Orofaryngeální karcinom je a rakovina ústní oblasti hltanu. Orofarynx tvoří střední část hltanu.
Co je orofaryngeální karcinom?
Orofaryngeální karcinom se také nazývá orální hltan rakovina. To se týká maligního mukózního nádoru ústního hltanu, kterým je orofarynx nebo mezofarynx. Spolu s nazofaryngeálním a hypofaryngeálním karcinomem je orofaryngeální karcinom jedním z karcinomů hltanu. Orofarynx tvoří střední část hltanu. Zahrnuje zadní stěnu hltanu, měkké patro, hltanové mandle a základna jazyk a sahá až do spojení hrtanu. Orální hltan rakovina je zvláště častý u starších mužů ve věku nad 60 let. V Německu je přibližně 0.5 až 2 nové případy na 100,000 XNUMX obyvatel ročně. Z histologického hlediska je orofaryngeální karcinom většinou a spinocelulárního karcinomu pocházející z hltanu sliznice. Typicky dochází k rozvoji dceřiných nádorů (metastáz) v krčku lymfy uzly.
Příčiny
Co způsobuje rakovinu hltanu nebo orofaryngeální karcinom nelze přesně objasnit. Za environmentální vlivy, genetické faktory a nedostatky ve výživě jsou odpovědné. Nicméně jisté rizikové faktory je známo, že podporují výskyt orofaryngeálního karcinomu. Patří mezi ně vysoká alkohol spotřeba, kouření, infekce lidským papilomavirem (HPV), a strava nízko vitamínya vliv škodlivých látek, jako jsou barvy obsahující nikl a chrom nebo azbest. Nicméně cigareta a alkohol spotřeba jsou klasifikovány jako největší rizikové faktory. Zvláště kombinace obou zvyšuje riziko rakovina krku značně. Z tohoto důvodu se orální rakovina hltanu vyskytuje třikrát nebo čtyřikrát častěji u mužů než u ženského pohlaví. Není neobvyklé, že se orofaryngeální karcinom vyskytuje společně s Epstein-Barr virus. jiný rizikové faktory patří oslabený imunitní systém a nedostatečné ústní hygiena.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Orofaryngeální karcinom zpravidla zpočátku nevykazuje typické příznaky. Znatelné příznaky se objevují až v pozdních stádiích zákeřného onemocnění. Ve většině případů dochází ke změnám na sliznici ústní dutina. Změny v chuť možné jsou také pocity a krvácení. Není neobvyklé, že pacienti trpí zápach z úst, i když jejich ústní hygiena se nezměnilo. Při mluvení a žvýkání bolest může také nastat, že vyzařuje směrem k uchu. Kromě toho má postižená osoba problémy s polykáním. Ve většině případů se orofaryngeální karcinom tvoří v oblasti mandlí (palatinové mandle). Někdy se nádor šíří do žvýkacích svalů. To vede k bolestivému kleště. Pacienti pak nejsou schopni plně otevřít ústa.
Diagnóza a progrese onemocnění
Pokud existuje podezření na orofaryngeální karcinom, ošetřující lékař provede zrcadlové vyšetření speciálním laryngoskopem. To může vyžadovat použití velmi flexibilního endoskopu k bližšímu zobrazení orofaryngu. Když je prohlédnut celý hltan, pacient dostane intubace anestézie. Zobrazovací postupy probíhají za účelem posouzení rozsahu nádoru a plánování následné léčby. Jedná se o ultrazvuk vyšetření (sonografie), počítačová tomografie (CT) a a magnetická rezonance (MRI). The ultrazvuk vyšetření umožňuje lékaři zjistit možné postižení lymfy uzly. CT a MRI se používají ke stanovení rozsahu nádoru. Mohou být také použity k určení jakéhokoli zapojení krk plavidla. CT a Rentgen pořizují se snímky plic, aby se zjistilo, zda je orofaryngeální karcinom vzdálený metastáz, játra je také kontrolováno sonografií. Scintigrafie je považováno za užitečné objasnit metastáz k kosti. Průběh orofaryngeálního karcinomu závisí na tom, kdy je nádor objeven. Častým problémem je tedy pozdní diagnostika. V rané fázi se karcinom ukázal jako malý, dosud nenapadl žádné sousední struktury a nezpůsobil žádné metastázy, což znamená, že lze uvést příznivou prognózu. Pokud však nádor pokračuje růstto často vede k negativnímu průběhu onemocnění.
Komplikace
V důsledku orofaryngeálního karcinomu trpí postižená osoba nádorem. U tohoto onemocnění se nádor může šířit do dalších oblastí těla a případně vést do jiného nádoru. Z tohoto důvodu je průměrná délka života významně snížena u orofaryngeálního karcinomu. To platí zejména v případě, že je nádor diagnostikován a léčen pozdě. Ve většině případů k diagnóze dochází relativně pozdě, protože nádor zpočátku nezpůsobuje příznaky. Postižení však trpí změněným smyslem pro chuť a dále ze změn v ústní části sliznice. Kromě toho může orofaryngeální karcinom také způsobit faul ústa zápach, který nelze odstranit pomocí produktů péče. Utrpení trpí také uchem bolest. Pokud je léčba opožděna, nádor se obvykle rozšíří také do svalů žvýkání, takže pacienti již nemohou otevírat ústa jako obvykle. Zpravidla musí být nádor odstraněn. Zda to povede k pozitivnímu průběhu onemocnění, nelze předpovědět kvůli individuálním charakteristikám. Je také možné, že postižená osoba v důsledku této rakoviny zemře.
Kdy by měl jít k lékaři?
Změny v oblasti ústa nebo hrdlo jsou často příznaky nemoci. Pokud dojde k otokům, napjatému pocitu nebo bolest v ústa nebo krku, je nutný lékař. Nesrovnalosti při žvýkání nebo fonování by měly být vyšetřeny a léčeny. Pokud se vyskytnou stížnosti na existující umělý chrup or šleje nutná návštěva lékaře. Pokud se stížnosti rozšíří nebo se zvýší jejich intenzita, je vhodné objasnění těchto poruch. Musí být zahájeno vyšetřování příčiny, aby bylo možné vypracovat plán léčby. Protože orofaryngeální karcinom může mít bez lékařské péče fatální průběh, měl by být při prvních známkách nesouhlasu konzultován lékař. A ztráta chuti k jídlu, smyslové poruchy nebo pokles tělesné hmotnosti jsou dalšími příznaky onemocnění. Bolesti uší a bolesti hlavy, nakloněný hlava nebo napětí jsou důvodem k obavám. Je třeba provést akci, jakmile nastanou změny ve vzhledu souboru kůže nebo sliznice. Pokud již nelze čelistmi pohybovat jako obvykle, dojde-li ke ztrátě pohody nebo poklesne-li účast na společenském životě, měla by být pozorování konzultována s lékařem. Obecný pocit malátnosti, apatie nebo poruchy spánku jsou sekundární poruchy, které se mohou objevit v důsledku orofaryngeálního karcinomu. Doporučuje se návštěva lékaře, aby bylo možné stanovit diagnózu.
Léčba a terapie
Pokud k objevu orofaryngeálního karcinomu dojde v rané fázi a nádor je stále malý, lze rakovinu dokonce vyléčit. Karcinomy mandlí jsou obvykle operovány. Pokud je nádor větší, záření terapie je také nutné. Pokud je karcinom na jazyk nebo patro, vysokédávka záření terapie se obvykle podává. Pokud karcinom ovlivnil také sousední struktury, jako je jícen nebo štítná žláza, postižené oblasti jsou také chirurgicky odstraněny. Úplné odstranění nádoru je však v takových případech považováno za problematické. U většiny pacientů úplné odstranění děložního čípku lymfy také dochází k uzlinám, což je považováno za výhodu, protože usazování nádoru v krčku lymfatické uzliny nelze vždy zviditelnit. Pokud je pacient v pokročilém stádiu orofaryngeálního karcinomu, kombinace záření terapie a chemoterapie je podáván. Lékaři tuto směs označují jako radiochemoterapii. Další chemoterapie zajišťuje, že léčba je účinnější. Míra přežití pacientů starších 70 let je považována za vyšší než u mladých pacientů.
Výhled a prognóza
Prognóza rakoviny orofaryngeální je velmi variabilní. Výhled v zásadě závisí na stadiu, formě a příčině, jakož i na metastatické povaze rakoviny. Nejpříznivější prognóza je pro pacienty, jejichž orofaryngeální karcinom byl způsoben HP viry. V těchto případech obojí chemoterapie a záření se ukázalo jako mimořádně účinné. V těchto případech není často nutná operace. Na druhé straně kuřáci mají výrazně horší vyhlídky. Při včasné léčbě je pětiletá míra přežití 90 procent. Ve druhém stadiu onemocnění je to 75 procent. Nejlepší vyhlídky jsou pro pacienty, u kterých byl chirurgicky odstraněn orofaryngeální karcinom. U pacientů, u kterých se již vyvinuly další vzdálené metastázy, je pětiletá míra přežití mezi 35 a 75 procenty. Postižení pacienti, kteří jsou léčeni velmi pozdě, mají velmi špatné vyhlídky. V těchto případech se osvědčila pouze kombinace různých terapeutických přístupů. Rozhodujícím faktorem je také věk pacienta. Mladší pacienti mají významně vyšší míru přežití než starší pacienti. Zejména výhled na orofaryngeální karcinom je u pacientů nad 70 let velmi špatný. Přesto je prognóza ve srovnání s jinými druhy rakoviny ve většině případů relativně dobrá.
Prevence
Existují určitě způsoby, jak zabránit orofaryngeálnímu karcinomu. Například je vhodné vyvarovat se nadměrné konzumace cigaret a alkohol. I po mnoha letech konzumace lze riziko rakoviny stále snížit. Úplná abstinence od nikotin a alkohol je ještě lepší. Důsledné ústní hygiena a zdravý strava hrají také důležitou roli. Neexistuje však žádné specifické očkování proti viry které podporují orofaryngeální karcinom.
Následná péče
Protože orofaryngeální karcinom je v mnoha případech detekován relativně pozdě, existuje jen málo a obvykle omezená následná péče opatření a možnosti dostupné pro postiženou osobu s tímto onemocněním. Z tohoto důvodu by osoba postižená tímto onemocněním měla v ideálním případě navštívit lékaře ve velmi rané fázi, aby nevznikly další komplikace nebo stížnosti. Samotná léčba se obvykle provádí chirurgickým zákrokem, během kterého je nádor odstraněn. Po této operaci jsou také velmi důležité pravidelné kontroly a vyšetření lékařem, aby bylo možné včas odhalit a odstranit další nádory. Kvůli zdlouhavé léčbě jsou postižení někdy závislí na psychologické podpoře, která může zmírnit a zabránit jí deprese zejména. Obecně by se mělo usilovat o zdravý životní styl, přičemž je třeba dbát také na vyváženost strava. Dotčená osoba by se zároveň měla vyvarovat alkoholu a cigaret. Je možné, že orofaryngeální karcinom snižuje očekávanou délku života pacienta, i když další průběh velmi závisí na době diagnózy.
Co můžete udělat sami
Pro posílení organismu věnujte pozornost zdravé a vyvážené stravě. Škodlivé látky jako alkohol, nikotin nebo spotřeba drogy by se mělo zdržet. Dotčená osoba by měla zejména sledovat vzdání se alkoholu. Protože v závažných případech je průběh onemocnění smrtelný, je nutná včasná lékařská konzultace i při prvních nesrovnalostech. Během léčby je nutné dodržovat pokyny a pokyny ošetřujícího lékaře, aby se předešlo komplikacím. Duševní pevnost je důležité pro zvládnutí celkové situace. Psychika by měla být podporována relaxace a mentální techniky. Jóga, rozjímání or autogenní trénink jsou užitečné. Kromě toho lze použít psychoterapeutickou léčbu. Za účelem posílení imunitní systém, hygiena spánku a dostatečný přísun kyslík jsou důležité kromě optimalizovaného příjmu potravy. Tělo musí být schopno se dobře regenerovat, aby absorbovalo účinky rakoviny orofaryngu. Doporučujeme procházky a cvičení v mezích fyzických možností. Mnoho pacientů považuje výměnu s podobně smýšlejícími lidmi za užitečnou. Kontakty s dalšími postiženými osobami lze navazovat a udržovat ve svépomocných skupinách nebo na internetových fórech. Prostřednictvím těchto kanálů probíhají tipy pro řešení nepříznivých situací v každodenním životě nebo vzájemné motivace.
