Struktura lidské nohy je adaptací na vzpřímenou chůzi. Kostnatým základem tohoto požadavku je kostra nohy s její typickou strukturou.
Co je kostra nohy?
Konstrukce skeletu chodidla tvoří základ pro fyziognomii a funkci chodidla. Skládá se z celkem nejméně 26 kosti, které lze topograficky rozdělit na 3 sekce. Zadní noha je tvořena sedmičkou tarzální kosti, které jsou spojeny s konci spodní části noha kosti přes talus. The přední noha je tvořen kostmi 5 prstů, z nichž jsou 2 v oblasti palce a 3 v každém z ostatních prstů. Mezi dvěma zmíněnými částmi je 5 metatarzální kosti. Každý z nich se přesune do falangy prstů na nohou a vytvoří s nimi takzvané paprsky. Na kostře chodidla se mohou v různých počtech vyskytovat sesamoidní kosti. Na spodní straně první metatarzální v oblasti metatarsofalangeální kloub, 2 jsou pravidelně nalezeny. 3 části skeletu chodidla jsou architektonicky navrženy tak, aby optimálně kompenzovaly napětí při chůzi a stání, i když celková hmota všech kostí nohou je velmi malá.
Anatomie a struktura
7 tarzální kosti lze rozdělit do 2 skupin. Talus (kotník kost), patní kost (pata kost) a navikulární kost (os naviculare) jsou zapojeny do horní a dolní části kotník klouby, resp. Zatímco v nich dochází k pohybu klouby, všechna ostatní kontaktní místa tarzální kosti jsou těsné klouby (amphiarthroses) s velmi malou mobilitou. To platí také pro kontaktní body k základy metatarzálních kostí, které kromě os naviculare tvoří 3 klínovité kosti (ossa cuneiformia) a kvádrovou kost (os cuboideum). Metatarzály a falangy jsou tubulární kosti rozdělené do 3 základních složek, základny, těla a hlava. Zatímco metatarzály mají také malý posun mezi nimi, všechny ostatní klouby jsou skutečné artikulace. Zevnitř ven jsou prsty a metatarzály očíslovány postupně od 1 do 5. Společně ano tvořit příslušné paprsky s palcem na noze a metatarzální 1, například tvořící první paprsek, a malíček a metatarzál 5 tvořící pátý paprsek. Kromě palce na noze, který má pouze 2, mají všechny prsty 3 končetiny (falangy), které jsou kloubově spojeny.
Funkce a úkoly
Kostra chodidla je architektonickým mistrovským dílem, které umožňuje rozložení obrovského zatížení tak příznivě, že relativně málo stres je umístěn na jednotlivých částech a malé kosti hmota je požadováno. Prvním klíčovým bodem v tomto systému je talus. Vezme veškerou váhu, která se na něj přenáší přes spodní část noha kosti a distribuuje je různými směry. Část z nich se přenáší na zem přes patní kost, zatímco ostatní části se přenášejí dopředu přes přední část kotník kloub a distribuován do zbývajících tarzálních kostí a střední noha. Tímto procesem se minimalizuje zatížení jednotlivých dílů a ušetří se hmotnost. Tento systém je ideálně podporován klenbou nohy se 3 podpěrnými body. Tarsus a metatarsus jsou uspořádány tak, aby tvořily kostní kostru podélného oblouku nohy. Vnitřní řada, skládající se z os naviculare, 3 ossa cuneiformia a metatarzálů 1 až 3, spočívá na vnějších kostech, patní kosti, os cuboideum a metatarzálech 4 a 5, rozprostírající se jako mostní oblouk od paty k metatarsofalangeální kloub. Příčná klenba nohy je vytvořena klínovitým tvarem zapojených kostí a napnutými vazy umístěnými pod metatarzálními a tarzálními kostmi. Rozkládá se také jako oblouk od vnějšího okraje chodidla k vnitřnímu okraji chodidla s kontaktními body k zemi u koule palce a koule palce. Spolu s řadou podpůrných vazů a svalů to vytváří nárazníkový systém, který je pevnou, ale odolnou konstrukcí, která distribuuje zátěže ideálně po mnoha částech kostí. Zvláštní uspořádání kostí nohou představuje také základní stav pro válcování při chůzi. Klouby kotníku a špičky zajišťují pohyblivost chodidla, což je důležité při chůzi, běh, skákání a další motorické aktivity.
Nemoci
Vnější síla může způsobit zlomeniny ve všech oblastech kostry chodidla, což může na jedné straně způsobit bolestivé poruchy a na druhé straně vážná funkční omezení. Zlomeniny v této oblasti vždy vedou k tomu, že noha na chvíli nebude moci nést váhu zda chirurgický nebo konzervativní terapie bylo provedeno. Zvláštní formou jsou takzvané pochodové zlomeniny. Nejsou výsledkem traumatu, ale únava zlomeniny v metatarzálních nebo tarzálních kostech, ke kterým dochází v důsledku přetížení. Ačkoli se symptomatologie liší, funkční omezení pro postižené jsou stejná. Ke změnám ve struktuře oblouku často dochází v důsledku nepříznivé dispozice ve spojení s vysokou zátěží, jako je ta způsobená obezita. V případě tzv. Ploché nohy klesá podélná klenba, v případě roztažené nohy příčná klenba a v případě ploché nohy obě. Výsledkem je, že zatížení již nelze optimálně ukládat do vyrovnávací paměti a stále více kostních bodů se stává nosnými prvky. To vede nejen k nepříznivému tlakovému zatížení kostí, ale také ke změně celé statiky s dodatečným zatížením kolenních a kyčelních kloubů a páteře. Deformity prstů vést na jedné straně na nepříjemné tlakové nepohodlí a na druhé straně ke zhoršení chůze. Hallux valgus se často vyvíjí v důsledku odchylky prvního metatarzu ve splayfootu se změnou polohy v metatarsofalangeální kloub palce na noze. Prst se odchýlí a je vytažen ven. Kladivo a drápové prsty způsobí, že rozšíření špičky bude stále více omezeno a zabrání se úplnému převrácení
