Výskyt
A neurinom může nastat ve všech částech periferního zařízení nervový systém. Preferovaná umístění jsou úhel mozečku mostu (akustický neurinom) nebo citlivé nervové kořeny v mícha (spinální neurinomy). Akustické neurinomy pocházejí z části sluchových a vestibulární nerv (vestibulocochleární nerv, VIII lebeční nerv) a vyvíjejí se v místě, kde nerv opouští mozkový kmen.
Tato nervová část je umístěna v kanálu ve spodní části lebka, vnitřní akustický kanál, kde začíná obálka periferního nervu se Schwannovými buňkami. Schwannovy buňky jsou buňky v nervové tkáni, které tvoří obal a podporují buňky, které obalují a elektricky izolují prodloužení a nervová buňka. Páteřní neurinomy se mohou vyvinout na jakékoli úrovni mícha, ale nejčastěji se vyskytují v horní a střední krční dřeni a v horní hrudní dřeni a jejich podélné prodloužení může probíhat přes několik segmentů.
Během expanze je často intraspinál, tj. V páteřní kanál, a extraspinální, tj. mimo páteřní kanál, které jsou spojeny úzkým můstkem (nádor přesýpacích hodin). Páteřní neurinomy se také často vyskytují několikrát, zejména u neurofibromatóza typu 2 (viz Příčiny).
Vzhledem k tomu, neurinom pochází z obalových buněk nervu, může být také lokalizován v bederní páteři (bederní páteř). Problém pak obvykle spočívá v tom, že i když nádor roste pomalu, sousední nerv je stlačen. Tlak pak způsobí poškození nervových buněk.
Výsledek je zpět bolest vyzařující do noha, tzv lumboischialgie. To lze snadno zaměnit s příznaky typickými pro ischias. Pacienti si také často všimnou poruch citlivosti v noha oblast.
Pokud nádor nadále roste, může také slabnout sval dodávaný nervem. Diagnóza může být stanovena pomocí MRI bederní páteře. Již v Rentgen obrázek páteře, je často vidět, že boční otvor, tj. kostnaté okno do páteřní kanál, se rozšiřuje růstem nádoru.
Opět platí, že pokud příznaky přetrvávají, doporučuje se mikrochirurgické odstranění nádoru. Neurinom se může také objevit v oblasti krční páteře (krční páteře). I zde je problém v tom, že nádor roste jen pomalu, ale může komprimovat sousední nervy. Tlak pak způsobí poškození nervových buněk.
Důsledky jsou bolest v krční páteři radiací do paže nebo poruchami citlivosti. Pokud nádor nadále roste, může také slabnout sval dodávaný nervem. Diagnóza může být stanovena pomocí MRI krční páteře.
Opět platí, že pokud příznaky přetrvávají, doporučuje se mikrochirurgické odstranění nádoru. Problém neurinomu v míšním kanálu spočívá v tom, že prostor v míšním kanálu je omezený. Růst neurinomu způsobuje přemístění mícha.
To může poškodit nervová vlákna běh v míšním kanálu. Důsledky jsou obvykle bolest vyzařující do paží nebo nohou a poruchy citlivosti. Diagnóza se stanoví pomocí řezu (MRI páteře nebo CT).
Pokud se objeví příznaky, měl by být neurinom vždy chirurgicky odstraněn. Neurinomy se mohou vyvinout v oblasti celé periferní oblasti nervový systém. Kromě častého růstu v hlava a krk oblast, extenzorové strany končetin nebo páteřní /mozek nervyje proto ve vzácných případech možná tvorba neurinomu v noze.
Klinicky to obvykle zahrnuje hrubou, uzlíkovou změnu nervu v noze. To je obvykle citlivé na tlak a dotek a někdy může způsobit obrovskou bolest. Pacienti navíc často hlásí trvalé brnění a necitlivost v oblasti dodávané poškozeným nervem.
To je způsobeno skutečností, že růst neurinomu v oblasti nervového pláště může dráždit nebo stlačit sousední nerv. Toto podráždění nervu může být zesíleno dotykem nebo pohybem. Neurinom nohy by měl být odlišen od Mortonova neuralgie.
V tomto případě stálý tlak nebo a malposition nohou způsobuje reaktivní proliferaci tkáně v oblasti nervu. Výsledkem je, že sousední nerv může být také stlačen a poškozen. Jelikož se neurinom může v zásadě vyskytovat na všech nervových vláknech těla, může být neurinom lokalizován také na prst nebo v ruce.
Problém je v tom, že i když nádor roste pomalu, sousední nerv je stlačen. Příznaky neurinomů na prst nebo ruka jsou obvykle bolestivé brnění nebo necitlivost v oblasti dodávané poškozeným nervem. To lze určit jednoduchým klinickým testem.
Klepání na nerv způsobuje výše popsané nepohodlí. Tomu se říká pozitivní Hoffmann-Tinelův znak, který se také vyskytuje v syndrom karpálního tunelu. Také zde MRI ruky musí být provedeno k potvrzení diagnózy.
Nádor by pak měl být odstraněn rukou nebo neurochirurgem. Během mikrochirurgie se nádor opatrně odloupne od postiženého nervu. Pooperační výsledky jsou často velmi dobré.
Projekt akustická neuroma je neškodný mozek nádor. Vyvíjí se z obalových buněk 8. lebečního nervu. Toto je sluchový a vyvážit nerv.
Akustická neuroma je jedním z nejčastějších nádorů v lebka. Většinou se vyskytují pouze na jedné straně. Pokud nádor existuje na obou stranách, měli byste myslet na a neurofibromatóza typu 2.
pacienti s akustická neuroma obvykle trpí následujícími příznaky: ztráta sluchu, vyvážit poruchy se závratěmi a hučení v uších. Diagnózu lze stanovit pomocí MRI nebo CT. Speciální test sluchu (BERA) k měření sluchové schopnosti u mozek stopka je také užitečná. Terapií volby by vždy mělo být chirurgické odstranění.
Pokud je chirurgický zákrok proveden včas, může být funkce nervu zachována, pokud je to možné. Další možností terapie je radioterapie. To je vybráno, pokud je nádor nefunkční nebo pokud jde o věk nebo obecnost pacienta stav neumožňuje operaci. Pokud je nádor zcela odstraněn, prognóza je velmi dobrá. Očekávaná délka života není omezena.
