Tříselný kanál je trubkovité spojení mezi břišní dutinou a vnější stydkou oblastí. U mužů sem prochází spermatická šňůra; u žen pouze přidržovací vaz děloha a mastná tkáň projíždět. Pokud části střeva vystupují přes tříselný kanál, nazývá se to tříslová kýla.
Co je tříselný kanál?
Tříselný kanál (canalis inguinalis) je dlouhý čtyři až šest centimetrů. Vede trubkovitě z břišní dutiny skrz břišní stěnu šikmo dopředu. U mužů i žen prochází genitofemorální nerv a ilioinguinální nerv tříselným kanálem, dva nervy že inervují části stehno, břišní svalya vnější genitálie. Kromě toho lymfatické plavidla inguinálu lymfy uzel prochází tříselným kanálem.
Anatomie a struktura
Střecha tříselného kanálu je tvořena vnitřní šikmý břišní sval (Musculus obliquus internus abdominis) a příčný břišní sval (Musculus transversus abdominis). Dno tříselného kanálu se skládá z vláken tříselného vazu (ligamentum reflexum). To sahá od přední horní iliakální páteře k stydká kost a tvoří hranici břišní stěny. Část vnějšího šikmého břišního svalu, musculus obliquus externus abdominis, je dolní i přední hranicí tříselného kanálu a vytváří pojivové tkáně drážka, která probíhá šikmo směrem ke středu. Zadní stěna tříselného kanálu je tvořena vnitřní fascií břišní stěny, fascia transversalis, pojivové tkáně plášť pokrývající vnitřní stranu břišní stěny. Tříselný kanál začíná u tříselné fossa profundus, mělké jámy na vnitřní straně břišní stěny, a končí po straně stydká kost (Os pubis) v kostnaté tubercle pubicum. Tříselný kanál má vnitřní a vnější otvor. Vnitřní otvor, nazývaný také vnitřní tříselný prstenec nebo annulus inguinalis profundus, je umístěn nad tříselným vazem. Je identifikovatelný zatažením processus vaginalis zevnitř. U muže se rozprostírá směrem k varlatům jako fascia spermatica interna, tenká fascie obklopující spermatickou šňůru. Vnější tříselný prstenec, annulus inguinalis superficialis, je otvor ve tvaru štěrbiny umístěný v šlachovité desce obliquus externus abdominis svalu, tj. Vnějšího šikmého břišního svalu. Vnější otvor tříselného kanálu je pokryt povrchovou břišní fascií, která se u mužů omotává kolem spermatické šňůry stejně jako fascia spermatica interna. Zde se však označuje jako fascia spermatica externa.
Funkce a úkoly
U muže plod, varlata se pohybují z břišní dutiny, kde se původně vyvinuly, přes tříselný kanál do šourku. Při tom varle vyčnívá všemi vrstvami břišní stěny. Tento výčnělek obklopuje varle a nazývá se také vaginální proces nebo processus vaginalis. Vrstvy břišní stěny, které jsou také vyčnívající, pak tvoří spermiální šňůru (funiculus spermaticus) v tříselném kanálu. Krev plavidla jako je varlata tepna, varlata žílatepna ductus deferentis a žíla ductus deferentis probíhají v spermatické šňůře. Kromě toho různé nervy jako testikulární plexus a ductus deferentis plexus stejně jako ramus genitalis procházejí funiculus spermaticus. U žen protéká děložní vaz, ligamentum teres uteri, tříselným kanálem k rty. Je doprovázeno zásobováním tepnaarteria ligamenti teretis uteri. Děložní vaz slouží k zajištění děloha a je navíc podporován mastná tkáň v tříselném kanálu. Procesus vaginalis, který je stále přítomen u mužů, obvykle u žen ustupuje. Pokud tomu tak není, nazývá se to žena hydrokéla nebo cysta Nuck. Tato anomálie je velmi vzácná a je nejpravděpodobnější u předčasně narozených dětí.
Nemoci
Když střeva unikají ze slabého místa v tříselném kanálu, nazývá se to kýla, an tříslová kýla nebo z technického hlediska kýla. The tříslová kýla je jednou z nejběžnějších hernií spolu s femorální a pupeční kýlou. Muži jsou postiženi výrazně častěji než ženy. V závislosti na umístění kýly se rozlišuje mezi přímými a nepřímými tříselnými kýlami. Přímá tříselná kýla prochází zadní stěnou tříselného kanálu. Herniální otvor se nachází v bezprostřední blízkosti mediální tříselné fossy v takzvaném Hesselbachově trojúhelníku. Hesselbachův trojúhelník je část břišní stěny, která je prostá svalů, a proto je náchylná k tříselné kýle. Nepřímá tříselná kýla, na rozdíl od přímé tříselné kýly, může být také vrozená. Herniální otvor je vždy umístěn ve vnitřním tříselném prstenci. V tomto případě může tříselná kýla zasahovat do šourku a způsobit masivní otok. V dospělosti může být tříselná kýla způsobena slabostí břišní stěny nebo příliš širokým tříselným kanálem. Zvýšení tlaku v břiše, například v důsledku chronického kašle, tlaku při jízdě na toaletu nebo těžké fyzické námahy, může také způsobit tříselnou kýlu. Příznaky tříselné kýly jsou obvykle bezbolestné otoky v oblasti rozkroku. Otok lze obvykle lehnout. Pokud je náhlé těžké bolest objevuje se v kombinaci s otokem, který nelze odtlačit, příčinou může být uvězněná tříselná kýla. To vede k oběhovým poruchám zachycených částí vnitřností s nebezpečím smrti. Život ohrožující střevní obstrukce může být také výsledkem. Tříselná kýla se obvykle léčí chirurgicky. Operaci lze provést otevřeným nebo minimálně invazivním zákrokem. Klinický význam má také děložní vaz, který prochází tříselným kanálem. Nádorové buňky mohou cestovat spojovacím tříselným kanálem z děloha k rty prostřednictvím děložního vazu, kde mohou metastázovat.
