Staging
Podle jeho závažnosti dvojtečka divertikulitida lze rozdělit do různých fází. Podle klasifikace stádia existují pro pacienty terapeutické důsledky. V každodenní klinické praxi se klasifikace podle Hansena a Stocka ukázala jako úspěšná.
Proto výsledky vyšetřeníse dvojtečka kontrastní klystýr nebo počítačová tomografie a kolonoskopie jsou zvažovány společně. Stupeň 0 není léčen, stupeň I je obvykle léčen konzervativně. Fáze IIa a b by měly být operovány co nejdříve.
Stupeň IIc je stav nouze, a proto musí být okamžitě zahájen. Fáze III lze operovat nejdříve po druhém relapsu ve stavu bez zánětu.
- „Fáze 0“ představuje bez komplikací divertikulóza.
Divertikuly lze detekovat zobrazováním, ale pacient nemá žádné stížnosti.
- V „stadiu I“ se už mluví o akutní divertikulitida, i když je to ve srovnání s „fází II“ nekomplikované. Pacient si stěžuje bolest v dolní části břicha a mohou se u nich vyvinout zvýšené teploty.
- Stupeň II “se dělí na střídavý proud, který se zvyšuje podle závažnosti komplikace. Ve fázi IIa je hmatatelné kalení v dolní části břicha, pacient cítí tlak bolest, rozvíjí místní obranné napětí a může mít a horečka. Paralýza střev, podráždění pobřišnice a horečka lze detekovat ve fázi IIb (absces tvorba, krytá perforace). Ve stadiu IIc dochází k volnému střevnímu prasknutí, které vede k akutní břicho.
- Ve „stadiu III“ již pacient měl několik relapsů a další relapsy lze očekávat při neustálých stížnostech.
Shrnutí
Divertikulitida je zánětlivá změna jednoho nebo více váčků ve střevní oblasti (diverticula). Ve většině případů je divertikulitida charakterizována bodáním a tahem bolest v levé horní části břicha. Hlavní léčba je podávání antibiotika nebo přístup vyčkejte a uvidíte.
V případě tzv. Nekomplikované divertikulitidy, kdy postižená osoba nemá žádné další rizikové faktory, je možné počkat a sledovat další průběh onemocnění. Pokud jsou příznaky závažné a jejich průběh je komplikovaný, měla by být co nejdříve zahájena léčba antibiotiky. Ačkoli studie neprokázaly, že by podávání několika kombinovalo antibiotika má výhodu oproti individuálně podávaným antibiotikům, princip kombinace se stal běžnou praxí v praxi i v nemocnicích a uplatňuje se.
Následující antibiotika se podávají pacientům s divertikulitidou jako infuze nebo jako kombinovaná tableta Ciprofloxacin + metronidazol nebo piperacilin + tazobaktam nebo ceftriaxon. Je také možné nejprve zahájit infuzní léčbu a poté přejít na léčbu tabletami. Navíc světlo strava by měly být udržovány po dobu trvání příznaků a měla by být věnována pozornost zajištění dostatečného množství k pití.
