Zejména ve sportu, jako je fotbal, lyžování a dokonce i atletika, koleno klouby jsou vystaveny mnoha stres. Ostré zákruty mohou mít za následek menisku, chrupavčitý nárazník mezi povrchy kloubů v kolenní kloub, trhání nebo odtrhávání. Přestože je takové zranění jedním z nejčastějších sportovních úrazů, lze mu předcházet správným chováním. Tento článek vysvětlí, kdy a menisku může dojít k roztržení a jak tomuto zranění zabránit.
Co je slza menisku?
Schematický diagram ukazující anatomii a strukturu menisku. Klikni pro zvětšení. Jeden slyší mluvit poranění menisku nebo slz menisku zvláště často, když známý fotbalista, atletický sportovec nebo lyžař musí kvůli takové sportovní nehodě zůstat ležet v nemocnici. Nyní není každý zraněný meniskus operován okamžitě. V případě prvního poranění existuje šance na vyléčení bez chirurgického zákroku, zejména u mladých pacientů do 25 let. Pouze v případě konzervativního vyléčení opatření nebyly úspěšné nebo pokud se po první nehodě nevytvořila spolehlivá jizva a meniskus byl znovu zraněn, je nutný chirurgický zákrok. V tomto případě je poškozený meniskus odstraněn buď částečně, nebo úplně. Jsou menisky tak nadbytečné, že je lze odstranit bez jakéhokoli nebezpečí? Tato otázka byla velmi důkladně prozkoumána lékařskou komunitou, zejména vzhledem k počtu poranění kolena v pracovních a sportovních nehodách se zvýšil a operace menisku je nyní rutinní operací téměř ve všech nemocnicích. Je naprosto jasné, že menisky v žádném případě nejsou nadbytečné struktury, ale jsou nezbytnými a důležitými součástmi pro nerušenou funkci kolenní kloub. Zvyšují kontaktní plochu kloubu mezi stehno a holenní kost kompenzují různé tvary povrchů kloubů horní a dolní noha, které se pohybují proti sobě a stejně jako elastické nárazníky absorbují stlačení působící na kloub a rozdělují je na větší plochu. Pouze zdravý meniskus však plní tyto důležité a rozmanité funkce. Skládá se z fibrokartilaginózního materiálu. Při pohledu shora má srpkovitý tvar a v průřezu klínovitý. Nachází se mezi vnějším a vnitřním koncem kloubu stehenní kosti a holenní kosti. Jeho délka závisí na věku a je asi sedm centimetrů a jeho šířka je v průměru deset až třináct milimetrů. Možnost zranění je větší u vnitřní meniskus než na vnější straně, protože je obzvláště pevně připevněn k kloubní tobolka a tudíž se může pohybovat jen mírně. Poškození vnitřní meniskus proto se vyskytuje desetkrát častěji než u vnější meniskus. Formy poranění jsou extrémně rozmanité. Slzy nebo tržné rány lze nalézt. Meniskus se může také úplně odtrhnout. Vždy existuje nebezpečí, že se oddělená část menisku během pohybu dostane mezi dvě kloubní chrupavky a zcela náhle zablokuje pohyblivost, což způsobí ostrý bolest.
Komplikace a příčiny
Ale ještě horší než společný zámek a bolest je závažné poškození, které roztržená část menisku způsobuje kloubu chrupavka. Je nalisován na chrupavka povrch pod tak vysokým tlakem, že může být na místě zničen. Výsledný chrupavka vřed se vyvine do artróza v průběhu času, což je termín používaný pro předčasné opotřebení kloubu, pokud nyní nedojde k žádnému zásahu. Může omezit pohyb a nosnost kolenní kloub navždy. Dalším faktorem ve prospěch včasného odstranění poškozeného menisku je šťastná okolnost, že se ve výsledné tkáňové mezeře po krátké době vytvoří nový meniskus, který je obvykle o něco užší, ale jinak se od původního menisku liší jen těžko. Může se dokonce stát, že tento „náhradní meniskus“ bude při nové nehodě také poškozen. Pozorovali jsme to zejména u vysoce výkonných sportovců, kteří se opět stali plně konkurenceschopnými i po odstranění tohoto druhého menisku. Meniskus se může také roztrhat při nepodstatných událostech v každodenním životě, při zakopnutí, uklouznutí nebo zmeškání kroku, nejčastěji se však při nehodách zraní. Osmdesát devět procent všech úrazů menisku je způsobeno sportovním úrazem, ale pouze 11 procent je způsobeno pracovním úrazem. Ne každý sport má stejný počet úrazů, což znamená, že za to nelze obviňovat samotný sport. za zranění, ale za konkrétních podmínek, za kterých se praktikuje, a v mnoha případech za vlastní nesprávné chování. Jelikož se naštěstí stále více lidí účastní sportu, vyvstává pro sportovní medicínu důležitý úkol s profylaxí (prevencí) sportovních úrazů.
Prevence ve sportu
Analýza poranění menisku tedy již ukázala, že k největšímu poškození dochází u těch sportů, kde na kolenní kloub působí nepřirozené, a proto nebezpečné pákové síly. To platí zejména ve fotbale, ale vyskytuje se také v lyžování a některých atletických disciplínách. Přátelé kulaté kůže znají například úder „nártu“. Splňuje přesně podmínky pro poranění menisku, protože při úderu míčem palce do dolního noha je otočen ven s takovou silou, zatímco stehno je stacionární, které může meniskus roztrhat. Riziko zranění se zvyšuje, pokud míč není zasažen volným úderem, ale ve stejný okamžik ho soupeř zablokuje. Fotbaloví fanoušci vědí, že tato akce soupeře není povolena, ale stává se to často. Preventivním opatřením je rána malým prstem, ale hráči se na ni obtížně mění. Další příčinou poranění menisku je uznání kopaček na kopačkách. Jsou schváleny Mezinárodní federací až do délky 1.9 cm a zabraňují sklouznutí za nepříznivých podmínek na zemi. Uspořádání a počet cvočků však fixují nohu nejen proti sklouznutí, ale také proti otáčení. To by se dalo napravit praktičtějším uspořádáním cvočků, které by zabránilo riziku uklouznutí, ale alespoň do jisté míry stále umožňovalo rotaci. Je-li to možné, měli by mladí fotbalisté úplně upustit od kopaček a místo toho nosit boty s vyšlapanou podrážkou. Ve statistikách nehod úrazů menisku je alpské lyžování na druhém místě. Naštěstí ve většině případů dochází pouze k lehkým zraněním. Sedmdesát pět procent všech lyžařských nehod se stane mezi začátečníky. Pro snížení rizika zranění se začátečníkům doporučuje používat krátké lyže (carvingové lyže), jejichž páka je menší než u dřívějších desek. Osvědčily se také moderní bezpečnostní vázání. Jakmile dojde k překročení určitého točivého momentu, jako je to v případě nepředvídaného otočení těla nebo rotujícího pádu, konzoly, které upevňují lyžařskou botu k lyži, se uvolní a uvolní nohu. Začátečníci by také udělali dobře, kdyby se nejen přizpůsobili sněhovým podmínkám voskováním desek, ale také tomu přizpůsobili svůj lyžařský styl. Hluboký sníh je ideální pro pěší túru, ale pokud se při sjezdové jízdě dostanete do hlubokého sněhového pole, může náhlé brzdění způsobit ošklivý pokles. To je třeba mít na paměti při lyžování na čerstvém sněhu. Při sjíždění na mokrém sněhu lidé rádi využívají trať předchozích běžců nebo lyžařů. Pokud je však trať velmi strmá a rychlost stále rychlejší, lyžař, který není schopen tyto podmínky zvládnout, musí často opustit správnou polohu z kopce s pokročilými koleny a dobrým sklonem, když se snaží dostat ven trať. Přitom spadne, obvykle se zachytí, když je lyže roztržena dozadu a ven, a tělo spadne dopředu ve směru jízdy. I zde se může meniskus roztrhat. Nakonec mnoho zranění způsobí lyžař, který to přehnal. Například při sjíždění není lyžař schopen přizpůsobit svou rychlost vzdálenosti klesání a díky své neomezené rychlosti se vystavuje zvýšenému riziku nehody. Zimní sportovec by proto měl správně posoudit své vlastní schopnosti a poté zvolit stupeň obtížnosti „svého“ svahu nebo sjezdovky. Ale také pokročilý lyžař by se měl na začátku zimní dovolené nejprve seznámit s prkny v méně náročném terénu a pamatovat na to, že radost z úspěšného temperamentního sjezdu závisí nejen na zvládnutí dobré techniky, ale vyžaduje také trénovaného tělo. strečink Správným chováním při sportu můžeme proto sami hodně udělat, abychom co nejvíce předešli poranění menisku.
