In akutní selhání ledvin (ANV; synonyma: akutní renální nekróza; akutní kortikální nekróza ledvin; akutní selhání ledvin s tubulární nekrózou; akutní tubulární nekróza; anoxická nefróza; anoxická tubulární nekróza; ANV; bilaterální renální kortikální nekróza; ischemická nefróza; kortikální renální nekróza; nekrotická nefróza; nefróza s hemoglobinurií; selhání ledvin s tubulární nekrózou; renální kortikální nekróza; renální tubulární nekróza; Selhání ledvin s tubulární nekrózou; papilární nekróza při nefritidě; papillitis necroticans z ledvina; postrenální akutní selhání ledvin; prerenální akutní selhání ledvin; rtuť nefróza; renální kortikální nekróza; renální tubulární nekróza; sublimovaná nefróza; toxická nefróza; toxická tubulární nekróza; tubulární nefróza ledvin; tubulární nekróza ledvin; Angličtina. akutní ledvina zranění (AKI); ICD-10-GM N17.-: Akutní selhání ledvin) je náhlá ztráta funkce obou ledvin (během několika hodin až dnů). Akutní selhání ledvin, na rozdíl od chronického selhání ledvin, je potenciálně reverzibilní. Rozhodujícím faktorem je léčba základního onemocnění nebo odstranění škodlivých látek (např. vysazení nefrotoxických látek drogy/ látky). Akutní ledvina selhání vyskytující se nebo diagnostikované v nemocnici se označuje jako nozokomiální akutní selhání ledvin. Akutní selhání ledvin lze podle patofyziologie (abnormálně změněných funkcí těla) klasifikovat následovně:
- Prerenální ANV - v tomto případě příčina leží před ledvinami; nejběžnější forma ANV u 60% případů.
- Intrarenální ANV - zde je příčinou samotná ledvina (35% případů).
- Postrenální ANV - zde příčina leží za ledvinami (5% případů).
Lze rozlišit následující stadia onemocnění:
- Počáteční fáze - asymptomatická ve vztahu k ledvinám; zde je v popředí symptomatologie vyvolávajícího základního onemocnění.
- Manifest renální selhání - stálý pokles rychlosti glomerulární filtrace (GFR) a následné zvýšení hodnot retence, jako je kreatinin; může trvat až několik týdnů
- Polyurická fáze - obnovení funkce ledvin; kvůli masivnímu vylučování až 10 l moči denně, voda a elektrolyt vyvážit podléhá silným výkyvům. Tato fáze je spojena se zvýšenou úmrtností (úmrtností).
Vrchol frekvence: onemocnění se vyskytuje převážně od 70. roku života. Prevalence (frekvence onemocnění) akutní selhání ledvin u pacientů na jednotce intenzivní péče je 5% (v Německu). Během hospitalizace se u 2–18% hospitalizovaných pacientů a u 22–57% pacientů na jednotce intenzivní péče vyvine akutní poškození ledvin (AKI). Existuje několik studií o epidemiologii akutního selhání ledvin. . Studie ve Skotsku uvádí incidenci (frekvenci nových případů) 1811 případů na 1,000,000 XNUMX XNUMX obyvatel ročně. Průběh a prognóza: Akutní selhání ledvin vede ke zvýšení obsahu močových látek v krev nad normální hodnoty (uremie). Kromě toho existují poruchy voda a elektrolyt vyvážit stejně jako acidobazická rovnováha. Akutní selhání ledvin je obvykle reverzibilní, tj. (Přibližně) normální funkce ledvin se vrací. Průběh a prognóza závisí na základním onemocnění nebo škodlivém činidle. Pokud to již pacient požadoval dialýza léčba jednou kvůli akutnímu selhání ledvin, zvyšuje se riziko rozvoje progresivního chronického selhání ledvin (zejména v případě intrarenálního akutního selhání ledvin). Riziko trvalé dialýza léčba závisí na základním onemocnění a je přibližně 5%. U nozokomiálního akutního selhání ledvin jedna třetina pacientů, kteří během svého pobytu na jednotce intenzivní péče dostávali strojní renální náhradu, vyžaduje po propuštění z nemocnice renální náhradu. Letalita (úmrtnost v poměru k celkovému počet osob s onemocněním) pacientů s intenzivní péčí s AVN je 60%. To je způsobeno skutečností, že samotná AVN, bez ohledu na základní onemocnění, má nepříznivý vliv na všechny biologické procesy a orgánové funkce těla.
