Provoz potrhaného menisku

Synonyma

Léze menisku, slza menisku, slza menisku, prasknutí menisku, poškození menisku

Artroskopie a otevřená chirurgie

Správné menisku slza je tak vážné zranění, že s sebou nese vysoké riziko následného poškození. Proto, s výjimkou několika výjimečných případů, kdy je dostatečná konzervativní léčba fyzioterapií a podávání léků, lze chirurgii jen těžko zabránit. Zejména mladším pacientům a sportovně aktivním osobám se důrazně doporučuje podstoupit chirurgické ošetření roztrhaný meniskus.

V dnešní době lze většinu operací provádět pomocí a kolenní kloub endoskopie (artroskopie), který slouží jak k diagnostice, tak k definitivní terapii. Takový artroskopie lze provést buď v celkové nebo částečné anestézii. Často je možné, že se operace provádí ambulantně, tj. Pacient nemusí být hospitalizován.

Je-li to nutné, bude pobyt ve výjimečných případech trvat déle než jeden týden. Otevřená operace je stále preferovanou možností i dnes, pokud dojde k jiným zraněním kolenní kloub navíc k roztrhaný meniskus, jako je poškození okolních vazů nebo kosti. V zásadě existují různé možnosti chirurgického ošetření a roztrhaný meniskus.

Poškození je opraveno (fixace menisku nebo stehovina menisku) nebo poškozená část menisku je odstraněna (meniskální (částečná) resekce), kterou lze poté nahradit implantátem. Obnova menisku je možné pouze v případě, že slza nebo jiné zranění nejsou příliš velké. U této varianty by měla být slza umístěna také blízko okraje.

To je způsobeno skutečností, že tato část chrupavka disk je stále dodáván s krev plavidla a proto se po operaci obvykle dobře uzdraví. Oprava se provádí buď pomocí šroubů, speciálních čepů nebo šípů, někdy lze oblast jednoduše sešit. U takového stehu menisku jsou okraje nejprve vyhlazeny a poté je meniskus vrácen do své původní polohy a tvaru.

Tato možnost by měla být vždy zaměřena na první. Pokud to však není možné, je nutné provést větší operaci. Pokud je část menisku skutečně odtržena, musí být odstraněna.

V závislosti na typu poškození může být malý kousek částečně odstraněn, ve vážných případech může být nutné odstranit celý meniskus. V závislosti na velikosti odstraněného kusu a způsobu funkčnosti kolenní kloub zbývající po posouzení chirurgického výkonu, může být nutné vložit implantát. Tento implantát je obvykle vyroben z Kolagen, ale někdy také ze syntetických materiálů, jako je polyurethan.

Projekt Kolagen zajišťuje, že chybějící kousek menisku nezpůsobí tření kosti o kost, což by masivně zvýšilo riziko artrózy kolenního kloubu. V extrémních případech existuje také možnost transplantace menisku, která je zvláště vhodná pro mladší pacienty. V takovém případě je pacientovi transplantován meniskus dárce od zesnulé osoby.

Přínos toho však ještě není zcela objasněn. Někteří stále pochybují o dlouhodobém zlepšení stav s ohledem na opotřebení chrupavka. Koleno artroskopie lze provést buď v regionální anestezii v blízkosti mícha (epidurální anestézie) nebo pod Celková anestezie (Celková anestezie).

Epidurální anestézie anestetizuje pouze dolní polovinu těla, pacient zůstává při vědomí. Obvykle se zakřivenými zády v sedě nebo v boční poloze se po dezinfekci místa vpichu aplikuje na kůži nad páteří lokální anestetikum. Poté následuje anestézie poblíž mícha, což inhibuje bolest, pocity a aktivní pohyblivost v dolní polovině těla po dobu trvání procedury.

Komplikace tohoto typu anestézie jsou například pokles krev tlaku, kterému lze obvykle zabránit příjmem tekutin. V některých případech, bolesti hlavy může dojít po operaci kvůli anestézie blízko k mícha. Ve vzácných případech, pokud epidurální anestézie je komplikovaná, lze podat hlubší anestezii, než je požadováno (tzv. celková spinální anestézie), což má za následek pokles krev tlak, paralýza dýchacích cest a zpomalení srdečního rytmu.

V této situaci může být nutné přepnout na Celková anestezie s umělým dýcháním. Extrémně vzácnou komplikací je poranění míchy s rizikem trvalého paraplegieMohou se také objevit systémové vedlejší účinky lokálního anestetika, například jako alergická reakce, S Celková anesteziena druhé straně je vědomí vypnuto společně s pocitem bolest, pacienta nelze probudit.

Je nutné umělé dýchání a ochrana dýchacích cest. Po celkové anestezii nevolnost a zvraceníkašel, chrapot a potíže s polykáním se často objevují jako vedlejší účinky. Někdy se může objevit svalový třes nebo pocit chladu.

Ve velmi vzácných případech může celková anestézie vést ke komplikacím, jako je poškození zubů, hlasivek nebo pneumonie. Po podání anestetika se při artroskopické operaci menisku a krevní tlak manžeta je připevněna k stehno a nafouknutý, čímž se dosáhne takzvaného škrtidla. Výsledkem je, že při artroskopii téměř nedochází ke ztrátě krve.

V případě roztržení menisku se zpravidla provádí ambulantní artroskopická operace. To znamená, že operovaný pacient může několik hodin po operaci ve společnosti opustit zotavovnu a být propuštěn domů. Během tohoto postupu se nedoporučuje řídit auto.

Po určitou dobu po operaci by mělo být koleno uvolněno pomocí předloktí berle, ale je možné načíst provozované noha s částí své tělesné hmotnosti (přibližně 20 - 30 kg) již první den po operaci. Profylaxe tromboembolismu (tzv. „Injekce do břicha“) je nezbytná pro dobu, kdy berle jsou potřeba.

Ošetřující lékař také často předepisuje protizánětlivé léky a léky proti bolesti, které je třeba pravidelně užívat. Malý propíchnout známky mohou být na chvíli poněkud citlivé. Někteří lidé po operaci pociťují pocit „vystříknutí“ tekutiny v kolenním kloubu; k tomu určitě může dojít a je to způsobeno zbytkovou tekutinou z artroskopie.

Stehy by měly být pokryty vodotěsnými náplastmi, které chrání ránu, dokud nebudou stehy odstraněny (přibližně po jednom až dvou týdnech). Obvykle je tedy možné opatrné sprchování, koupání a plavání je třeba se vyhnout asi dva týdny. Pokud byla během operace zavedena drenáž do kolenního kloubu, aby umožnil odtok sekrece rány, je obvykle odstraněna po jednom nebo dvou dnech.

Aby se minimalizovalo otoky kolen, koleno by mělo být prvních pár dní chráněno, zvednuto a chlazeno ledem. Chodit do sauny nebo opalovat se zvyšuje riziko těžkých otoky kolen, takže těmto věcem je třeba se několik týdnů vyhnout. Je důležité pečovat o postižené noha po operaci, ale to rychle povede ke ztrátě stehno svaly.

Po konzultaci s ošetřujícím lékařem by proto měl být co nejdříve zahájen svalový trénink a fyzioterapie. Během prvních šesti týdnů po operaci menisku by koleno nemělo být při zátěži ohnuté o více než 90 stupňů, takže byste neměli dřepět. Mohou existovat individuální rozdíly, takže všechna zatížení by se měla zvyšovat pomalu, i když už koleno nebolí, protože tkáň, která se vytváří, je stále v procesu zrání. Je důležité, aby koleno nebylo vystaveno žádnému šok zátěž v prvních týdnech po operaci menisku (např. podpatky tvrdých bot). To může vést k takzvaným únavovým zlomeninám na holenní plošině, zejména u starších lidí.