Syndrom dráždivého tračníku: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Hlavní příznaky syndromu dráždivého tračníku jsou zvýrazněny, jak je uvedeno níže:

  • 1 Průjem (průjem).
  • 2Bolest
  • 3 Zácpa (zácpa)
  • 4 Nafukování, roztažení (pocit přetížení ve střevě).

Nemoci Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Průjem1 (infekční enterokolitida).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Inhibitor C1 esterázy deficit2 - nedostatek tohoto proteinu se nazývá dědičný angioedém (nebo dědičný angioneurotický edém).
  • FODMAP intolerance1 + 4: Zkratka pro „fermentovatelné oligo-, di- a monosacharidy a polyoly “(= cukr alkoholy, Jako maltitol, sorbitol atd. )); FODMAPjsou to např. pšenice, žito, česnek, cibule, mléko, med, jablko, hruška, houby, salicylát; kvašením vznikají plyny a vazba voda může mít projímadlo účinek. Poznámka: Podle studie pomalejší chléb příprava v tradiční pekárně zajišťuje, že složky v chlebu, které způsobují nepohodlí, se již při pečení znehodnocují.
  • Fruktóza intolerance 1 + 4 (nesnášenlivost fruktózy).
  • Žluč kyselá malabsorpce (chologen průjem: průjmové onemocnění způsobené zvýšeným žluč z tenké střevo do tlustého střeva).
  • Citlivost na lepek (alergie na celiakii na lepek a citlivost na pšenici (NZNWWS); Angličtina Citlivost na celiakii na lepek, NCGS) 1 + 4 - nealergický a neautoimunitní stav, při kterém může konzumace lepku vést k celiakálním příznakům;
    • Doba do nástupu příznaků: proměnlivá, hodiny až dny.
    • Klinický obraz: bolest břicha (bolest břicha), meteorismus (plynatost), průjem (průjem) / nauzea (nauzea), případně také bolest hlavy, mlhavá mysl (mlhavé smysly), únava, myalgie (bolest svalů), exantém (kožní vyrážky) a neurologické příznaky Diagnóza; nejméně šest týdnů normální stravy obsahující lepek, poté dalších šest týdnů bezlepkové stravy;
      • Žádné zlepšení příznaků: a lepek citlivost lze vyloučit.
      • Regrese příznaků: k potvrzení diagnózy je vyžadován dvojitě zaslepený, placebem kontrolovaný provokační test:
        • Lepek-zdarma strava a 8 mg lepek v kapsli nebo placebo denně po dobu jednoho týdne; po jednom týdnu vymývacího období, placebo nebo lepek znovu po dobu dalšího týdne v crossover designu (stejné subjekty dostaly testovaný lék a kontrolní lék postupně). Pozitivní test: snížení příznaků nejméně o 30 procent pod placebo- ve srovnání s provokací lepkem.
    • Laboratorní diagnostika: stanovení gliadinu protilátky; kůže test: ne
    • Výskyt; jeden z 5 pacientů s dráždivým střevem).
  • Histamin nesnášenlivost1 (histaminová nesnášenlivost) - typické příznaky zahrnují návaly, nevolnost, průjem, migréna bolest hlavy, pocit horka a dušnost.Poznámka: Proplachování je záchvat podobné násilnému proplachování kůže obličeje a krk oblast (případně také horní část těla).
  • Hypertyreóza1 (hyperthyroidismus).
  • Hypoparatyreóza 1 + 3 (hypofunkce příštítných tělísek).
  • Hypotyreóza3 (hypotyreóza)
  • Laktóza intolerance 1 + 4 (laktózová intolerance).
  • Citlivost na neceliatickou pšenici
  • Porfyrie atak2, akutní - porfyrie nebo akutní intermitentní porfyrie (AIP); genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; pacienti s tímto onemocněním mají 50% snížení aktivity enzymu porfobilinogen deaminázy (PBG-D), což je dostatečné pro syntézu porfyrinu. Spouštěče a porfyrie záchvat, který může trvat několik dní, ale i měsíců, jsou infekce, drogy or alkohol. Klinický obraz těchto útoků se projevuje jako akutní břicho nebo neurologické deficity, které mohou mít smrtelný průběh. Hlavní příznaky akutní porfyrie jsou občasné neurologické a psychiatrické poruchy. Autonomní neuropatie je často v popředí a způsobuje břišní koliku (akutní břicho), nevolnost (nevolnost), zvracení or zácpa (zácpa), stejně jako tachykardie (tep> 100 tepů / min) a labilní hypertenze (vysoký krevní tlak).
  • Sorbitol tolerance1 (nesnášenlivost sorbitolu) - narušení využití sorbitolu v tenké střevo.
  • Alergie na pšenici - doba do nástupu příznaků: hodiny až dny; stanovení IgE z pšenice; kůže test.
  • Citlivost pšenice (synonymum: nonceliac lepek citlivost, NCGS) - doba do nástupu příznaků: proměnná, hodiny až dny; příznaky mohou být střevní („ovlivňující střevo“) a extraintestinální („mimo střevo“); gliadin protilátky: záporný; IgE protilátky pozitivní; kožní test: ne. Příčiny citlivosti na pšenici jsou amylázy trypsin inhibitory (ATI), které se nacházejí v pšenici, ječmeni a žitě; bez lepku strava vede současně k vyhýbání se ATI, a tedy asi v 90% případů k vymizení příznaků .rnährung vede současně k vyhýbání se ATI, a tedy asi v 90% případů k vymizení příznaků.

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholelitiáza 2 (žlučové kameny).
  • Chologenní průjem1 - pokud se žlučové kyseliny dostanou do tlustého střeva, vznikne průjem žlučovými kyselinami osmotickým účinkem žlučových kyselin
  • Žlučové nemoci1 NS
  • Pankreatitida1 (zánět slinivky břišní), chronická

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Bakteriální nadměrný růst 1 + 4 (Malý intestinální bakteriální nadměrný růst, SIBO) [dysbióza].
  • Bakteriální nadměrný růst tenkého střeva 1 + 4 (dysbióza).
  • Chronická apendicitida2 (apendicitida; Pozornost! > 25% varianty umístění přílohy / přílohy).
  • Ulcerózní kolitida1 - chronické zánětlivé onemocnění sliznice z dvojtečka (tlusté střevo) nebo konečník (konečník).
  • Střevní infekce1, blíže neurčené
  • Divertikulární choroba3, chronická
  • Divertikulitida 2
  • Stenóza tenkého střeva 2
  • Gastroparéza - ochrnutí žaludek svaly.
  • Ischemie střev - oběhové poruchy střeva.
  • Střevní obstrukce - zúžení střeva v důsledku nádoru, zánětu nebo cizího tělesa.
  • Kolitida1 (zánět střeva), infekční.
  • Colonic divertikulóza - výčnělky sliznice v dvojtečka.
  • Mezenterická ischemie2 - nevratné narušení krev tok do střevních orgánů.
  • Mikroskopický kolitida nebo mikroskopická kolitida1 (synonyma: kolagenní kolitida; Kolagen kolitida, kolagenová kolitida) - chronický, poněkud atypický průběh zánětu sliznice tlustého střeva, jehož příčina je nejasná a který je klinicky doprovázen prudkým vodnatým průjmem (průjem) / 4-5krát denně, včetně noci; někteří pacienti trpí bolest břicha (bolest břicha) navíc; 75–80% tvoří ženy / ženy ve věku> 50 let; správná diagnóza je možná pouze s kolonoskopie (kolonoskopie) a krokové biopsie (odběr vzorků tkáně v jednotlivých částech dvojtečka) tj. histologickým (vyšetřením jemné tkáně) stanovení; jako diferenciální diagnostika s dlouhodobým trváním příznaků zvažte.
  • Poruchy motility (poruchy střevního pohybu), zejména také pseudobstrukce (zjevná mechanická obstrukce, bez organických, systémových nebo metabolických poruch) a anorektální dysfunkce („ovlivňující anus a konečník / konečník “).
  • Crohnova choroba 1 + 2 - chronické zánětlivé onemocnění střev; obvykle postupuje v relapsech a může ovlivnit celý zažívací trakt; charakteristická je segmentální postižení střevní sliznice, to znamená, že může být ovlivněno několik střevních segmentů, které jsou odděleny zdravými sekcemi; považovat za diferenciální diagnózu v případě dlouhodobého trvání příznaků
  • Stenózy2 (zúžení; také radiogenní / kvůli radioterapie, nevěsty / překážky břišních vnitřností a pobřišnice).
  • Fekální inkontinence1 - neschopnost libovolně zadržovat střevní obsah a střevní plyny konečník.
  • Vředy - vředy, zejména v žaludek a duodenum.
  • Celiakie nemoc1 (enteropatie vyvolaná lepkem) - chronické onemocnění z sliznice z tenké střevo (sliznice tenkého střeva) kvůli přecitlivělosti na obilný protein lepek (i bez průjmu (průjem); považujte za diferenciální diagnostika pokud příznaky přetrvávají po mnoho let).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Gastrointestinální nádory
  • Neuroendokrinní tumory reagující na hormony 1 + 2
  • Karcinom tlustého střeva 1 + 2 + 3 (kolorektální rakovina) (paradoxní průjem; střídání s zácpa).
  • Karcinom žaludku 2
  • Nádory vaječníků2 (nádory vaječníků) - rakovina vaječníků (rakovina vaječníků).
  • Karcinom pankreatu2 (rakovina slinivky).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Autonomní neuropatie1 (cukrovka mellitus).

Těhotenství, porod a šestinedělí (O00 - O99)

  • Mimoděložní těhotenství2 (gravidita (těhotenství) ve kterém nidace (implantace) blastocytu (embryo v rané fázi vývoje; vzniká z morula / morušového stadia přibližně 4. den po oplodnění) dochází mimo děloha (lůno)).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - pohlavní orgány) (N00 - N99).

  • Adnexitidy - zánět tzv. Adnexa (= kombinace zánětu vejcovody a vaječník).
  • Endometrióza2 - výskyt endometrium (endometrium) mimo děloha, například v nebo na vaječníky (vaječníky), trubice (vejcovody), močový měchýř nebo střeva. Jde o chronické onemocnění závislé na estrogenu (ženské pohlavní hormony).
  • Ovariální cysta (ovariální cysta).
  • Cystitis2 (zánět močového měchýře)

Další

  • Potravinová alergie
  • Pooperační dysfunkce 2 + 4 (např. Nevěsty).

Léky

ekologický stres - intoxikace (otravy).

  • Lead3