Úvod
Hallux rigidus popisuje artritickou změnu s přidruženým nárůstem kostní tkáně na metatarsofalangeální kloub palce, což může být velmi bolestivé a významně ovlivňuje pohyb a pohyb nohy.
Provoz hallux rigidus
V zásadě se nejslibnější konzervativní léčba hallux rigidus používá jen zřídka a je možná nejběžnější chirurgická léčba hallux rigidus:
- Cheilektomie: Při cheilektomii (viz níže) je kostní hrb na zadní straně chodidla (růžová ostruha) odstraněna z první metatarzální hlava a okraje spár jsou vyhlazeny. Kromě toho jsou odstraněny adheze šlach. Pokud poté není možné dostatečné prodloužení, přemístí se také základní končetina, aby bylo možné dobré odvalení.
- Dodávka s protézou: Za určitých podmínek lze zavést biokompatibilní umělý kloub.
To kombinuje dobrou mobilitu s dobrou ovladatelností nohou. Takový umělý kloub se však může uvolnit, což může vést k následným operacím. Trvanlivost a odolnost těchto protéz je bohužel omezená.
- Operace podle Keller-Brandes: Operace podle Keller-Brandes (viz níže) je operace odstraňování kloubů s odstraněním 1 / 3-2 / 3 spodní končetiny palce.
Tento postup je určen pouze pro starší pacienty, protože ignoruje biomechaniku.
- Artrodéza (ztuhnutí) kloubu: U mladších atleticky aktivních pacientů došlo k selektivní fúzi metatarsofalangeální kloub doporučuje se palec palce, což umožňuje bezbolestný a silný klouzavý pohyb. Pohyb v konečném kloubu je zachován
Důsledky artrotických změn v a tuhý koudel zahrnují zúžení kloubního prostoru, zvýšení kostní tkáně na povrchu kloubu a oblázkové cysty pod chrupavka vrstva. The artróza má za následek poškození celého kloubu včetně pohyblivosti a závažné bolest.
Důvod pro bolest je hlavně podráždění kloubní tobolka a kosti, které jsou oba velmi dobře dodávány nervy. Zejména způsobuje valivý pohyb nohy bolest, což způsobuje jemnou polohu metatarsofalangeální kloub palce na noze. Pokud konzervativní metody, jako je léky proti bolesti nebo tuhá dlaha na podrážce, selhání, může být nutný chirurgický zákrok, který ovlivní kostní struktury. Tento postup je však také spojen s bolestí:
- Na jedné straně je typická pooperační bolest způsobena hojením rány.
- Na druhé straně je například během operace zraněno a podrážděno mnoho struktur okostice or nervy, z nichž některé mohou způsobovat bolest po období hojení ran.
- Spoj může být také změněn operací takovým způsobem, že už nebolí kvůli artróza, ale nová struktura kloubu znamená, že se musí naučit nový pohyb a způsobovat bolest.
