Mozková vaskulární rezistence je jednou z nejdůležitějších proměnných v autoregulaci mozku krev tok. Jedná se o odpor toku, s nímž je mozkový plavidla postavit se proti krev tok systémových krevní tlak. Autoregulace je vážně narušena mozek poranění při vzniku traumatu, nádorů nebo mozkové krvácení.
Co je mozková vaskulární rezistence?
Mozková vaskulární rezistence je jednou z nejdůležitějších proměnných v autoregulaci mozku krev tok. Mozková vaskulární rezistence je v medicíně definována jako průtokový odpor mozku plavidla, plavidla z mozek postavit se proti průtoku krve systémovým krevní tlak s mozkovou vaskulární rezistencí. Zužují nebo rozšiřují průměr své cévy v závislosti na systému krevní tlak hodnoty. Mozková vaskulární rezistence je tedy regulační proměnnou v průtoku krve člověkem mozek. Regulační obvod je ochranný mechanismus pro podporu života v přítomnosti změněných hodnoty krevního tlaku. Stejně jako všechny cévy jsou i mozkové cévy vybaveny vrstvou svalových vláken. Tato svalová vrstva se může stahovat nebo uvolňovat. Relaxace vede k vazodilataci se zvýšením průtoku krve. Kontrakce způsobuje vazokonstrikci se sníženým průtokem krve. Vzhledem k tomu, že mozek nedokáže tolerovat ani příliš málo, ani příliš mnoho průtoku krve, musí cévy reagovat na změnu hladiny krevního tlaku regulačně relaxace nebo kontrakce. Tímto způsobem lze zabránit poškození mozku v důsledku nadměrného a nedostatečného zásobování krví. Tkáň lidského mozku je také nejcitlivější a specializovanou tkání v lidském těle. Nervové buňky v mozku jsou zapojeny do každého lidského tělesného procesu. Bez vysoce specializované mozkové tkáně tedy není lidská bytost životaschopná. Mozková smrt, na rozdíl od srdeční smrti, se tedy rovná skutečné smrti. Mozková vaskulární rezistence tomu brání mozková smrt.
Funkce a úkol
Krev slouží jako důležité transportní médium v lidském těle, nese životně důležité kyslík stejně jako živiny a poslové. To znamená, že stav nedostatku krve znamená kyslík a nedostatek živin. Všechny buňky těla jsou tedy závislé na dostatečném zásobení krví pro přežití. V mozku jsou nedostatečné hladiny krevního tlaku obzvláště tragické kvůli funkcím mozku, které udržují život. Lidské tělo má různé mechanismy pro podporu života. To platí zejména pro oblast mozku, která je zvláště hodná ochrany a životně důležitá kvůli mnoha úkolům. Existuje ochranný mechanismus, například pro průtok krve mozkem. V přítomnosti systolického hodnoty krevního tlaku 50 až 150 mmHg i hodnoty nitrolebního normálního tlaku mohou mozkové cévy reagovat na změny středního arteriálního tlaku úpravou vaskulární rezistence. Tato regulace odporu odpovídá reakci na udržení konstantního průtoku krve mozkem. Autoregulace průtoku krve mozkem je zásadní především pro dostatečné zásobení mozku mozkem. Poškození mozku v důsledku nedostatku kyslík nebo živiny je zabráněno tímto způsobem. Mozková vaskulární rezistence přímo souvisí s krevními plyny. Když se parciální tlak CO2 v arteriální krvi zvýší, a relaxace reakce mozkových cév nastává na pozadí konstanty hodnoty krevního tlaku. Průtok krve v oblasti mozku se zvyšuje s dilatací mozkových cév. Stejný mechanismus platí v opačném směru. Klesající parciální tlak CO2 v arteriálních cévách tedy způsobuje zvýšení mozkové vaskulární rezistence. V důsledku toho klesá průtok krve mozkem. Tímto způsobem je mozek adekvátně prokrvený i při hypoventilaci a hyperventilace. Uhlík Oxid uhličitý je nejdůležitější proměnnou ovlivňující vaskulární rezistenci mozkových cév. U parciálního tlaku kyslíku je přítomna poněkud menší ovlivňující proměnná. Když pO2 v arteriální krvi klesá, mozkové tepny se mohou dilatovat. K tomu však dochází pouze v případě silného poklesu. V tomto případě pO2 klesne pod 50 mmHg. V důsledku dilatace se zvyšuje průtok krve do mozku v důsledku změn odporu v mozkových cévách. Tento proces má také zabránit poškození mozku v důsledku nedostatečného průtoku krve.
Nemoci a nemoci
Mechanismy mozkové vaskulární rezistence určité situace nepřežijí. Bez těchto mechanismů již není mozek chráněn před zvýšeným a sníženým přívodem krve a před rizikem mozková smrt zvyšuje. K vážnějšímu poškození mozku může dojít například v souvislosti s traumatem, mozkové krvácení, mozkové nádorya otoky. Tyto patofyziologické podmínky na jedné straně deaktivují hematoencefalická bariéra. Na druhou stranu ovlivňují mozkovou autoregulaci. Procesy autoregulace tak mohou být v kontextu výše uvedených stavů tak masivně narušeny, že prokrvení mozku produkuje okamžitou změnu středního arteriálního krevního tlaku. V tomto procesu dochází k poškození citlivých neuronů. Kromě toho je autoregulační mechanismus cerebrální perfúze přetížen při hladinách systémového krevního tlaku pod 50 mmHg a nad 150 mmHg. V tomto případě se autoregulace přizpůsobí průměrům cév, ale již nemůže kompenzovat abnormální průtok krve ani při maximálním nastavení. Snížený průtok krve vede k ischemii, což vede k nedostatku kyslíku a živin. Při snížení průtoku krve o polovinu je zahájeno úplné vyčerpání kyslíku jako další kompenzační mechanismus. Při úrovních pod 20 mililitrů na 100 gramů za minutu dochází k reverzibilním změnám v mozkových buňkách. Pokles průtoku krve pod 15 mililitrů na 100 gramů za minutu způsobí nevratnou smrt mozkových neuronů během několika sekund. Hyperemie je opačný jev, tj. Příliš vysoký průtok krve. V tomto případě intrakraniální tlak stoupá a způsobuje poškození mozkové tkáně v důsledku komprese. U hypertenzních krizí je překročena horní hranice autoregulace a vzniká mozkový edém. Trvalý hypertenze také posouvá hranice autoregulace nahoru.
