OP kladivkových prstů

Úvod

Prst kladiva je trvalá flexe prstu podobná drápům, ke které dochází zejména v prvním kloubu prstu blízko metatarzu. Kladívkové prsty jsou nejčastější deformací nohy a postihují mnoho lidí. Závažnost stav má významný dopad na příznaky, možnosti léčby a úroveň utrpení postižených. V raných fázích roku kladivo prstykonzervativní terapie pomocí chůze naboso, speciální ortopedické vložky nebo fyzioterapie mohou mít slibné výsledky.

indikace

Konzervativní terapie může účinně působit proti nástupu flexe prstu klouby a v raných fázích zastavit vývoj kladivo prsty a dokonce upravte polohu špičky. Pokud při konzervativní léčbě není terapeutický úspěch možný, lze použít různé chirurgické zákroky. Individuální indikace pro chirurgickou léčbu musí být stanovena společně lékařem a pacientem s ohledem na vyhlídky na úspěch, situaci pacienta, úroveň utrpení a příznaky. Prodloužené konzervativní terapie se nedoporučují, zejména u mladých atletických pacientů a pacientů se závažnými příznaky. Navíc k bolest způsobené kladivem, mezi rozhodující příznaky patří mozoly, problémy s obuví a v každodenním životě, stejně jako estetické potíže.

Tyto metody OP jsou k dispozici

Ke korekci kladivkových prstů na nohou jsou primárně k dispozici dvě chirurgické metody. Chirurgický zákrok lze obecně provést, pouze pokud neexistují žádná rizika, například problémy s anestezií nebo závažné problémy s oběhem v noha. Nejdůležitějším rozlišovacím znakem pro volbu chirurgické metody je kontraktura šlachy v kladivku.

Pokud vyšetření prokáže, že deformace je pevná a nelze ji ručně narovnat, doporučuje se Hohmannova operace. Na druhou stranu k flexibilním malalignmentům by se mělo přistupovat při operaci podle Weila. Hohmannova operace je nejrozsáhlejší procedurou a provádí se pouze tehdy, když je přítomna takzvaná pevná špička kladiva.

V průběhu času trvalá flexe prstu klouby může vést ke zkrácení šlachy. Měkké tkáně prstů se také mohou zkrátit a vést ke kontrakturám. V těchto případech jednoduché přeskupení šlachy již není možné, takže hlava z metatarsofalangeální kloub špička prstu musí být během operace Hohmann odstraněna z kosti.

Stažená šlacha se poté natáhne a v případě potřeby se od kosti oddělí. Taková operace je známá jako „osteotomie“, přemístění kosti, které se používá pouze tehdy, když všechny konzervativní a jemné chirurgické zákroky již nepomáhají a kladivkový prst je zcela nevratný. Operace podle Weila představuje jemnější variantu léčby kladivkových prstů.

Je to však možné pouze s takzvanou „pružnou“ špičkou kladiva. Toto se označuje, když lze špičku kladiva snadno vrátit do původní polohy. To znamená, že neexistují žádné pevné kontraktury šlach a měkkých tkání.

Operace Weil zahrnuje také proříznutí špičky kosti, ale ty jsou pouze pokročilé, aby změnily polohu špičky. The metatarsofalangeální kloub prst na noze zůstává neporušený. I zde se šlacha následně prodlužuje.

Posunutí kosti je upevněn malými šrouby, které mohou zůstat v těle. Vložení drátu k upevnění špičky kladiva je běžnou variantou operace Hohmann. Ve zvláště těsných kontrakturách musí být špička několik týdnů podepřena drátem.

Drát slouží jako vnitřní dlaha, aby špička po operaci nespadla zpět do původní polohy. Za tímto účelem může být drát zaveden intraoperačně podél špičky a zůstane tam asi 2-4 týdny, dokud nezmizí hematomy a otoky způsobené operací a kost nemá čas na primární hojení. Během tohoto období se špička obtížně pohybuje a měla by být nejprve podlepena, zvenčí dlahována a znehybněna.

Fyzioterapii lze zahájit až po odstranění drátu. Dráty lze vložit na různá místa, aby se špička dlažela. Mohou procházet pouze měkkými tkáněmi, což usnadňuje odstraňování.

Méně často jsou také fixovány v kosti, což je spojeno s perforací kosti a kloubu, stejně jako s obtížnějším odstraněním. Po 2–4 týdnech, které určí chirurg, lze dráty odstranit bez anestézie. Jedná se zpravidla o velmi krátký a bezbolestný proces, takže ani anestetikum by nepřineslo žádné výhody. Důležitým ukazatelem okamžitého odstranění vodiče je možné zarudnutí, přehřátí a citlivost bolest v místě výstupu drátu.

Může to být lokální zánět. Ve vzácných případech může být odstranění také komplikováno migrací drátu. Díky hojivým procesům v kostech a měkkých tkáních lze drát posunout a ukotvit, takže ve vzácných případech není možné jednoduché odstranění bez anestézie.

• Porucha hojení ran
• Zánět rány - To si musíte být vědomi!