Definice
Souhrnný pojem „ochrnutí noha”Pokrývá všechny klinické obrazy, u nichž noha již není schopna provádět fyziologicky možné pohyby dobrovolně nebo s dostatečnou silou. To může být způsobeno chorobami samotných svalů, ale také ztrátou funkce nebo poruchou funkce nervy dodávající svaly. Rozsah paralýzy v noha se liší v závislosti na příčině, přičemž se obecně rozlišuje mezi úplnou paralýzou svalů nohou (plegie) a paralýzou, při které je možný pohyb v oslabeném stavu (paréza). Monoparéza nebo monoplegie noha je situace, kdy je paralýzou postižena pouze jedna noha, zatímco paraparéza nebo paraplegie nohou popisuje ochrnutí obou nohou.
Příčiny
Ochrnutí nohy se může v zásadě objevit na třech úrovních těla. Příčinu lze najít v nervový systém, ve svalu samotném nebo při přechodu mezi nervem a svalem. Pokud nervový systém je zodpovědný za ochrnutí, několik spouštěčů může vést k příznakům.
Centrálně, tj. V mozek, je mrtvice je často příčinou ochrnutí. Stejně tak zranění mícha ve formě paraplegie může vést ke stejné poruše. Pokud poškození nervový systém leží mimo mozek a mícha (centrální nervový systém), nazývá se to periferní poškození.
V tomto případě může dojít k poranění nervu, například traumatem, nebo může být stlačen herniovaným ploténkou (prolapsem), takže již nemůže vykonávat svoji funkci, totiž uzavírat sval. Pokud příčina ochrnutí v noze spočívá v samotných svalech, je to obvykle kvůli dědičným svalovým onemocněním, při nichž chyby ve struktuře jednotlivých svalových buněk znamenají, že svaly nemohou fyziologicky plnit svoji funkci. To je například případ svalových dystrofií.
Pokud je přenos signálu z nervy do svalů je to narušeno, označuje se to jako porucha nervosvalového přechodu. Tato onemocnění jsou poměrně vzácná a obvykle se vyskytují v souvislosti s dědičnými chorobami. Nakonec může být paralýza v noze také způsobena psychologicky a byla pozorována například v psychiatrickém klinickém obrazu disociativní poruchy.
V souvislosti s herniovaným diskem v bederní páteři může někdy dojít k ochrnutí nohy. To je způsobeno skutečností, že nervy odpovědné za nohy v oblasti bederní páteře opouštějí mícha a mohou být proto v této oblasti stlačeny herniovaným diskem. Tímto způsobem může být omezeno zvedání palce na noze nebo v případě rozsáhlejšího herniovaného disku mohou být ochrnuty celé svalové skupiny.
Příznaky paralýzy jsou obvykle vnímány jako hrozivější než smyslové poruchy (brnění, necitlivost), a proto vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. To je také dobrá věc: S rychlou (obvykle chirurgickou) léčbou lze často dosáhnout okamžitého, značného zlepšení symptomů paralýzy. Nejčastěji se herniovaný disk vyskytuje v oblasti bederní páteře mezi čtvrtým a pátým obratlem.
Pokud jsou zasaženy odpovídající nervy, hovoří se o Syndrom L4 nebo v případě hlubší lokalizace poškození Syndrom L5, v Syndrom L4, Kromě bolest v oblasti přední nohy, kdy jsou poškozena nervová vlákna odpovědná za motorické funkce, lze také očekávat omezení extenze kolena a flexe kyčle. V Syndrom L5, je ovlivněna motorická funkce zvedání chodidla, což znamená, že chodidlo a palec na noze již nelze zvedat.
Výsledkem je nápadný vzor chůze při chůzi, protože se postižená osoba snaží kompenzovat nedostatek zdvihu nohou silnějším ohnutím kolena a kyčle. a v roztroušená skleróza (MS), nervové obaly, které obklopují nervy jako ochranný a izolační obal, jsou poškozeny zánětlivým procesem, který zhoršuje funkci celého nervu. V důsledku toho je paralýza jedním ze symptomů vyvolaných MS.
Vzhledem k tomu, že MS je většinou recidivující-remitující onemocnění, paralýza se u mnoha pacientů projevuje jako nejistota při chůzi přes noc. Okamžité lékařské vyšetření může potvrdit podezření na relaps MS.Kortizon šok Terapie pak může snížit trvání a intenzitu relapsu a také zlepšit dlouhodobou prognózu RS. Guillain-Barrého syndrom (GBS) je zánět několika nervových kořenů. Mechanismy onemocnění nejsou dosud plně objasněny, lze však předpokládat, že se jedná o autoimunitní onemocnění proti membránám nervových buněk.
V mnoha případech lze za spouštěč autoimunitní reakce považovat nedávnou bakteriální nebo virovou infekci. GBS se vyznačuje vzestupnou paralýzou, tj. Paralýzou, která začíná od nohou a šíří se nahoru. Ty se obvykle vyskytují symetricky, tj. Na obou stranách.
Je zřejmé, že paralýza v noze nenastává po injekcích do ramene, ale až po injekcích do gluteálního svalu. Ale i v druhém případě jsou takové příznaky absolutní výjimkou. Příznaky ochrnutí jsou pak způsobeny skutečností, že injekce zasáhla a poškodila nerv, který je zodpovědný za motorický přísun svalů nohou.
Ochrnutí je často doprovázeno emočním narušením ve formě necitlivosti. Pokud jsou příznaky paralýzy skutečně způsobeny injekcí, objeví se bezprostředně po očkování. Pozdější výskyt paralýzy nelze vysvětlit injekcí a měl by být vyšetřen na další možné příčiny.
Příznaky ochrnutí nohy po operaci nejsou obvykle příliš závažné, pokud se jedná o tzv. Páteř anestézie (anestézie míchy), protože anestézie nohou po operaci náhle nezmizí. Kromě toho mohou otoky v důsledku operace na noze (např. Operace kloubu) také značně omezit pohyblivost nohy a simulovat tak paralýzu. Zvláštní pozornost je však třeba věnovat možnému ochrnutí nohy po operacích zad, zejména v oblasti bederní páteře.
V této oblasti vycházejí z míchy nervy odpovědné za zásobování nohou. V důsledku toho jsou tyto nervy zvláště ohroženy během operací v oblasti bederní páteře. I při takových operacích je však paralýza relativně vzácná, a pokud k ní dojde, obvykle se během několika dní výrazně zlepší.
Panický záchvat často zahrnují nejen stejnoměrný náhlý pocit strachu, ale také fyzické příznaky, jako jsou bušení srdce, pocení, potíže s polykáním, dušnost nebo dokonce ochrnutí. Ty jsou často postiženými vnímány jako obzvláště alarmující, a mohou tak prodloužit dobu panického záchvatu. V tomto případě je důležité předem informovat postižené osoby, že tyto příznaky ochrnutí je třeba interpretovat jako projev panického záchvatu a obvykle během několika minut znovu zmizí.
