Kdokoli může být nemocí připraven o příležitost věnovat se svým drahocenným životním návykům, práci a dalším. Všichni jsme si na tuto myšlenku zvykli. Ale narušená pohoda, změněný denní rytmus, nutkání odpočívat v posteli, užívání léků, možná pobyt v nemocnici nebo dokonce nadcházející operace obvykle nebere vůli a důvěru nemocného k obratu k lepšímu, k znovu získat zdraví. Situace je poněkud odlišná v případě a mrtvice, což - jak naznačuje jeho populární název - je překvapením, dokonce i útokem, často z čista jasna.
Příčiny mrtvice
U naprosté většiny všech nemocných lidí, kteří trpí tzv mrtvice s hemiplegií nebo poruchy řeči, je to najednou okluze malé tepna v mozek. Pacienti a jejich příbuzní velmi často zastávají názor, že všechny lékařské dovednosti nemohou změnit průběh onemocnění. Je toto hodnocení ještě dnes správné? V posledních letech se geriatrická medicína také podílí na dalším výzkumu mrtvice (apoplexie) a pokusila se najít nové způsoby léčby této nemoci. Úspěch jejich dnešního úsilí nám dává právo na zápornou odpověď na právě nastolenou otázku. I zde nám znalosti příčin a procesů poskytly prostředky pro rozsáhlou prevenci a úspěšnou léčbu. Jak je dobře známo, mozková mrtvice nebo mŕtvice se vyskytuje hlavně v 7. a 8. dekádě života. Lékařské statistiky ukazují, že asi 17% mužů a 29% žen ve věku 80 a více let je tím stále překvapeno. Ještě před několika lety se předpokládalo, že náhlý nástup hemiplegie končetin byl vždy způsoben krvácením v mozek. Dnes víme, že to platí pouze u relativně malého podílu pacientů. U naprosté většiny pacientů, kteří trpí tzv. Cévní mozkovou příhodou s hemiplegií nebo poruchy řeči, příčina je náhlá okluze malého mozku tepna, a to buď krev sraženina nebo jiné jevy bránící průtoku krve. Takový okluze brání dodávce kyslík a další živiny, zejména glukóza, což je nesmírně důležité pro metabolismus mozek buňky. Mozková buňka, která je vysoce náchylná k narušení, může toto přerušení svého metabolismu přežít, pouze pokud trvá jen krátkou dobu (a proto je při resuscitaci lidí v bezvědomí první věcí vždy zajistit krev dodávka do mozku umělé dýchání). Pokud to trvá déle, nervové buňky a jejich doprovodné buňky umírají v postižené zásobovací oblasti oblasti mozku a dochází tam k místní tkáňové smrti, která se nazývá lokalizované změkčení mozku. Metabolismus této buněčné oblasti pak nelze obnovit, takže poškození nelze „napravit“, to znamená, že je neopravitelné.
Kurz
Proces vývoje měknutí mozku, který byl právě popsán, může také takříkajíc probíhat zpomaleně, protože arterioskleróza nekončí u mozkových tepen; vede to ke zúžení aktuální dráhy vyskytující se v úsecích. To je spojeno se snížením a zpomalením krev tok, který v závislosti na tom, kde se nachází zúžení, v hlavní cévě nebo v jedné z mnoha menších větví ve větší nebo menší části mozku vede k omezení přísunu kyslík a glukóza do mozkových buněk. Pokud fungování srdce je nyní také oslabený, takže chybí potřebný tlak k pumpování krve zúženou cestou, metabolismus mozku vstupuje do kritické fáze. Takový lokalizovaný nedostatek průtoku krve může také nastat, například když je celý organismus běh „Na zádech“, jako ve spánku, nebo když tělo podporuje tok krve do zažívacích orgánů na úkor mozku po jídle. Pokud je průtok krve do mozku snížen o 15 až 20 procent normálu, může dojít k paralýze. Znovu to projde, pouze pokud cerebrální arteriální oběhové potíže netrvají příliš dlouho. To vysvětluje takzvané mírné mrtvice, jejichž příznaky paralýzy se mohou částečně vyřešit samy a víceméně úplně, v závislosti na oběhV závislosti na umístění a zničení mozkové tkáně, změkčení mozku nebo mozkové krvácení která deaktivuje regulační mechanismus větších částí mozku, má často za následek jednostrannou paralýzu jednotlivých částí těla, přičemž schopnost pacienta mluvit může být ovlivněna ve velmi odlišné míře a může dojít k úplné ztrátě porozumění řeči. Vědomí postižené osoby je zpočátku buď zcela zachováno a poté může být v dalším kurzu ztraceno, nebo proces probíhá úplně opačně: okamžitě nastane úplné bezvědomí, které v následujících hodinách nebo dnech znovu projde. Všechny tyto jevy se mohou vyskytovat jednotlivě, ale lze je také navzájem kombinovat jako celek nebo částečně. Důvodem odlišného klinického obrazu není jen umístění a velikost postižené oblasti, ale také lokální doprovodné příznaky v mozku, jako je otok (hromadění tekutin) sousedních oblastí, které lze léčit. Cévní mozková příhoda je tedy onemocnění, jehož příznaky jsou způsobeny dočasnou nebo trvalou ztrátou funkce v jedné nebo více částech mozku.
Zacházení
Je zřejmé, že někdo, kdo utrpěl mrtvici, by měl být co nejdříve ošetřen lékařem. Lékař přijme urgentní opatření terapie s cílem okamžitě obnovit narušený průtok krve mozkem a buněčný metabolismus. V minulosti, kdy byla příčina vždy pozorována při krvácení, se věřilo, že pacient musí mít po mozkové mrtvici 4 až 6 týdnů absolutního odpočinku v posteli, aby se zabránilo opětovnému krvácení a aby se prasklá céva uzdravila. To je dnes zastaralé, víme lépe příčinu mozkové mrtvice a že tato dlouhá doba čekání má na pacienta škodlivý účinek. Může se stát příčinou krevních sraženin (trombóza) v nohách s nedostatkem pohybu a způsobit komplikace, jako je ležet, tvorba svalových kontraktur, svalová atrofie, pokles mentálních energií a další. Protože v takovém patologickém procesu v mozku může dojít k narušení důležitých centrálně řízených funkcí, musí být dotyčná osoba okamžitě hospitalizována. Pouze zde je možné stanovit diagnózu, přesně lokalizovat místo poškození a v plném rozsahu provést nezbytnou intenzivní nouzovou léčbu. Někteří lidé předpokládají, že okamžitý transport by mohl pacienta poškodit. Ale to není pravda. Bylo prokázáno, že okamžitý transport osoby, která právě utrpěla mrtvici, nezpůsobí žádné další stres. Že taková léčba může být úspěšná a ochrnutí často zmizí, vidíme u mnoha pacientů, kteří si i po dlouhých letech své cévní mozkové příhody stále užívají svůj život v duševní zdraví. To vše dokazuje, že výzkum a léčba ani pro takové starší nemoci nejsou k ničemu. Je mylné domnívat se, že pacienti s cévní mozkovou příhodou by měli zůstat sami, aby „usnuli“, protože si už nebudou užívat života. Takové názory - snadno vyjádřené mladými, tj. Nedotčenými lidmi - dnes již nejsou ospravedlnitelné. To však neznamená, že nemoci postihující mozek lze brát na lehkou váhu. Často vyžadují dlouhou a komplikovanou léčbu a není vždy možné odvrátit vážný osud lékařem opatření. Vedení k uzdravení několika a umožnění zlepšení a zachování života u mnoha lidí je krásným počátečním úspěchem pro zvládnutí procesu života, dokonce i ve stáří. Radostná a často vyjádřená vděčnost těch, kteří stále mohou zažít, jak se život na zemi z roku na rok stává krásnějším, je pro nás lékaře neustálým podnětem k tomu, abychom se naučili lépe a lépe kontrolovat příčiny a důsledky nemocí, a tak odstraňovat lidi strach z konce života.
