Příznaky
Příznaky tendosynovitidy závisí na klinickém průběhu zánětu. V zásadě se jedná o zánět pouzdro šlachy může nastat kdekoli v těle, kde jsou umístěny pochvy šlach. Obvykle se nachází na zápěstích nebo kotnících.
Akutní tendosynovitida se objevuje náhle a projevuje se jako otok postižené oblasti. Kromě toho existuje bolest (tahání, bodnutí) v klidu i během pohybu, stejně jako bolest z tlaku na zanícené pouzdro šlachy. Kromě toho může být zarudnutí a přehřátí známkou zánětu.
Pokud pouzdro šlachy zánět se vyskytuje akutně, například po silném namáhání, tlaku bolest podél šlachy a svalu je typické. Tento bolest je omezen na postižené pouzdro šlachy a je proto také diagnostickým nástrojem, protože je omezen na anatomické limity. Postižená část je často zarudlá, přehřátá a oteklá.
Pokud na postiženou část dojde k dalšímu namáhání, dojde během pohybu k tahové a bodavé bolesti. Ve velmi výrazných případech je také bolest v klidu. Často se to nezlepší během jedné noci, ale potřebuje několik dní, než ustoupí.
Chronická tendosynovitida přetrvává po delší dobu a je obvykle mírnější než akutní forma. Vyvíjí se převážně nodulární zesílení postižené oblasti, někdy v souvislosti s takzvanými krepitacemi, když je šlacha nahmatána. Krepitace jsou křupavé zvuky, které lze slyšet při palpování zaníceného pouzdra šlachy a jsou způsobeny usazeninami bílkovin.
To jsou známky pokračujícího zánětu. Někdy je patrné bolestivé, hmatatelné „skřípání“ a tření o postiženou šlachu. V některých případech je toto „skřípnutí šlachy“ dokonce slyšitelné, a je tedy jasným znamením zánětu pouzdra šlachy.
Toto tření může způsobit jev „rychle“ prst"(tendovaginitida stenosany). V tomto případě je zesílená šlacha zpočátku zaseknutá v pouzdře šlachy, ale když se sval silněji zatáhne, vyklouzne ze zúžení a způsobí postiženou prst najednou vyrazit vpřed. K tomuto jevu obvykle dochází při silném rozšíření.
Nejčastěji se tato zesílení nacházejí v oblasti postiženého metakarpofalangeálního kloubu na dlani. Bolest je také během pasivního hyperextenze postižené šlachy a během aktivního napětí proti odporu. Oba jevy se vyskytují v akutním a chronickém případě tendosynovitidy a jsou také diagnostickými nástroji.
Všechny články v této sérii:
