Blok sedla - speciální forma spinální anestézie

Definice

Blok sedla je speciální forma anestézie který má relativně omezený účinek na vnější genitálie, anus, pánevní dno a perineum. Tento anestézie je proto obzvláště populární v gynekologii, urologii a proktologii.

Co je to sedlový blok?

Blok sedla je speciální forma spinální anestézie. Sakrální segmenty páteřní kanál jsou zvláště ovlivněny. Rozlišuje se mezi skutečným blokem sedla, známým také jako anestezie v krátkých kalhotách, a prodlouženým blokem sedla, který také zasahuje do bederních segmentů.

Skutečný sedlový blok se používá v proktologii, gynekologii a porodnictví, stejně jako v urologii, protože anus, perineální oblast, pánevní dno svaly a vnější genitálie jsou anestetizovány. Operace břišních orgánů jsou povoleny pouze s prodlouženým sedlovým blokem. Je to relativně bezpečný postup s podobnými vedlejšími účinky jako normální páteř anestézie, ale tyto vedlejší účinky jsou obvykle zmírněny. Toto téma by pro vás mohlo být také zajímavé: Co je spinální anestézie?

Indikace pro blok sedla

Protože skutečný sedlový blok pouze otupuje vnější genitálie, anus, pánevní dno a perineum, indikace jsou relativně omezené. Sedlový blok lze použít v porodnictví, pro chirurgické zákroky na řiti, například odstranění hemoroidya také k odstranění nádorů z kůže a sliznic. S prodlouženým sedlovým blokem jsou operace na dolních břišních orgánech, jako jsou děloha, lze také provést. Obecně platí, že pro anestezii by měla být vždy zvolena nejméně invazivní metoda. Z tohoto důvodu je sedlový blok velmi vhodný pro výše popsané postupy, protože není nutné větší anestetické pole.

Průchod sedlového bloku

U všech anesteziologických výkonů je vzdělávání pacientů na prvním místě. Zde by měl mít pacient také možnost klást otázky. Vlastní poprava probíhá u sedícího pacienta.

Ve vzácných případech lze použít také boční polohu. Pro propíchnout, je vybrán meziobratlový prostor mezi bederními obratli tři a čtyři nebo čtyři a pět. Oblast je důkladně dezinfikována, protože ne choroboplodné zárodky může vstoupit do páteřní kanál.

Nejprve je propíchnuta kůže a poté vazivový aparát páteře. Nakonec tvrdá kůže mícha je propíchnutý. Vypouštění míšní tekutina slouží k ovládání polohy mícha.

Projekt lokální anestetikum se vstřikuje pod rovnoměrným a jemným tlakem. Vzhledem k tomu, že droga je o něco těžší než míšní tekutina, automaticky klesne na dno mícha když pacient sedí. Z tohoto důvodu by měl pacient po injekci zůstat vsedě, dokud se účinek neobjeví.

Lehnutí po půl minutě vede k prodlouženému bloku sedla. Asi po čtvrt hodině by měl být účinek dokončen. U sedlového bloku se používají stejné léky jako v spinální a regionální anestezii.

Některé příklady lokální anestetika použité jsou lidokain, bupivakain a ropivakain. Všechny tyto léky působí podobně jako jejich historický původ, kokain. Odlišný lokální anestetika se liší v jejich době působení, síle a nástupu účinku.

V některých případech se používají směsi různých přípravků, takže lze využít příslušné výhody. Dávkování závisí na mnoha jednotlivých faktorech. Zde hraje roli výška a váha, protože distribuční prostor pro drogu se zvyšuje s výškou.

Přesně to, které léčivo se používá, také určuje dávkování. Není proto možné stanovit přesnou dávku. Jelikož některé faktory nelze předem naplánovat, může být nezbytná druhá dávka, pokud první dávka není dostatečná.