Piremia je obzvláště závažná forma krev otrava (sepse), ve kterém Patogenů nesený krev tok sekundárně ovlivňuje jiné orgány. Prognóza je obecně ještě méně příznivá než obvykle sepse.
Co je to pyémie?
Piremia se také nazývá metastatická obecná infekce, protože masy Patogenů infikovat jiné orgány krví. The Patogenů šíří krví podobně rakovina buňky v rakovinovém nádoru. V tomto smyslu lze pyémii považovat za obzvláště závažnou formu sepse. I obyčejná sepse představuje vážný klinický obraz. Je charakterizován komplexními systémovými zánětlivými reakcemi v důsledku masivní infekce bakterie, bakteriální toxiny a houby. V případě pyémie však patogeny vstupují také do plic, srdce, slezina, játraledviny, klouby or mozek přes krev v průběhu embolického transportu. Tam se také tvoří ohniska infekce, které se zase mohou šířit a zhoršovat celý proces onemocnění. Abscesy se tvoří všude v těle. Typickým příkladem pyémie je šestinedělí horečka. V šestinedělí horečka, vstupují různé patogeny do organismu velkou oblastí rány v placenta a způsobit zánět v pobřišnice, děloha, střeva a další orgány. V této souvislosti je třeba poznamenat, že objevitel šestnáctky horečka, maďarský lékař Ignaz Philipp Semmelweis, sám zemřel na pyémii v roce 1865.
Příčiny
Pyémie je způsobena masivním vstupem patogenů, jako je Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureusnebo Neisseria do krevního řečiště. Ty se šíří po celém organismu a způsobují příznaky sepse, která je doprovázena další infekcí jiných orgánů. Při pyémii je tedy organismus ovlivněn jak systémovými zánětlivými reakcemi, tak další infekcí jiných orgánů patogeny. Například u puerperální horečky vstupují tyto patogeny přes čípek, který byl otevřen procesem narození. Existuje přímé spojení z pochvy na děloha přes čípek. I za dobrých hygienických podmínek je pro patogeny snadné infikovat děloha. Tok po porodu však obvykle zajišťuje, že choroboplodné zárodky jsou přepravovány zpět. To však neplatí, pokud je poporodní tok příliš slabý. Další formy pyémie se také přenášejí rány. Vývoj sepse i pyémie závisí na třech faktorech. Mezi tyto faktory patří virulence choroboplodné zárodky, stav imunitní systéma povaha reakce organismu. Role také hraje kde a jak patogeny vstupují do organismu. Okamžitě vstupují do krve rány. Orgány, jako je mozek, plíce nebo břišní dutina jsou špatně chráněny i v případě neškodných infekcí, takže choroboplodné zárodky se tam rychle šíří. Lidé s oslabeným imunitním systémem mají přirozeně vyšší riziko vzniku sepse nebo dokonce pyémie. Když však do krve vstoupí velké množství patogenů, často dokonce silné imunitní systém již není užitečné při odvracení pyémie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Stejně jako sepse je piremie charakterizována vysokou občasnou horečkou, zvýšenou dechovou frekvencí, těžkou poruchou vědomí, průjem, nevolnost, zvracení, zimnice, vysoká srdce rychlost, velmi nízká krevní tlak, a možná septický šok. Abscesy se tvoří v celém těle. Pokud se neléčí, pyémie vždy vede k smrti.
Diagnóza a průběh onemocnění
V diagnostice je obzvláště důležité testování na původce a původce infekce. Krevní kultury se pěstují za účelem stanovení patogenů. Dále příprava a krevní obraz je nutné. V průběhu a analýza krevních plynů, lze učinit prohlášení o plynu distribuce of uhlík oxid a kyslík stejně jako acidobazická vyvážit. V průběhu pyémie je nutné sledovat různé parametry. Patří mezi ně pravidelná vyšetření krevních kultur, krevní tlak kontroly, stanovení krevních plynů, plíce funkční testy a mnoho dalšího.
Komplikace
V nejhorším případě může pyémie vést k úmrtí postižené osoby. K tomu však obvykle dochází, pokud se nemoc neléčí. V tomto případě vnitřní orgány jsou napadeni patogeny a mohou se tak nevratně poškodit. Pacienti trpí velmi vysokou horečkou v důsledku pyémie. Horečka neustupuje ani pomocí léků. Rovněž není neobvyklé, že při pyémii bude narušena respirační frekvence postižených, což vede k poruchám vědomí a případně i ke ztrátě vědomí. Ve většině případů trpí postižená osoba také nevolnost or zvracení. Kromě horečky dochází také k třesu a postiženým jedincům trpí hypertenze. Bez léčby pyémie obvykle vede ke smrti pacienta. S léčbou pyémie obvykle nejsou spojeny žádné zvláštní komplikace. Nemoc lze léčit relativně dobře pomocí antibiotika. Čím dříve je nemoc diagnostikována a léčena, tím lepší jsou vyhlídky na úplné uzdravení pacienta. V závažných případech může být nutná transplantace orgánu.
Léčba a terapie
Protože pyémie je nouzová situace, musí být léčba zahájena dříve, než jsou patogeny plně identifikovány. Čím dříve terapie začíná, tím větší je pravděpodobnost přežití. Tak, široká škála antibiotika musí být nejprve podán, aby se dostalo do celého spektra patogenů. Po testování odporu je pak možné přejít na speciálně přizpůsobené antibiotikum. Zaměření infekce musí být také chirurgicky dezinfikováno. To platí také pro odstranění abscesů v jiných orgánech. Dále je nutné upravit centrální venózní tlak a arteriální střední tlak o infuze. Mezi další metody léčby patří také správa of erytrocyty a plicní větrání. Často další podpora orgánů opatření musí být provedeno. Přes nejintenzivnější terapie, více než 30 procent pacientů s tímto onemocněním zemře.
Prevence
Aby se zabránilo pyémii, mělo by se snížit riziko infekce. K tomu je důležité posílit imunitní systém obecně na ochranu proti infekční choroby. K tomu, zdravý životní styl s vyváženým strava, spousta cvičení a nízko stres jsou doporučeny. Alkohol spotřeba a kouření by také měla být omezena. Kromě toho je velmi důležité dodržování hygienických norem, jako je mytí a dezinfekce rukou. To platí zejména při kontaktu s lidmi, kteří jsou vážně nemocní. Aby se zabránilo puerperální horečce, porody by mimo jiné měly vždy probíhat pod lékařským dohledem.
Následná péče
Pokud byla pyémie úspěšně léčena, je důležitá dobrá následná péče, aby se zabránilo opakování pyémie nebo sepse (otrava krve) a sekundární nemoci, jako je poškození orgánů. Orgány, které byly postiženy pyémií, by měly být pravidelně vyšetřovány. V závislosti na orgánu se to provádí zobrazovacími technikami, jako je ultrazvuk, MRI, CT a Rentgen. To však může detekovat pouze poškození vnějších orgánů a sledovat hojení poškození způsobeného pyemií. Měla by být také sledována funkce orgánů, protože v důsledku pyémie jsou z dlouhodobého hlediska možná omezení. To se provádí pravidelnými kontrolami úrovní orgánů v krvi. Pokud mozek byla postižena pyemií, nelze dlouhodobé následky zjistit pomocí krevních kontrol. Vývoj neurologických příznaků, jako jsou nové typy bolesti hlavy které se vyskytnou bez zjevného důvodu, svalový třes nebo známky paralýzy mohou být pozdním důsledkem pyémie a měly by být objasněny ošetřujícím lékařem ihned po prvním výskytu. Poškození orgánů, ke kterému již došlo, musí být léčeno samostatně, a to i po léčbě pyémie. Pokud je zánětlivý kůže onemocnění je přítomen jako základní onemocnění, musí být dlouhodobě dermatologicky léčeno. Pokud se takové základní onemocnění vyskytuje, měla by se také dodržovat vysoká úroveň hygieny, aby se zabránilo šíření bakterie na kůže.
