Nadřazený šikmý sval je sval vnějšího očního svalstva, který je jedním z kosterních svalů a je motoricky inervován čtvrtým lebečním nervem. Sval je nezbytný pro pohled dolů a harmonicky interaguje s ostatními svaly vnějšího očního svalstva. Paralýza svalu vede ke strabismu s dvojitým viděním.
Co je lepší šikmý sval?
Z hlediska evoluční biologie jsou lidé označováni jako oční stvoření. Evoluční biologové se proto zasazují o to, aby se lidé historicky spoléhali především na své vizuální vnímání, aby si vytvořili obraz svého okolí a reagovali na životní prostředí. Pohyby očí tedy hrály svoji roli v přežití lidského druhu. Pohyby očí jsou složitou souhrou kontrakce různých svalů. Oční svaly se skládají z několika kosterních svalů. Jedním z nich je horní šikmý sval, známý také jako horní šikmý sval. U zvířat je tento sval někdy označován jako sval šikmý dorsalis nebo sval patetický. Sval je kosterní sval vnějšího očního svalstva, který zahrnuje také horní přímý, boční přímý, dolní přímý, střední přímý a dolní šikmé svaly. Všechny pohyby očí u lidí jsou iniciovány vnějšími očními svaly.
Anatomie a struktura
Nadřízený šikmý sval vychází z os sphenoidale, periorbita a durálního pláště na zrakový nerv. Motorický sval táhne rostrálním směrem přes musculus rectus medialis. Na orbitálním okraji pronikne šlacha svalu pojivové tkáně trochlea, který ve formě hypomochlionu slouží k přesměrování svalové trakce. Pokračováním v hřbetním směru má horní šikmý sval inzerci v temporálním horním kvadrantu oční bulvy, kde nastavuje hřbetní k rovníkové linii přes bělmo. Motorická inervace svalu je dána trochleárním nervem, který je čtvrtým lebečním nervem. Jako všechny ostatní motory nervy, tento nerv nenosí výhradně motorická vlákna, ale je také vybaven smyslovými částmi. Prostřednictvím aferentních citlivých částí jsou informace o poloze a tónu ze svalových vřeten a aparátu Golgiho šlachy svalu trvale zasílány do centrální nervový systém. Jako kosterní sval se horní šikmý sval skládá ze skutečných svalových vláken, která zajišťují kontrakci a některých pomocných tkání, jako je dermální pojivové tkáně vnější vrstva ve formě fascie.
Funkce a úkoly
Hlavní funkcí horního šikmého svalu je snížit nebo stlačit oko, což je spojeno s převrácením oka směrem dovnitř a mírným únos. Válcování dovnitř se také označuje jako incydukce. Ve smyslu addukce, sval je čistě depresor. Otočení oka směrem dovnitř se zvyšuje se zvyšujícím se vnějším pohledem. Spolu s ostatními svaly vnějšího očního svalstva je za všechny pohyby oka zodpovědný horní šikmý sval. Lidé mají čtyři rovné a dva šikmé oční svaly, které interagují komplexním způsobem. Vnější oční svaly tak společně provádějí všechny rotační pohyby oka ve všech směrech prostřednictvím koordinované kontrakce. Kromě toho všechny vnější oční svaly společně zajišťují, že polohy očí mají k sobě stabilní vztah. Trochleární nerv způsobuje kontrakci pouze horního šikmého svalu. Ostatní oční svaly vnějšího očního svalstva dostávají povely z centrálního nervový systém přes okulomotorický nerv a abducens nerv, tj. třetí a šestý lebeční nervy. V klidu, tj. Bez aktivně svalové kontrakce iniciované nervy, základní tón vnějších očních svalů zajišťuje, že se oko nekroutí.
Nemoci
Selhání trochleárního nervu způsobí selhání horního šikmého svalu, což ovlivňuje polohu očí v klidové poloze. Za předpokladu, že všechny ostatní svaly vnějšího očního svalstva jsou stále funkční, je postižené oko po selhání horního šikmého svalu otočeno mediálně nahoru tónem stále funkčních očních svalů. Paralýza motoricky inervujícího trochleárního nervu je známá také jako trochleární obrna a je klinicky spojena se strabismem a odpovídajícím dvojitým viděním ve smyslu diplopie. Odchylka nahoru postiženého oka je také známá jako hypertropie. Souběžná odchylka pohledu směrem dovnitř se nazývá esotropie. Válcování kolem sagitální osy v důsledku ochrnutí opět odpovídá excyclotropii. V případě ochrnutí horního šikmého svalu se vyskytují dvojité obrazy, zejména na svislé ose, které jsou spouštěny zejména pohledem dolů na zdravou opačnou stranu. Pacienti s takovou paralýzou očních svalů se často nakloní hlava na zdravou stranu, aby se vyrovnaly dvojité obrazy a funkční poškození. Tento příznak je také známý jako oční torticollis. Paralýza nervu zásobujícího motor a výsledná paralýza horního šikmého svalu jsou důsledkem traumatického, nedostatkového, nádorového, kompresního nebo bakteriálního nebo autoimmunologického zánětlivého poškození nervové tkáně. V případě izolovaného jednostranného poškození zásobujícího nervu se příznaky paralýzy vyskytují přesně na opačné straně skutečně postižené strany kvůli jeho anatomickým zvláštnostem. Kromě paralýzy musí terapeutické zákroky na nadřazeném šikmém svalu brát v úvahu blízkost jeho rozsáhlého inzertního místa k vnějšímu vír žíla. Sval je v těsné blízkosti žíla zvyšuje pravděpodobnost vaskulárního poranění během chirurgických zákroků v této oblasti.
