Úvod
Při demontáži dvojtečkanejdůležitějším cílem je, aby pacient mohl být i nadále kontinentem stolice. Existují dva způsoby, jak pro tento účel zajistit průchod střevem. První metodou je připojení tenké střevo s konečník.
Vytvořením kapsy v tenké střevo, jeden se snaží vytvořit podobný rezervoár jako v tlustém střevě a udržovat obvyklou fekální kontinenci. Druhou možností je vytvoření umělého vývodu střeva. V tomto případě tenké střevo je z vnější strany spojen s břišní stěnou. V tomto případě se však stolice nedobrovolně vyprázdní přes břišní stěnu do vaku.
Důvody pro kolonektomii
Úplnému odstranění tlustého střeva se obvykle vyhneme, protože jinak může dojít ke zhoršení kvality života pacienta. Doporučuje se však odstranění tlustého střeva, například pokud existuje riziko dvojtečka rakovina je velmi vysoká. V tom hrají roli různé nemoci:
- Familiární adenomatózní polypóza (FAP) je onemocnění, při kterém je 100% případů spojeno s kolorektálním onemocněním rakovina.
Jedná se o autozomálně dominantní dědičnost onemocnění po potomcích. Toto onemocnění je založeno na zárodečné mutaci v genu APC. FAP se vyznačuje extrémně vysokým výskytem dvojtečka polypy.
- Ulcerózní kolitida je chronický zánět střeva sliznice v tlustém střevě.
Ulcerózní kolitida má významně zvýšené riziko kolorektálního karcinomu rakovina po delší době progrese onemocnění. Pokud je ovlivněno celé tlusté střevo, riziko je významně vyšší po 8–10 letech a po 12–15 letech, pokud je tlusté střevo levostranné.
- Crohnova nemoc je také zánětlivé onemocnění střev, i když se neomezuje pouze na tlusté střevo, jako je tomu v případě ulcerózní kolitida, ale může ovlivnit celý systém průchodu střevem.
- Rektální výhřez popisuje prolaps konečníku sliznice z anus. Je to způsobeno slabým pánevní dno svaly.
Tento klinický obraz je častější u žen, zejména po několika porodech.
- Karcinom tlustého střeva je zhoubný novotvar tlustého střeva. Z těchto novotvarů tvoří více než 90% adenokarcinomy, tj. Novotvary pocházející z žlázové tkáně. S pravděpodobností asi 70% se karcinomy tlustého střeva vyskytují v oblasti konečník a sigmoidní dvojtečka. S klesající frekvencí se tvoří ve vzestupném tračníku a ve zbývajících částech střeva.
