Chirurgický zákrok
Při léčbě existuje řada terapií Hallux valgus. Nejprve se zkoumá možnost konzervativního přístupu, jak se vyhnout operaci. V počátečních fázích mohou vložky, které podporují klenbu nohy, zpomalit další progresi onemocnění a zmírnit příznaky.
Speciální dlahy mohou snižovat tlak na sousední prsty a pomáhat předcházet otlakům. (viz: konzervativní terapie Hallux valgus) Dále je myslitelné použití určitých technik obuvi a gymnastiky ke kompenzaci následků hallux valgus a zpomalení progrese onemocnění. V případě výrazného malposition nohouchirurgickému zákroku se však často nelze vyhnout.
Zatímco konzervativní opatření pouze zpomalují progresi onemocnění, mohou pacientovi ulevit různé chirurgické techniky bolest natrvalo. Indikaci pro chirurgický zákrok obvykle stanoví ortopedický chirurg, který se při svém hodnocení řídí klinickým obrazem pacienta. Bolest a chronický zánět kuličky prstu na noze jsou hlavními důvody pro operaci.
Rostoucí sklon velkého prstu ve směru malíčků a ztuhlost malalignmentu také dávají lékaři důvod doporučit operaci. Kromě rozhodnutí o operaci bude ortoped s pacientem diskutovat také o typu zákroku. Cílem operace je eliminovat bolest a špatnou pozici a stabilizovat metatarsofalangeální kloub palec palce, aby se zabránilo rozvoji artróza v metatarsofalangeální kloub.
K tomuto postupu existují různé přístupy, ale obvykle se řídí jednotnými principy. The Hallux valgus je fixován ve své vadné poloze různými mechanismy. Operace musí být proto provedena na několika strukturách, aby bylo zaručeno dlouhodobé správné vyrovnání palce.
Vzhledem k tomu, kloubní tobolka a šlachy podléhají také patologickým změnám v hallux valgus, kloubní kapsle, která je natažená zevnitř, se nejdříve shromáždí a změní se průběh šlach na špičce, aby se vytvořil prostor pro následnou repozici kosti (osteotomii). Kostní struktury nesoucí šlachy zahrnují takzvaný sesamoid kosti (sesamoidy), které jsou bočně odsazeny v hallux valgus a musí být během operace centrovány. V normální poloze prstu je šlachy zatáhněte podél paprsku špičky.
To může být u hallux valgus výrazně změněno, a proto může být nutné šlachu zkrátit nebo prodloužit. Zatímco kostní malpozice je kompenzována tzv. Osteotomií, řezáním a korekcí kosti, operací měkkých tkání na vazech a klouby zajišťuje funkčnost korigované končetiny. Během osteotomie prst kosti a metatarzální kosti se proříznou, aby se vyrovnaly a zafixovaly požadovaným způsobem.
Používají se kovové šrouby, malé dlahy a dráty, dokud se kostní defekt nezhojí. Pokud je onemocnění závažné, často není možné operovat k zachování kloubu. Odstranění metatarsofalangeální kloub na spodní části palce u nohy s následným ztuhnutím (artrodézou) formování kloubu kosti zde může být měřítkem volby, které by pacientovi ulevilo od bolesti.
