Zácpa: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Patogeneze zácpa je různorodá. Mohou nastat následující součásti:

  • Narušení vnitřní („vnitřní“) pohyblivosti (pohyb střev).
  • Nedostatek luminálních faktorů, jako je strečink, chemické a hmatové podněty.
  • Nedostatek vnější inervace (funkční zásobení nervové tkáně orgánu, tj. Nervových buněk; průřezové léze).
  • Poruchy defekace (poruchy defekace).
  • Léky
  • Hormony (velmi vzácné !, např. v případě a feochromocytom).

Primární zácpa obvykle nastane, když dvojtečka doba průchodu (doba průchodu střevem) se prodlužuje. K tomu dochází v důsledku sníženého počtu kontrakčních vln. Příčinou je pak obvykle porucha v nervový systém střeva. Kromě této formy zácpalze zvážit mnoho dalších různých příčin (sekundární zácpa - viz níže). Poznámka: V dětství, 3% pacientů v běžné pediatrické praxi a až 25% na pediatrické gastroenterologické konzultaci má problémy se stolicí. U 90-95% postižených dětí však nebyla nalezena žádná organická příčina.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž
    • Genetické choroby
      • Cystická fibróza (ZF) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností, charakterizované produkcí sekrecí v různých orgánech, které mají být zkroceny.
      • Neurofibromatóza - genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; patří k phakomatózám (onemocnění kůže a nervového systému); rozlišují se tři geneticky odlišné formy:
        • Neurofibromatóza typu 1 (von Recklinghausenova choroba) - u pacientů se během puberty vyvine mnoho neurofibromů (nervových nádorů), které se často vyskytují v kůži, ale také se vyskytují v nervovém systému, na orbitě (oční důlek), v gastrointestinálním traktu (gastrointestinální trakt) a retroperitoneu ( prostor umístěný za pobřišnicí na zádech směrem k páteři); Typický je výskyt skvrn café-au-lait (světle hnědé makuly) a mnohočetných benigních (benigních) novotvarů
        • [Neurofibromatóza typu 2 - charakteristická je přítomnost bilaterálních (bilaterálních) akustická neuroma (vestibulární schwannom) a vícečetné meningiomy (meningeální nádory).
        • Schwannomatóza - syndrom dědičného nádoru]
      • Hirschsprungova choroba (MH; synonymum: megacolon congenitum) - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností i sporadickým výskytem; nemoc, která je ve většině případů poslední třetinou dvojtečka (sigmoid a konečník) postiženého tlustého střeva; patří do skupiny aganglionóz; nedostatek ganglion buněk („aganglionóza“) v oblasti submukózního plexu nebo myentericus (Auerbachův plexus) vede k hyperplázii předních nervových buněk, což vede ke zvýšení acetylcholin uvolnění. Trvalá stimulace kruhových svalů tak vede k trvalé kontrakci postižené části střeva. MH je relativně častá u porodů 1: 3,000 1 - 5,000: XNUMX XNUMX, chlapci jsou postiženi až čtyřikrát častěji než dívky. [paradoxní průjem (průjem); průjem střídaný se zácpou.]
      • Porfyrie nebo akutní intermitentní porfyrie (AIP); genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; pacienti s tímto onemocněním mají 50% snížení aktivity enzymu porfobilinogen deaminázy (PBG-D), což je dostatečné pro syntézu porfyrinu. Spouštěče a porfyrie záchvat, který může trvat několik dní, ale i měsíců, jsou infekce, drogy or alkoholKlinický obraz těchto útoků se projevuje jako akutní břicho nebo neurologické deficity, které mohou nabrat smrtící průběh. Hlavní příznaky akutní porfyrie jsou občasné (příležitostně nebo chronicky) neurologické a psychiatrické poruchy. Autonomní neuropatie je často v popředí a způsobuje břišní koliku (akutní břicho), nevolnost (nevolnost), zvracení nebo zácpa, stejně jako tachykardie (tep příliš rychlý:> 100 tepů za minutu) a labilní hypertenze (vysoký krevní tlak).
  • Věk - rostoucí věk

Příčiny chování

  • Výživa
  • Užívání drog
    • Opiáty nebo opioidy (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihydrokodein, fentanyl, hydromorfon, loperamid, morfin, metadon, nalbufin, naloxon, naltrexon, oxykodon, pentazocin, petidin, piritramid, remifentanil, remifentanil, suifentanil,
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnost
    • Dlouhý odpočinek v posteli
  • Psychosociální situace
    • Psychický stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Příčiny související s chorobami

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Viz část „Biografické příčiny / genetické poruchy“.
  • Spina bifida

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Amyloidóza - extracelulární („mimo buňku“) usazeniny amyloidů (odolné proti degradaci) Proteinů), které mohou vést na kardiomyopatie (srdce svalové onemocnění), neuropatie (periferní nervový systém onemocnění) a hepatomegalie (játra rozšíření), mimo jiné.
  • Connův syndrom (primární hyperaldosteronismus, PH).
  • Diabetes mellitus
  • Hashimotova tyreoiditida - autoimunitní onemocnění vedoucí k chronické tyreoiditidě.
  • Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek).
  • Hypotyreóza (hypotyreóza)
  • Křivice - odkazuje na poruchu kostního metabolismu u dětí, která vede k výrazné demineralizaci kostních a kostních změn v důsledku zpoždění růstu kostí. U dospělých s dokončeným růstem kostí se symptomatologie nazývá osteomalacie.

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Chagasova choroba - jihoamerické infekční onemocnění způsobené jednobuněčnými parazity.
  • Helminthiasis - nemoci způsobené parazitickými červy.
  • Syfilis (lues) - pohlavní choroba
  • Břišní tyfus - infekční onemocnění způsobené sérovarem Typhi bakteriálních druhů Salmonella enterica.

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Žlučová kolika
  • Pankreatitida (zánět slinivky břišní)

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Anální trhliny - slzy v sliznice z anus (řitní otvor).
  • Anální stenóza (anální striktura)
  • Anální striktura - zúžení konečníku
  • Poruchy anorektálního vyprazdňování, jako jsou:
    • Intususcepce (synonymum: intususcepce) - invaze části střeva do sebe nebo do sousedního orgánu.
    • Deprese pánevního dna
    • Enterocele - kýla střeva, která vyčnívá do pochvy.
    • Reflektorem indukované defekační poruchy.
    • Rectocele - outpouching přední stěny konečník do pochvy.
  • Kýla stěny břicha (kýla střeva).
  • Ischemie střev - oběhové poruchy střeva.
  • Tuberkulóza střev [paradoxní průjem; průjem střídaný se zácpou / zácpou]
  • Divertikulitida - zánět stěny divertikulu.
  • Divertikulóza - změna v dvojtečka ve formě malých výčnělků střevní stěny (diverticula).
  • Dysbióza - chorobný proces vyvolaný kvalitativní a / nebo kvantitativní odchylkou od běžné bakteriální flóry ve střevě.
  • Funkční zácpa (u 90-95% dětí se zácpou nebyla nalezena organická příčina).
  • Hemoroidy
  • Ileus (střevní obstrukce)
  • Porucha tranzitu tlustého střeva - prodloužená retence stolice v tlustém střevě.
  • Periproctitické absces - zapouzdřený hnisavý zánět v oblasti řitního kanálu.
  • Peritonitida (zánět pobřišnice)
  • Syndrom dráždivého tračníku (dráždivé tlusté střevo)
  • Rectocele - je výčnělek přední stěny konečník do pochvy kvůli slabosti stěnových vrstev mezi konečníkem a pochvou.
  • Rektální prolaps (rektální prolaps), známý také jako anální prolaps.

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Svalová onemocnění NS
  • Myopatie (svalová onemocnění):
    • Atrofická desmóza coli
    • Degenerativní fibróza
    • Enterická leiomyositida, amfofilní inkluzní tělíska.
    • Ztráta myofilamentu
  • Progresivní systémová skleróza - závažné generalizované onemocnění, které se projevuje v mnoha orgánech.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Familiární adenomatózní polypóza (FAP; synonymum: familiární polypóza) - je autozomálně dominantní dědičná porucha. To vede k výskytu velkého počtu (> 100 až tisíce) kolorektálních adenomů (polypy). Pravděpodobnost maligní (maligní) degenerace je téměř 100% (v průměru od 40 let). [paradoxní průjem/průjem; průjem střídaný se zácpou / zácpou.]
  • Karcinom tlustého střeva (rakovina tlustého střeva) [paradoxní průjem / průjem; průjem střídaný se zácpou / zácpou]
  • Colonic polypy - výčnělky tkáně do dutiny tlustého střeva.
  • Neuroblastom - maligní novotvar autonomní nervový systém.
  • Karcinom vaječníků (rakovina vaječníků)
  • Peritoneální karcinomatóza - rozsáhlé zamoření pobřišnice (pobřišnice) s maligními nádorovými buňkami.
  • feochromocytom - obvykle benigní nádor, který pochází převážně z nadledvinka a může vést na hypertenze krize.
  • Rektální karcinom (rakovina konečníku).
  • Nádory v centrální nervové soustavě

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Úzkost
  • Demence
  • Deprese
  • Diabetická polyneuropatie - poškození více nervy (polyneuropatie), ke kterému dochází jako komplikace existujícího cukrovka mellitus.
  • Zneužívání drog
  • Poruchy příjmu potravy
  • Guillain-Barré polyneuritida (synonyma: akutní zánětlivá demyelinizace polyneuropatie; chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie; idiopatická polyradikuloneuritida; Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrom,) - idiopatická polyneuritida (zánětlivé onemocnění mnohočetného nervy) kořenů míšních nervů a periferních nervů.
  • Parkinsonova nemoc
  • Roztroušená skleróza (MS) - chronické zánětlivé demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému (CNS), které může způsobit paralýzu a spasticity.
  • Neuropatie (onemocnění periferního nervového systému):
    • Degenerativní neuropatie
    • Enterická ganglionitida
    • Hypoganglionóza myenterického plexu
    • Střevní neuronální dysplázie

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Uremie (výskyt močových látek v krev nad normální úroveň).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • zánětlivé onemocnění
  • Descensus (snížení pánevního dna)
  • Genitální výhřez - částečné nebo úplné prolapsu pochvy (descensus vaginae) a / nebo děloha (descensus uteri) z rozštěpu ohanbí (rima pudendi).
  • Nefrolitiáza (ledvina kameny).
  • ledvinová kolika
  • Premenstruační syndrom (PMS) - vyskytuje se u žen asi čtyři až čtrnáct dní před dalším obdobím a zahrnuje komplexní obraz různých příznaků a potíží

Zranění, otravy a další důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Pseudoalergie (pseudoalergická / neimunologická reakce).
  • Struktura (vysoce kvalitní zúžení) střeva po operaci / radia (záření) terapie).
  • Mícha poranění - transekce míchy, poškození plexů autonomních nervů (pánevní chirurgie).

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry považovány za nezávislé rizikové faktory.

  • Hyperkalcémie (přebytek vápník).
  • Hypokalémie (nedostatek draslíku)

Léky

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Vést

Jiné příčiny

  • Změna místa (cestovní zácpa)
  • Těhotenství (3. trimestr / třetí trimestr).
  • Cyklus (2. polovina cyklu)