizace tumoru (minimálně 2 úrovně) sonografie sonografie tumoru (zejména v případě diferenciálního diagnostického podezření na tumor měkkých tkání) laboratorní diagnostika (vyšetření laboratorní hodnoty) slouží k získání dalších informací a povolení diferenciálních diagnostických vymezení. V rámci této laboratorní diagnózy jsou stanoveny následující hodnoty:
- Krevní obraz
- Železo (protože sníženo v nádorech)
- Elektrolyty (k vyloučení hyperkalcémie)
- BSG (rychlost sedimentace krve)
- CRP (C-reaktivní protein)
- Alkalická fosfatáza (aP)
- Specifické pro kosti (aP)
- Kyselinová fosfatáza (sP)
- Specifický antigen prostaty (PSA)
- Kyselina močová (HRS): zvyšuje se během vysokého obratu buněk, např. Při hemoblastóze
- Celkový protein: při náročných procesech klesá elektroforéza bílkovin
- Stav moči: paraproteiny - důkaz myelomu (plazmocytom)
- Nádorový marker NSE = neuronově specifická enoláza v Ewingově sarkomu
Magnetická rezonance (MRI) Kromě zobrazovacích postupů zmíněných v základní diagnostice je další možností, kterou lze použít v jednotlivých případech, zobrazování magnetickou rezonancí. Pomocí MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) lze měkkou tkáň vykreslit obzvláště dobře, což umožňuje zobrazení nádoru v sousedních strukturách (nervy, plavidla) postižených kosti.
Kromě toho lze k odhadu objemu tumoru a objasnění lokálního rozsahu tumoru použít MRI (magnetická rezonance). Jakmile je podezření na maligní kostní nádor, měla by být zobrazena celá kost nesoucí nádor, aby se vyloučily metastázy (maligní metastázy). Počítačová tomografie (CT): (zejména pro zobrazování tvrdých (kortikálních) kostních struktur) Pozitronová emisní tomografie (PET) (zatím není dostatečně platná) Digitální odčítání angiografie (DSA) nebo angiografie pro zobrazení nádoru plavidla Kosterní scintigrafie (3fázová scintigrafie) Biopsie Jak bylo uvedeno výše, rozdíl mezi Ewingův sarkom a osteomyelitida může být docela obtížné.
Kromě skutečnosti, že příznaky jsou podobné, Rentgen obrázek jako takový nemůže vždy poskytnout přímé informace. Pokud po tzv. Neinvazivní diagnostice popsané výše stále existuje podezření na nádor nebo nejistota ohledně typu a důstojnosti nádoru, mělo by být provedeno histopatologické vyšetření (= vyšetření jemné tkáně). Dílčí biopsie V průběhu takzvané incizní biopsie je nádor částečně chirurgicky odhalen.
Nakonec se odebere vzorek tkáně (pokud je to možné, kost a měkká tkáň). Odstraněnou nádorovou tkáň je možné posoudit přímo. Vyříznutí biopsie (úplné odstranění nádoru) Uvažuje se pouze ve výjimečných případech, například pokud existuje podezření na malignitu (změnu z benigního na maligní nádor) menších osteochondromů.
