Bolest během operace
Operace na Hallux valgus je relativně malý postup, ale stejně jako všechny operace s ním může být spojen bolest. Kvůli tzv. Nožnímu bloku anestezie postižené nohy nervy, často není bolest bezprostředně po operaci. Asi 48 hodin po operaci bolest se může stále zvyšovat kvůli snižující se anestezii.
Bolest je omezena přímo na oblast operace a neměla by vyzařovat. Zde by měl být účinný adekvátní lék, který lze užívat doma ve formě tablet. NSAID, nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou ibuprofen or Diklofenak přednostně se používají, které obvykle poskytují dostatečnou úlevu od bolesti.
Léčba bolesti je nutná asi dva týdny po operaci. V průběhu této doby se měla bolest výrazně snížit. Pooperační bolest může mít zpočátku omezující účinek na výběr obuvi, takže ne všechny obvyklé boty lze zpočátku nosit bezbolestně. Dokonce i nepřetržitý stres, jako je ten, který se objevuje při dlouhých procházkách, není po operaci kvůli bolesti často možný a je třeba se mu zatím vyvarovat, aby se uzdravil. Silný nárůst bolesti v prvním týdnu po zákroku je poměrně neobvyklé a naznačuje komplikace v procesu hojení. pálení nebo tupá pulzující bolest, zarudnutí a otok jizvy, prstu na noze nebo celé noze mohou být známkou infekce chirurgické oblasti a musí být naléhavě objasněny lékařem a ošetřeny antibiotika Pokud je potřeba.
Rizika operace
Jako každá operace, Hallux valgus operace je spojena s určitými riziky. Největší nebezpečí obecně představují infekce. I když je během provozu věnována maximální pozornost dodržování hygienických opatření, nelze nikdy zcela vyloučit, že použité materiály jsou znečištěné nebo že je personál nese choroboplodné zárodky.
Klasické příznaky zánětu, jako je bolest, zarudnutí, přehřátí a otoky, by měl lékař naléhavě objasnit a léčit. Ve většině případů je antibiotická léčba dostatečná, ale pokud je infekce velmi pokročilá, může být k odstranění místa infekce nutná další operace. Vzhledem k použitým cizím materiálům může dojít nejen k infekcím, ale také k podráždění okolní tkáně.
Výsledná bolest musí být potlačena šetřící nebo chirurgickou korekcí. Jelikož se anatomické podmínky na postižené noze po operaci mění, mění se také zatížení tkáně. Výsledkem může být tlaková bolest a kožní příznaky v nových stresových zónách.
Jakmile si pacient zvykne na novou anatomickou situaci, stížnosti by se měly regulovat samy. Někteří lidé mají také tendenci k nadměrnému jizvení nebo k chudnutí hojení ran, což může dále komplikovat proces hojení. Změněné zatížení kostních struktur může také způsobit problémy.
Například stresové zlomeniny, tj. Zlomeniny zvláště namáhané kostní tkáně, jsou občas pozorovány v případech rychlého zatížení po operaci. I po pravidelné operaci pro Hallux valgus, může se opakovat a způsobit nepohodlí v průběhu času a ne vždy lze dříve existující bolest odstranit chirurgickým zákrokem. Obuv, která byla nošena před operací, by měla být poté zlikvidována, protože materiál se přizpůsobil malposition nohou a tlačí opravený prst zpět do vadné polohy.
Existuje více než 200 různých chirurgických postupů pro přední noha. Šest nejčastějších chirurgických zákroků pro hallux valgus je následující: Sekání exostózy: Jediné odstranění exostózy v hallux valgus (zvané kostní boule nebo pseudoexostóza) se dnes používá jen zřídka a pouze v případech velmi nízkého stupně hallux valgus.
- Sekání exostózy s utažením střední kapsle
- Po ChevronAustinovi
- Chirurgie po McBrideovi
- OP po Keller-Brandes
- Základní osteotomie metatarzu Os (chirurgie klínového klínu nebo proximální repozice)
- OP po SCARF
Tato chirurgická metoda se používá pro střední až těžké formy hallux valgus.
Předpokladem pro tento postup konzervace kloubů je přinejlepším mírný artróza a intermetatarzální úhel maximálně 16 ° (úhel mezi 1. a 2. bodem) metatarzální kosti). Kromě odstranění exostóz se provádí 3-dimenzionální repozice s posunem šlachy, takže funkční anatomie přední noha je znovu získán. Následná péče se provádí v reliéfní botě po dobu asi 3-4 týdnů, poté lze nosit pohodlnou normální botu se speciální stélkou.
Tuto operaci hallux valgus lze provádět ambulantně nebo hospitalizovaně. Náklady hradí zdraví pojišťovna v případě lékařské indikace. McBrideova operace hallux valgus (chirurgie měkkých tkání) je k dispozici pro špatnou polohu prstů na nohou, kterou může pacient i nadále pasivně kompenzovat, bez nebo v nejlepším případě s menší artróza v palci na noze.
Je to preferovaný chirurgický zákrok pro hallux valgus u mladších pacientů. Cílem je odříznout kostní výběžek a přemístit a napnout jednotlivé svaly prstů (sval adductor hallucis) a kapsli. Následná léčba spočívá v elevaci postižené nohy, lokální léčbě ledem, protizánětlivých opatření a trombóza profylaxe.
Asi po 6 týdnech je pracovní schopnost obnovena. Chirurgie hallux valgus po Keller-Brandesovi se používá u starších pacientů s těžkou polohou palce na špičce, pokročilým stupněm artróza v metatarsofalangeální kloub prstu na noze a nižší nároky na stres přední noha v každodenním životě. Nevýhodou tohoto chirurgického zákroku je zkrácení palce u nohy, které je často kosmeticky rušivé. Zde druhý palec přesahuje na délku palce.
Cílem operace je odstranit 1/3 základního kloubu palce a odříznout kostní výčnělek na vnitřní straně metatarzální kost. Je to relativně snadno proveditelný a rychlý chirurgický zákrok. V jednotlivých případech může být lepší vyztužit metatarsofalangeální kloub palce na noze (med.
artrodéza). K tomu jsou opět k dispozici různé chirurgické postupy. K tomu se často používají šrouby.
Opakování stížností je u tohoto postupu operace hallux valgus extrémně vzácné. Protézy jsou nyní k dispozici také pro metatarsofalangeální kloub palce na noze. Materiál těchto protéz je obvykle odolný silikon nebo keramika.
Nevýhodou této metody je nízká nosnost a trvanlivost silikonové protézy, takže je třeba velmi často očekávat změnu, tj. Druhou operaci. Zjizvení má často za následek špatnou pohyblivost s keramickými protézami. Následná péče zahrnuje elevaci postižené nohy, lokální ošetření ledem, protizánětlivá opatření a trombóza profylaxe.
Asi po 6 týdnech je pracovní schopnost obnovena. U těžkých forem hallux valgus (úhel více než 50 stupňů a intermetatarzální úhel více než 20 stupňů) musí být disekce a repozice kosti provedena na základně 1. metatarzální. Na základně je odstraněn malý kostní klín, první paprsek je otočen a zašroubován zpět do nové polohy.
Ve srovnání s chirurgickým zákrokem v Austinu nebo Chevronu (viz výše) je částečné nesení hmotnosti v obvazové obuvi pro odlehčení přední části chodidla přibližně o 2 týdny delší. Stejně jako u všech výše uvedených chirurgických zákroků je zatížení paty povoleno od 1. dne po operaci. -> Pokračujte na téma Dlaha Hallux valgus
