Virchowova triáda
Virchowova triáda - známá také jako Virchowova triáda - popisuje procesy formování, které jsou základem vzniku a trombóza. Při tvorbě trombóz hrají rozhodující roli 3 mechanismy.
- Poškození cév endothelium: Plavidla (žíly a tepny) jsou lemovány takzvaným endotelem.
Projekt endothelium lze představit jako tenkou vrstvu, která zcela zakrývá nádobu zevnitř. Plní důležité úkoly, jedním z nich je zajištění dobra krev tok. Je hladký a obsahuje důležité faktory krev srážení.
Projekt endothelium je poškozen traumatem nebo zánětem, například v důsledku různých onemocnění, jako je cukrovka or vysoký krevní tlak.
- Snížení krev rychlost proudění a změna hemodynamiky: Je třeba si představit, že krev v ní proudí velmi pravidelně plavidla. V technické terminologii se tento typ proudění nazývá laminární. Změny v cévě mohou vést k turbulentnímu proudění, které způsobí poškození stěny cévy vlivem smykových sil. Protiproud způsobí, že krev proudí pomaleji.
Faktory, které snižují rychlost průtoku krve, zahrnují imobilizaci nebo vnější tlak na končetinu.
- Změna složení krve: Když se složení krve změní a krev bude tužší (viskóznější), mohou se snadněji vytvářet krevní sraženiny (tromby). Složení krve se mění například vrozené trombofilie (sklon ke srážení) nebo v průběhu různých nemocí. To má za následek zvýšenou připravenost ke srážení, která se označuje jako hyperkoagulabilita.
Trombóza způsobuje rakovinu
Přibližně 20% veškerého venózního tromboembolismu se vyskytuje na podkladě rakovinového onemocnění. To nelze popřít rakovina pacienti mají významně zvýšené riziko trombóza ve srovnání se zdravým zbytkem populace. Je to z různých důvodů.
Nejprve existují druhy rakoviny, které přímo ovlivňují hematopoetický systém, a tedy i buňky podílející se na srážení. Na druhou stranu, díky své lokalizaci, nádory také mění podmínky průtoku krve a zasahují tak do normálního fyziologického oběhu. Klíčové slovo „Paraneoplastický syndrom“ je však mnohem důležitější.
Tento termín označuje konstelaci příznaků nebo nálezů, které jsou výsledkem a rakovina onemocnění, ale není přímým důsledkem lokálního růstu nádoru nebo metastáz. Ale jak přesně si to lze představit? Nádor způsobuje nejen poškození tím, že někde v těle roste a vytěsňuje nebo zhoršuje okolní struktury a orgány, ale má také metabolismus, který je někdy velmi škodlivý.
Metabolické produkty jsou vyráběny, nebo dokonce v některých případech hormonů, které zasahují do fyziologického (přirozeného) systému lidského organismu. Například zvýšená tendence ke srážení (trombofilie) nebo se na základě těchto metabolických produktů může vyvinout dokonce antifosfolipidový syndrom. Například nádory uvolňují látky podporující koagulaci, jako je tkáňový tromboplastin.
Dalším důležitým faktorem, který zvyšuje riziko trombóza in rakovina pacientů je terapie. Chirurgie vede k imobilizaci pacienta, což může zvýšit riziko trombózy. Existují také chemoterapeutické a jiné léky používané při léčbě rakoviny, které jsou také spojeny se zvýšeným rizikem trombózy.
Důsledky jsou trombózy a trombembolie, které mohou být někdy smrtelné. Trombóza nebo tromboembolismus je druhou nejčastější příčinou úmrtí pacientů s rakovinou. Riziko úmrtí se však u různých typů rakoviny značně liší.
Například riziko je zvláště vysoké pro glioblastom. Dále je riziko značně ovlivněno a zvýšeno imobilizací, pokročilým onemocněním, nedostatkem tekutin a přítomností metastáz. Bohužel neexistuje žádná řádná profylaxe.
Pacienti s rakovinou by se měli snažit vyhnout dehydratace a dlouhá období imobilizace. Dále se doporučuje přísně se vyhnout rizikovým faktorům, jako jsou kouření or vysoký krevní tlak. Profylaktické podávání antikoagulačních léků je však kontroverzně diskutováno a je vždy individuálním rozhodnutím. Je třeba zvážit riziko trombózy a údajně zvýšené riziko krvácení z nádoru v důsledku léčby.
