Příznaky diabetické nohy

Diabetická noha je komplikace vyplývající z cukrovka a nejčastější příčinou dolních noha nebo amputace nohou v Německu. Protože drobné stížnosti na nohy se u diabetiků vyvíjejí snadněji a často zůstávají bez povšimnutí, závažné zánět a vředy. Chcete-li zabránit a diabetická noha, kromě optimální úpravy je důležitá pravidelná péče a vyšetření krev cukr úrovně. Jak diabetická noha jak rozeznáte příznaky a co terapie je možné, můžete si přečíst zde. Detekujte a ošetřujte nohu sportovce

Definice: co je to diabetická noha?

Diabetická noha je v lékařské terminologii také známá jako syndrom diabetické nohy (DFS). Lidé s cukrovka často trpí chudými oběh or nervové poškození (diabetik polyneuropatie) v nohou. V důsledku chudé oběh, nohy jsou suché a popraskané, což umožňuje patogenům snadno proniknout kůže a rány léčit horší. Smyslové poruchy to znamenají bolest vnímání je narušeno a zranění si často nevšimnete, dokud zánět nebo se vytvořily vředy. Kromě toho imunitní systém je často oslaben v důsledku nemoci, která také podporuje infekce. Podle definice se hovoří o diabetické noze, když v důsledku zvýšené krev cukr úrovně v cukrovka mellitus, na nohou se vyskytují patologické změny, například rozsáhlé rány nebo infekce. Jedná se o velmi různorodý klinický obraz. Příčina může být buď nervové poškození (neuropatická diabetická noha) nebo oběhové poruchy (ischemická diabetická noha) nebo kombinace obou. Nejčastěji jsou postiženi lidé s diabetem 2. typu. Čím déle byla nemoc přítomna a tím horší krev glukóza kontroly, tím je pravděpodobnější vznik syndromu diabetické nohy.

Jak se vyvíjí diabetická noha?

U diabetické nohy stačí často jen malá spoušť, například zranění, an zarostlý nehet, otlaky nebo dokonce plísňové infekce, které se zhoršují, aniž by si toho někdo všiml. Léze nohou u diabetiků často vyplývají z nevhodné obuvi a nesprávné péče o nohy. Postižení také často trpí poruchami zraku, takže problémy s nohama, jako je zarudnutí kůže a otoky nejsou okamžitě rozpoznány. V zásadě je vždy třeba rozlišovat mezi dvěma možnými příčinami diabetické nohy - nervové poškození nebo chudý oběh. Toto rozlišení je důležité, protože příznaky i léčba jsou odlišné. V případě oběhové poruchy, chůze a cvičení jsou považovány za nejdůležitější terapie, zatímco neuropaticky poškozená noha musí být za každou cenu znehybněna.

Periferní polyneuropatie (PNP) jako příčina.

U diabetiků může poškození jemných nervových zakončení nohou vést ke zhoršení vnímání dotyku, teploty a bolest. Poranění nohou si tak často nevšimnete včas. Postižení si potom nevšimnou například toho, že chodí - často celé dny - po špendlíku, malém kamínku nebo korunkové čepici v botě. Puchýře způsobené příliš těsnými nebo špatně přiléhajícími botami popáleniny způsobené horkými lázněmi nebo horkými voda lahve, jsou také často rozpoznány příliš pozdě a způsobují velké problémy.

Nedostatek ochranného povlaku kvůli suchým a popraskaným nohám

Kvůli takzvané autonomní neuropatii se kůže diabetické nohy má sníženou tvorbu mazu a potu, takže je velmi suchá a popraskaná. Nicméně, suchá kůže praskne rychleji a poskytuje ideální životní podmínky pro bakterie a plísně - závažné infekce jsou na spadnutí.

Nesprávné namáhání vede k deformaci chodidla

Další problém: nesprávné zatížení nohy v důsledku poškození nervů může vést k deformacím nebo deformacím nohy, například:

  • Kladiva
  • Drápy prstů
  • Hallux valgus
  • Charcotova noha

V důsledku nesprávného zatížení dochází také ke zvýšené tvorbě mozolů. Infekce se mohou šířit pod těmito mozoly, což může vést k vážným komplikacím ve velmi krátké době. Nebezpečí: Rána může vypadat na povrchu malá, ale pod ní se skrývá velká infekce. Proto je důležité rohovku pravidelně a velmi opatrně odstraňovat.

Jak rozpoznám neuropatickou diabetickou nohu?

Varovné příznaky neuropatické diabetické nohy zahrnují:

  • Velmi suchá pokožka
  • Mozoly a otoky
  • Teplé a růžové nohy
  • Snížená citlivost, tj. Necitlivost, například na teplotní rozdíly.
  • Senzorické poruchy, například necitlivost, brnění, píchání nebo hořící.
  • Bezbolestná zranění, která si často nevšimnou, a tak se zhoršují
  • Silná tvorba kalusu
  • Nesprávné postavení nohou

Tyto příznaky nejsou považovány pouze za možné indikace diabetické nohy u již diagnostikovaného diabetu. Mohou však také pomoci odhalit nezjištěný diabetes.

Příčina onemocnění periferních tepen (pAVK).

Druhou možnou příčinou diabetické nohy jsou oběhové problémy. Nedostatek průtoku krve je také znám jako ischemie. V této souvislosti se také používá termín diabetická angiopatie; týká se poškození cév způsobených cukrovkou. Porucha oběhu v nohou je způsobena takzvanou periferní arteriální okluzivní chorobou, při které je průtok krve do nohou zúžen usazeninami ve stěnách cév. V mnoha případech již při diagnostice cukrovky existuje porucha periferního oběhu. Špičky prstů a špiček prstů obvykle mají nejhorší zásobení krví. V případech tepen oběhové poruchy, zvýšení průtoku krve opatření nebo dokonce cévní chirurgie může být použita k pokusu o obnovení průtoku krve a zachování končetin.

Příznaky zhoršené cirkulace nohou

Varovné příznaky poruch periferního oběhu zahrnují:

  • Postižení jedinci mají často bledé, modravě zbarvené nohy.
  • Kůže na chodidlech se často cítí chladná.
  • Někdy není tep na tepnách nohy hmatatelný.
  • Zranění jsou vnímána jako extrémně bolestivá a špatně se hojí, zejména na prstech a patách.
  • Často i ta nejmenší zranění vést na zánět nebo ulcerace (vřed). Pokud okolní tkáň zemře, stane se černou a vypadá jako spálená - tomu se říká nekróza nebo diabetik gangréna.
  • Nohy a nohy bolí i při nízkém zatížení, ale ty zase v klidu odezní.

Protože trpící se často zastaví až do bolest prošel, a někteří vypadají jako nakupování oken, stav je také známá jako přerušovaná klaudikace (Claudicatio intermittens). Diabetická noha s vřed (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Kombinace obou forem

U přibližně čtvrtiny všech postižených jedinců je kombinace neuropatie a oběhových problémů spouštěčem syndromu diabetické nohy. Když je kromě funkce nervů narušen průtok krve, diabetická noha rány jsou velmi obtížně léčitelné. Je to proto, že se vyskytují typické příznaky oběhové poruchy, které však mohou zůstat bez povšimnutí v důsledku kombinace s neuropatií a tím sníženého pocitu bolesti. Je proto důležité hledat varovné příznaky syndromu diabetické nohy, jakmile je diagnostikována cukrovka.

Diabetická noha: vyšetření lékařem

Každý diabetik by se měl denně dívat na své nohy a hmatat je kvůli tlakovým bodům a zraněním. Ti, kteří tuto kontrolu nohou nemohou provést sami, by měli požádat o pomoc jiné osoby nebo vyhledat profesionální péči o nohy. Lékař by měl vyšetřit nohy diabetiků 1. typu po delší době nemoci nebo diabetiků 2. typu alespoň jednou za čtvrt roku, alespoň jednou ročně by měl kontrolovat pocit vibrací jako měřítko neuropatie. Lékař navíc vyšetřuje chodidla na:

  • Textura kůže (suchá, popraskaná).
  • Kožní léze
  • Tlakové body
  • Mouchy
  • Plísňové infekce (noha sportovce, houba na nehty)
  • Zranění
  • Změny estetiky chodidla a motorické funkce

Dále bude hmatat pulzy nohou, aby zkontroloval krevní oběh. Pokud pulzy chodidla nelze nahmatat, mělo by se provést tzv. Dopplerovské měření tlaku.

Neurologické vyšetření diabetické nohy.

Neurologické vyšetření u lékaře není příliš složité, ale velmi účinné:

  • Nejdůležitějším dostupným nástrojem je monofil Semmes-Weinstein 10 g. Na vyšetřovací bod je nalisována nylonová nit. Při kontaktní hmotnosti přesně 10 g se ohne. Pokud pacient tento tlak nepociťuje, lze předpokládat, že jeho noha je ohrožena neuropatií. Nejprve by měl být pacient předveden na předloktí co by měl cítit.
  • Kontrola termosenzitivity pomocí Tip-Therm. Toto zařízení má kovový konec a plastový konec. Mezi oběma konci je teplotní rozdíl. Rozdíl pociťuje pacient, když má normální pocit teploty.
  • Ladicí vidlice Rydell-Seiffer: Lékař by měl alespoň jednou ročně zkontrolovat pocit vibrací jako měřítko neuropatie. S ladicí vidlicí tlumenou na 64 Hz je pocit vibrací testován v různých bodech.

U tří zmíněných testů je užitečné, aby postižená osoba zavřela oči, aby se mohla plně soustředit na vjem u nohy. Mimochodem, reflexní kladivo je také důležitým nástrojem pro hodnocení neuropatie, protože Achillova šlacha reflex může být uhašen ve velmi rané fázi.

Syndrom diabetické nohy: stadia.

Pokud je diagnostikován syndrom diabetické nohy, lékař určí fázi. To se děje podle Wagner-Armstrongovy klasifikace:
Podle Armstronga se rozlišují stupně A až D, které zahrnují infekce a oběhové poruchy:

  • Odpověď: Není přítomna žádná léze
  • B: Léze s infekcí
  • C: Léze s ischemií (nedostatek krevního zásobení).
  • D: Léze s infekcí a ischemií.

Kromě toho je hloubka rány, ke které došlo v důsledku diabetické nohy, rozdělena podle Wagnera do různých stupňů:

  • 0: Nedochází k žádnému zranění, pouze k tlakovému bodu nebo nesprávnému umístění.
  • 1: Existuje povrchová rána
  • 2: Rána zasahuje do šlachy nebo kloubní tobolka.
  • 3: Došlo k poškození kosti a / nebo klouby.
  • 4: Existuje částečně mrtvá tkáň (nekróza) Ve přední noha nebo oblast paty.
  • 5: Je nekróza na celé noze.

Terapie u syndromu diabetické nohy

Léčba diabetické nohy by měla být vždy prováděna odborníky. Jaká léčba je nutná, závisí na stupni poranění při klasifikaci podle Wagnera:

  • Stupeň 0 - počáteční fáze: měla by existovat pravidelná kontrola.
  • Stupeň 1 a 2 - Péče o rány: Hlavním zaměřením je léčba rány a uvolnění tlaku. To by mělo normalizovat přívod krve do postižené oblasti, aby se podpořilo hojení. V případě potřeby se tkáň odstraní péče o rány nebo podtlak se používá k ošetření rány (vakuum terapie).
  • Stupeň 3 - Antibióza: Kromě toho léčba antibiotika by měl být uveden.
  • Stupeň 4 a 5 - Amputace: vzestupu zánětu lze často zabránit pouze amputací.

Při léčbě syndromu diabetické nohy amputace je někdy poslední možnost, když jsou vyčerpány všechny ostatní terapeutické možnosti. Cílem je však vyhnout se zásadním amputace, protože to může zkrátit průměrnou délku života. Například v závislosti na postupu nekrózy může stačit amputovat prst, ale někdy i celé chodidlo nebo části dolní končetiny noha musí být odstraněn.

Správné příčiny

Kromě léčby akutní rány opatření k řešení příčin, jako je chirurgická korekce, může být zapotřebí deformity chodidel. V každém případě krev glukóza hladiny by měly být správně upraveny, aby se zabránilo progresi. Cholesterol a krevní tlak Je-li to nutné, měla by být hladina také snížena vhodnou terapií. Stávající poškození nervů nelze vyléčit, ale oběhové poruchy lze často léčit. K tomuto účelu se používají léky, jako jsou léky na ředění krve. Pomocí vhodného tréninku se diabetici mohou naučit předcházet syndromu diabetické nohy.

Diabetická noha: jak tomu zabránit

Protože diabetická noha je v pokročilém stadiu často obtížně nebo nemožně léčitelná, je klíčová prevence. Zvažte následující tipy:

  1. Důkladně každý den kontrolujte, zda vaše chodidla nevykazují známky a známky problémů s oběhem nebo nervy, a pravidelně si nechte preventivně domluvit schůzku se svým lékařem.
  2. Věnujte pozornost i těm nejmenším zraněním nebo změnám na noze a okamžitě je ošetřete.
  3. Nejlepší možná krev glukóza kontrola pomáhá eliminovat příčiny syndromu diabetické nohy.
  4. Při péči o nohy, jako je nanášení krému, péče o nehty a odstranění mozolů, je třeba vzít v úvahu několik věcí. Zde získáte podrobné tipy pro správnou péči o nohy.
  5. Snižte svoji tělesnou hmotnost a uvolněte nohy. Tomu pomáhá zejména zdravý strava.
  6. Vyhni se kouření, protože to zhoršuje krevní oběh.
  7. Nohy pravidelně vykládejte.
  8. Cílené cviky na chodidla mohou zlepšit krevní oběh v chodidlech.
  9. Kupte si prodyšnou pohodlnou obuv, která vás nehrozí a nehrozí a není ani příliš široká ani příliš těsná.
  10. Při výběru punčoch se ujistěte, že pohodlně padnou. Ponožky by se neměly stříhat ani by neměly mít odřené švy. Kromě toho by měly být vyrobeny z vlny nebo bavlny a denně měněny.

S těmito tipy můžete úspěšně zabránit rozvoji diabetické nohy od samého začátku. Jaké je vaše riziko cukrovky?