Rektální prolaps nebo rektální prolaps nastává, když je součástí dvojtečka od nejnižší části (konečník) vyklouzne ze svalového otvoru na konci zažívací trakt (anus). K léčbě prolapsu konečníku je obvykle nutný chirurgický zákrok.
Co je rektální výhřez?
Rektální prolaps je vzácný stav a postihuje hlavně starší lidi. The stav je u dětí vzácná; postižené děti jsou obvykle mladší než 3 roky. U mužů je mnohem méně pravděpodobné, že se u nich rozvine rekta, než u žen (80–90% pravděpodobnost). Nemoc postihuje konečník, tj. posledních 12-15 centimetrů dvojtečka těsně nad řitním kanálem. Za normálních okolností konečník je bezpečně připevněn k pánvi vazy a svaly. Různé faktory, jako je věk, dlouhodobé zácpa nebo napětí během porodu, může je oslabit. To způsobí prolaps konečníku, tj. Vypadnutí z přirozeného otvoru těla (prolaps konečníku). Je třeba odlišit rektální prolaps od rektokély, která se vztahuje k outpouchingu konečníku do vaginálních stěn. Další forma rektálního prolapsu se nazývá intususcepce. V tomto případě se jedna část střeva vyboulí do druhé, což může způsobit střevní obstrukci.
Příčiny
Rektální prolaps je způsoben oslabením svalů, které drží konečník na místě. U většiny lidí s rektálním prolapsem je anální svěrač také slabý. Přesná příčina tohoto oslabení není známa, ale rizikové faktory pro rektální prolaps obvykle zahrnují pokročilý věk, prodloužený zácpa nebo vytrvalý průjemnamáhání při vyprazdňování, těhotenstvía namáhání během porodu. Příčiny rektálního prolapsu mohou také zahrnovat předchozí operaci, cystická fibrózanebo chronické onemocnění. Tyto zahrnují plíce nemoc, dávivý kašel, roztroušená sklerózaa dlouhodobé hemoroidní podmínky. Děti s rektálním prolapsem by měly být také hodnoceny cystická fibróza, protože to může být příznakem této nemoci.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Rektální prolaps se projevuje několika příznaky, ačkoli mírný a neúplný prolaps lze rychle zaměnit s hemoroidním onemocněním. Hlavním příznakem prolapsu konečníku je v tomto případě konečník, který dosáhl ven a je obrácen naruby. Rozlišuje se mezi čistě navenek vyčnívajícím konečníkem a přítomností intususcepce. To druhé znamená invaze do sebe, zatímco invaginace střeva do sebe může také vést k výhřezu. Když sliznice střeva prosakují ven, trpící lidé pociťují trvalý pocit vlhkosti. Občas dojde ke krvácení, protože unikající konečník je zraněn oděvem nebo ruční manipulací. Pocit cizího těla na anus je často popisován trpícími. Svědění se často vyvíjí, což lze někdy vysvětlit vývojem zánět. Prolaps konečníku téměř vždy vede k inkontinence příznaky. Může tedy dojít k nekontrolovanému vylučování výkalů nebo hlenu. Inkontinence tím výraznější je prolaps. Úplný rektální prolaps téměř vždy znamená fekální inkontinence. Na druhé straně prolaps, který je pouze částečný, nutně neznamená fekální inkontinence, ale velmi to vede k vylučování hlenu. Rektální prolaps je také velmi jasně rozeznatelný vizuálně.
Diagnóza a průběh
V raných stadiích prolapsu konečníku se konečník postupně odděluje, ale zůstává v těle. Tato fáze rektálního prolapsu, když pojivové tkáně konečníku sliznice se oddělí a vyčnívá z anus, se nazývá slizniční prolaps. Čím více konečníku prolaps, tím více část konečníku tlačí a oslabuje konečník. Tato fáze se nazývá úplný rektální prolaps a je nejčastější diagnostickou fází onemocnění. Příznaky rektálního prolapsu jsou podobné jako u hemoroidy a pohybují se od bolest během stolice, hlenu nebo krev z vyčnívající tkáně do fekální inkontinence nebo ztráta nutkání na stolici. K diagnostice dřívějšího stadia, kdy konečník ještě nevyčnívá z konečníku, může lékař podat a fosfát klystýr pro rozlišení rektálního prolapsu od vyčnívajícího hemoroidy.Pomocí dynamického MRI se celá pánev, včetně pánevní dno svaly a pánevní orgány, lze skenovat během pohybu střev.
Komplikace
Rektální prolaps nebo rektální prolaps téměř vždy vyžaduje chirurgický zákrok, aby se předešlo komplikacím. Chirurgie obvykle není nutná pouze u dětí. Starší jedinci však obvykle trpí prolapsem konečníku. Vzhledem k postupně rostoucí slabosti EU pojivové tkáně, samoléčení zde již neprobíhá. Když se u dětí objeví rektální prolaps, obvykle je za tím další závažné onemocnění, které také podporuje vznik komplikací. Postižené děti by měly být vyšetřeny cystická fibróza, mimo jiné. V mnohem častějších případech prolapsu konečníku u starších lidí se vždy v průběhu času vyvinou komplikace stav se neléčí. Život ohrožující komplikace jsou však výjimkou. Zpravidla není konečník blokován, protože střevo může být vždy odsunuto. To se však může stát ve výjimečných případech. V tomto případě jde o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo smrti příslušného úseku konečníku. V ostatních případech, i když neexistuje nouzová situace, je stále nutný chirurgický zákrok, protože neléčený rektální prolaps dlouhodobě vede nejen ke zvýšení bolest během defekace a krev a hlen na stolici, ale také fekální inkontinence. Čím pozdější léčba, tím závažnější související komplikace. Kromě toho se v oblasti konečníku mohou vyvinout vředy.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Zkušený lékař dokáže na první pohled rozpoznat prolaps konečníku. Rektální prolaps, známý také jako rozšířený anální prolaps, se často vyskytuje u starších žen. Rozhodně to vyžaduje návštěvu lékaře, protože části střeva unikly análním otvorem. Předběžné fáze tohoto jevu byly obvykle ignorovány a způsobeny příliš silným tlakem na toaletu. Mohou si toho nevšimnout, protože často vyčnívají jen některé záhyby konečníku. Pokud jsou tedy příznaky malé, návštěva lékaře je často vynechána. Rektální prolaps však v žádném případě nemůže zůstat nepovšimnutý jako pokročilý anální prolaps. Rektální prolaps může nastat v důsledku těžkého zvedání nebo záchvatu kašle. Pokud se neléčí, rektální výhřez přetrvává neomezeně dlouho. Vyžaduje chirurgickou léčbu. Při rektálním prolapsu již větší části konečníku unikly kvůli slabosti pánevní dno nebo v důsledku nemoci. Výsledkem je, že stolice již nemůže být držena ve střevě. To vede ke střevní inkontinenci. Ještě předtím, než dojde k prolapsu konečníku, je třeba zvážit návštěvu lékaře. Možnosti léčby jsou tím větší, čím dříve je léčba zahájena. Pokud se opakovaně objeví pocit, že konečník po defekaci trochu prolapsoval, návštěva lékaře by se již neměla odkládat. Pro profylaxi by měly začít ženy starší 40 let pánevní dno cvičení.
Léčba a terapie
Téměř všechny případy rektálního prolapsu vyžadují lékařskou péči. Příležitostně problém vyřeší úspěšná léčba základní příčiny prolapsu konečníku; nejčastěji se rektální prolaps zhorší bez operace. U kojenců a malých dětí může úlevu snížit nebo ztenčit pohyby střev pod vedením lékaře. Lékařské ošetření se používá k dočasnému zmírnění příznaků prolapsu konečníku nebo k přípravě osoby na operaci. Plniva (otruby, psyllium, methylcelulóza nebo psyllium) se pro tento účel používají změkčovače stolice nebo klystýr. Cílem všech chirurgických technik pro korekci prolapsu konečníku je opětovné připojení konečníku k vnitřní pánvi. Tento postup se provádí pod Celková anestezie, inklinuje být provedeno přes břišní stěnu u zdravých a mladších pacientů a přes perineum u starších jedinců nebo ohroženo zdraví, obvykle vyžadující pobyt v nemocnici od tří do sedmi dnů.
Prevence
Jíst s vysokým obsahem vlákniny strava a zůstat hydratovaný denně může snížit riziko vývoje zácpa, rizikový faktor pro prolaps konečníku. Terapie biofeedbackem procvičují svaly pánevního dna a posilují svěrač. Lidé s vytrvalostí průjem, zácpa nebo hemoroidy měli by je léčit včas, aby se vyloučilo riziko rektálního prolapsu.
Následovat
Rektální prolaps (rektální prolaps) vyžaduje důslednou následnou péči, ať už byla léčena konzervativně nebo chirurgicky. V zásadě je důležité zabránit opakování nebo zhoršení stavu. Profesionální kontakty na to jsou gastroenterolog a proktolog, stejně jako rodinný lékař. Kromě toho existují svépomocné skupiny pro lidi s proktologickými chorobami, které mohou nabídnout empatickou výměnu zkušeností a užitečné tipy. Při následné péči o rektální prolaps nebo rektální prolaps je zvláště důležitá regulace stolice. V každém případě je třeba zabránit tlaku během vyprazdňování. Ideální je (ne příliš) měkká a objemná stolice, aby nedošlo k namáhání. Ovoce a zelenina, zejména vláknina v strava jsou zde vhodné. Je nezbytné zajistit dostatečné pití (obvykle asi 1.5 až 2 litry alkoholu) voda nebo bylinkový čaj). Pokud tohle strava by nemělo stačit k regulaci stolice, lze použít přírodní pomocníky psyllium plevy. Plněné potraviny jako např čokoláda or vajíčka je třeba se mu na chvíli vyhnout. Cvičení je také důležité pro regulaci stolice. Světlo vytrvalost v této souvislosti se doporučuje sport a chůze. Gymnastika a jóga může také aktivovat pohyby střev. Je třeba se vyhnout dlouhodobému sezení na toaletě a příliš aktivnímu lisování.
Co můžete udělat sami
Rektální prolaps nebo rektální prolaps je stav, jehož diagnostika a léčba patří do profesionálních rukou. Svépomoc pacientů v každodenním životě je nicméně možná a také žádoucí. Aktivní spolupráce pacienta může zabránit rektálnímu prolapsu a podpořit oba terapie a následná péče cíleně zaměřená na cíl. V mnoha případech je rektální prolaps způsoben silným tlakem během stolice a slabostí pojivové tkáně v oblasti pánevního dna. Na toto lze zaměřit svépomoc. Je třeba se za každou cenu vyhnout zácpě, takže regulace stolice hraje důležitou roli v každodenní rutině pacienta. Toho je dosaženo stravou s vysokým obsahem vlákniny ve spojení s dostatečným pitím. Jídlo se zácpou by mělo být ze stravy vyloučeno co nejvíce. Důležité je také dostatek pohybu, protože fyzická aktivita může stimulovat činnost střev postižených a mít tak příznivý účinek na rektální prolaps. Masáže břišní oblast a také se doporučují teplé koupele na zácpu psyllium přípravky. Pánevní dno lze dobře trénovat vhodnými cviky. Cvičení učí fyzioterapeut nebo ošetřující lékař a lze je provádět každý den doma. Po zjištění a léčbě rektálního prolapsu jsou také důležité pravidelné kontroly u lékaře. Hanba je zde hlavní překážkou co nejdříve odhalit prolaps (i opakování) a umožnit mu okamžitou a efektivní léčbu.
