Cestovní průjem

Příznaky

Cestovatel průjem je obvykle definováno jako průjmové onemocnění, ke kterému dochází u cestujících z průmyslových zemí během nebo po návštěvě vysoce rizikové oblasti, jako je Latinská Amerika, Afrika, Střední východ nebo Asie. Je to nejčastější cestovní nemoc, která postihuje 20% až 60% cestujících. V závislosti na patogenu a závažnosti zahrnují výskyt:

  • Vodnaté nebo slizovitě krvavé průjem (u klasického cestovního průjmu ≥ 3 x denně neformovaná stolice).

Doprovodné příznaky jako:

  • Nevolnost, zvracení
  • Břišní křeče
  • Bolestivé pohyby střev (tenesmus)
  • Horečka, zimnice
  • Krev a hlen ve stolici

Průjem obvykle nastává během prvních 2 týdnů po příjezdu. Průměrná doba trvání nemoci je 3–4 dny, nemoc obvykle vymizí. Je třeba poznamenat, že v závislosti na inkubační době se mohou příznaky objevit také 7-10 dní po cestování, zejména pokud je délka pobytu krátká.

Příčiny

Bakteriální patogeny (enteropatogeny) v přibližně 80% případů:

  • Přibližně 50–60% všech případů je způsobeno zejména produkcí enterotoxinů (ETEC) a EAEC.
  • Druhou velkou skupinou jsou invazivní bakteriální patogeny: a (asi 10–15% všech případů); a další bakterie.
  • Možná je také otrava toxiny, které se tvoří v potravinách bakterie (např.).
  • Dalšími nebakteriálními patogeny jsou prvoky (,,) a viry (rotavirus, Norovirus).
  • Smíšené infekce
  • V mnoha případech nebyl detekován žádný patogen.

Hlavní patogeny se liší region od regionu.

Přenos

Většinou prostřednictvím kontaminovaných potravin, méně často prostřednictvím voda a led.

Komplikace

Nemoc je obvykle samolimitující a zřídka ohrožující. Jsou však možné komplikace:

  • Narušení osobních nebo obchodních aktivit (dovolená, sport, schůzky).
  • Dehydratace je obzvláště nebezpečný u dětí, kojenců a starších osob.
  • Dlouhé trvání nemoci od více než týdne do měsíce.
  • Výsledkem jsou chronické střevní potíže (např. Spuštění nesnášenlivosti lepku) a podrážděné střevo
  • Další specifické komplikace v závislosti na zárodku, např játra absces a zápal mozkových blan v amebiáze.

Rizikové faktory

  • Mladý věk: děti, dospívající a mladí dospělí (do 29 let). Důvod je pravděpodobně způsoben slabším imunitní systém u dětí a dobrodružství mladších lidí.
  • Žádné cestování do rizikových oblastí za posledních 6 měsíců.
  • Nedostatek péče při výběru potravinářských výrobků
  • Individuální predispozice a citlivost
  • Sezóna: více případů je pozorováno v létě a během období dešťů

Cíl cesty:

  • Vysoké riziko: Latinská Amerika, Afrika, Střední východ a Asie.
  • Střední riziko: jižní Evropa, Čína, Rusko, některé karibské ostrovy.
  • Nízké riziko: Kanada, USA, severní Evropa, Austrálie, Nový Zéland.

Prevence

Chování a dietní doporučení mohou pomoci předcházet onemocnění. Jsou však pouze částečně účinné a turisty ne vždy následují:

  • Potraviny by měly být před konzumací ohřívány pokud možno dostatečně (> 70 ° C).
  • Ovoce je třeba před konzumací oloupat. Jahody, hrozny a rajčata nelze dostatečně vyčistit. Spotřeba melounů se nedoporučuje, protože někdy dodatečná voda je vstřikován. Čerstvé saláty, studený Rovněž je třeba se vyvarovat omáček, dezertů se smetanou, nepasterizovaných mléčných výrobků a tepelně neupraveného masa, drůbeže a ryb.
  • Riziková je také konzumace jídla nabízeného pouličními prodavači.

voda a led: viz také: dezinfekce vody.

  • Voda by měla být vařena nebo konzumována z uzavřených lahví. Nepijte vodu z vodovodu.
  • Vařte vodu po dobu nejméně 1 minuty a uchovávejte v uzavřené nádobě.
  • Mikrofiltrace
  • Chemické zpracování
  • Led by měl být připravován z převařené vody nebo vody ze spolehlivého zdroje (např. Uzavřené lahve).

antibiotika: Antibiotika se ukázala jako velmi účinná při prevenci, protože většina průjmových onemocnění je způsobena bakterieNeměly by však být běžně podávány. Důvodem jsou nežádoucí účinky, možnost vývoje rezistence, šíření falešného pocitu bezpečí, náklady a nedostatek účinku u virových a parazitárních infekcí. Aplikace, výhody a nevýhody by měly být pacientům podrobně vysvětleny, a to i v případě terapeutické aplikace. Dva hlavní důvody preventivní správa jsou důležitou prací, kterou je třeba dokončit v krátké době, nebo určitá základní onemocnění, která by se zhoršila průjmem (např. Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida).

Probiotika podporují střevní flóra a může zabránit cestovatelským průjmům. Jsou však méně účinné než antibiotika nebo subsalicylát vizmutu, ale obvykle jsou velmi dobře snášeny:

  • Enterococcus SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Očkování:

  • Někteří vakcíny jsou na trhu například proti cholera a LT-ETEC. Problém: mnoho různých možných příčin.

Zvyk (imunita):

  • Během dlouhodobého pobytu (např. Studijní návštěva, delší vojenská služba) se rozvine návyk. Míra onemocnění se blíží místní populaci.

Drogová léčba

Onemocnění obvykle vymizí a farmakoterapie není nezbytná. Důraz je kladen na náhradu tekutin a elektrolytů prostřednictvím dostatečného příjmu tekutin nebo speciálních roztoků: Roztok pro orální rehydrataci:

  • Hotové výrobky podle WHO (ORS) nebo v případě nouze samy připravené řešení.
  • Bujón, vývar, čaj, lehká jídla jako např chléb, banány, brambory.
  • Alternativou v těžkém průběhu jsou infuze

Antidiarrhoica působí proti průjmu:

  • loperamide je rychlý a dobře efektivní, ale neměl by se brát, když existuje horečka a krev ve stolici kvůli riziku zadržení choroboplodné zárodky ve střevě. Léčba by neměla trvat déle než 2 dny.
  • Léčivé uhlí je starý a dobře snášený domácí lék, ale jeho účinnost je kontroverzní.

Probiotika se kromě prevence používají také k léčbě. Podporují střevní flóru a jsou dobře snášeny:

  • Enterokoky SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

antibiotika se používají pro doprovodné příznaky, jako je horečka or krev ve stolici (úplavice) a zkrátit dobu trvání onemocnění. Účinek je méně rychlý než u loperamid (po 2–3 dnech). Běžně se používají:

antibiotika by měl být předepsán lékařem. Zvažte kontraindikace a nežádoucí účinky!

Věci, které je třeba vědět

  • Základní salicylát bismutitý (Pepto Bismol, který není komerčně dostupný v mnoha zemích) prokázal ve studiích dobrou profylaktickou účinnost, ale nepříznivé účinky je třeba očekávat (včetně černého zbarvení jazyk a stolice, hučení v uších). Je třeba dodržovat kontraindikace salicylátů.
  • Nitroimidazoly a paromomycin se používají k léčbě amebiázy (viz zde).