Pseudomembranózní enterokolitida: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Clostridium difficile je obligátní anaerobní grampozitivní bakterie. Vytvářením spor má vysokou toleranci vůči mnoha chemickým a mechanickým podnětům.

Ribotypy 014 a 020 obvykle vedou k mírnější infekci. Ribotypy 027, 017 (produkující toxiny) a 078 (produkující toxiny) mohou vést těžké nemoci.

Clostridium difficile může produkovat následující dva toxiny, toxin A (enterotoxin) a toxin B (cytotoxin). To, zda dojde k uvolnění toxinu, však závisí do značné míry na stavu střevního mikrobiomu (střevo flóry) jednotlivého pacienta. Enterotoxin vede ke zvýšené sekreci tekutin a elektrolytů. Cytotoxin poškozuje střeva sliznice.

Geneze (příčina) Clostridium difficile infekce (CDI) je multifaktoriální.

Etiologie (příčiny)

Příčiny související s chorobami.

Krev, hematopoetické orgány-imunitní systém (D50-D90).

• Imunosuprese, nespecifikováno

Pusajícnu (dýmka), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

• Porucha střevní flóry NS

Další

• Návštěva pohotovosti
• Těžké základní onemocnění, nespecifikováno
• ≥ 2 komorbidity (doprovodná onemocnění).
• Hospitalizace nebo hospitalizace, která proběhla během posledních 3 měsíců nebo umístění do komunity zdraví pečovatelská zařízení / zařízení dlouhodobé péče.
• Procedury břišní chirurgie (břišní chirurgie).
• Ambulantní intervence
• Zubní výkony
• Místo infekce C. difficile
• Stav po antibiotiku terapie během posledních 3 měsíců.

Léky

• Antibiotika * (látky působící proti bakteriálním infekcím); hlavní riziko průjmu spojeného s Clostridium difficile je aktuální nebo došlo k antibiotické terapii během posledních 3 měsíců; čtyři týdny po antibiotické terapii; 40-60% případů; zvláště:
  • Vysoké riziko
    • Ampicillin
    • Aminopeniciliny (amoxicilin)
    • Cefalosporiny (cefoxitin, ceftazidim, ceftriaxon, cefuroxim).
    • Chinolony /fluorochinolony/ inhibitory gyrázy (ciprofloxacin, moxifloxacinkyselina nalidixová, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloxacinu).
    • Linkosamid (klindamycin)
  • Střední riziko
    • imipenem
    • Karbapenemy (imipenem)
    • Tetracykliny (doxycycline, minocyklin, tetracyklin).
    • Trimethoprim
  • Nízké riziko
    • Aminoglykosidy (amikacínapramycin, geneticin (G418), gentamicin, kanamycin, netilmicin, neomycin, paromomycin, spektinomycin, streptomycin, tobramycin).
    • Β-laktamové antibiotikum (piperacilin).
    • Široké spektrum peniciliny (mezlocilin, tikarcilin).
    • Glykopeptid antibiotika (vancomycin).
    • Makrolidy (azithromycin, erythromycin, klaritromycin, zejména klarithromycin a azithromacin).
• H2 antihistaminika (Antagonisté H2 receptoruAntagonisté H2, histamin Anatgonisté H2 receptorů; látky, které inhibují produkci žaludeční kyselina, mimo jiné) - cimetidin, famotidinlafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin.
• Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID, NSAID; jsou léky proti bolesti s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými vlastnostmi), jako je ibuprofen, Diklofenak.
• Inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol Jeskyně! Nepoužívejte nepřetržitě terapie s PPI; tyto vést na trojnásobné riziko závažné střevní infekce C. difficile.

* Protože Clostridium difficile je rezistentní na téměř celé širokospektrální spektrum antibiotikaantibiotikum terapie může způsobit množení tohoto zárodku.