Schizofrenie (synonyma: schizofrenické poruchy; schizofrenie; Bleulerova choroba; ICD-10 F20. -: Schizofrenie) patří do skupiny psychóz. Psychóza je obecný termín pro různé psychiatrické poruchy. Toto však obecný termín je stále více nahrazován termínem psychotická porucha. Podle ICD-10 poruchy, které spadají pod tento termín, zahrnují:
- F20. - Schizofrenie
- F20.0 Paranoidní schizofrenieParanoidní schizofrenie je charakterizována přetrvávajícími, často paranoidními bludy, obvykle doprovázenými sluchem halucinace a percepční poruchy. Poruchy nálady, řízení a řeči, katatonické příznaky buď chybějí, nebo jsou nepozorovatelné.
- F20.1 Hebefrenická schizofrenie: forma schizofrenie, při které jsou výrazné afektivní změny, bludy a halucinace jsou prchavé a fragmentární, chování je nezodpovědné a nepředvídatelné a manýry jsou běžné.
- F20.2 Katatonická schizofrenie: Katatonická schizofrenie je charakterizována psychomotorickými poruchami v popředí, které se mohou střídat mezi extrémy, jako je agitovanost a stupor a automatický příkaz a negativismus.
- F20.3 Nediferencovaná schizofrenie: Tato kategorie je určena k použití u psychotických stavů, které splňují obecná diagnostická kritéria pro schizofrenii (F20), aniž by splňovaly některý z podtypů F20.0 - F20.2 nebo které mají znaky více než jednoho bez jasná převaha určitých diagnostických charakteristik.
- F20.4 Postschizofrenní deprese: depresivní epizoda, možná delšího trvání, která nastane po schizofrenní nemoci. Některé „pozitivní“ nebo „negativní“ schizofrenní příznaky musí být stále přítomny, ale již nepřevládají v klinickém obrazu.
- F20.5 Schizofrenní reziduum: Chronické stádium vývoje schizofrenního onemocnění, u kterého dochází k jasnému zhoršení z raného do pozdějšího stadia a které je charakterizováno dlouhodobými, ale ne nutně nevratnými „negativními“ příznaky.
- F20.6 Schizofrenie simplex: Porucha s postupným vývojem zvláštního chování, s omezením na splnění společenských požadavků a se zhoršením obecného fungování.
- F20.9 Schizofrenie nespecifikovaná.
- F21 Schizotypální porucha: porucha s excentrickým chováním a abnormalitami myšlení a nálady, které se objevují jako schizofrenní, ačkoli jasné a charakteristické schizofrenní příznaky se nikdy nevyskytly.
Schizofrenii lze rozdělit do následujících hlavních skupin:
- Katatonická schizofrenie - postižení jedinci vykazují hlavně motorické změny, negativismus a příznaky, jako je echolalia (nutkavé opakování slov / frází partnerů).
- Paranoidní schizofrenie - tento typ určují bludy.
- Neorganizovaná schizofrenie - dezorganizované chování s nedostatečným účinkem.
- Reziduální schizofrenie - převládají negativní příznaky; žádné bludy nebo poruchy motoru.
Psychotické příznaky zahrnují bludy, halucinace a další percepční poruchy. Poměr pohlaví: muži a ženy jsou postiženi stejně, ale muži onemocní asi o 3 až 4 roky dříve než ženy. Vrchol frekvence: Maximální výskyt schizofrenie je mezi pubertou a 25 lety u mužů a mezi 25 a 35 lety u žen (pravděpodobně jsou ženy chráněny ženským pohlavím hormonů (estrogenyPřibližně dvě třetiny všech nových případů se vyskytují před 45 lety. Celoživotní prevalence (frekvence onemocnění po celý život) je 1–2% (v Německu). Prevalence (frekvence onemocnění) je 0.5–1% (v Německu). Celosvětově jsou čísla přibližně stejná. Výskyt (frekvence nových případů) se v závislosti na studii pohybuje mezi 7.7 a 43.0 případů na 100,000 10 obyvatel ročně; v Německu cca 100,000 případů na XNUMX XNUMX obyvatel ročně.
Kurz a prognóza: Kurz je inter- a intraindividuální proměnný. Rozlišují se čtyři různé kurzy:
- Perakutní nástup - symptomatologie nastane do jednoho týdne.
- Akutní nástup - symptomatologie nastane do čtyř týdnů
- subakteriální průběh - symptomatologie nastane do šesti týdnů.
- Zákeřný průběh - symptomatologie nastane do šesti měsíců
Schizofrenie nejčastěji začíná počáteční prodromální fází (předběžná fáze), která může trvat přibližně 5 let a je doprovázena neurčitými změnami v poznávání (myšlení), sociálním chování, úzkosti a deprese. Schizofrenie může probíhat jak epizodicky, tak chronicky. Epizoda nemoci (relaps) může trvat několik týdnů až měsíců. Mezi epizodami je možná úplná remise (regrese) příznaků. Pokud onemocnění začíná zákerne, je pravděpodobnější chronický průběh. Plná remise (úplné vymizení všech příznaků onemocnění) se vyskytuje asi u 25% pacientů; asi 50% je postiženo několika fázemi onemocnění a asi 25% trpí chronickou chorobou. Riziko relapsu je zvláště vysoké během prvních 5 let po první epizodě. Faktory příznivě ovlivňující kurz zahrnují vyšší úroveň vzdělání, dobré sociální přizpůsobení, akutní nástup nemoci a nerušené rodinné vztahy. Je třeba zmínit zvýšené riziko sebevraždy: Přibližně 10–15% postižených spáchá sebevraždu (zejména mladší muži). Asi 10% všech lidí s počáteční diagnózou schizofrenie se pokusí o sebevraždu v prvním roce po stanovení diagnózy. Pacienti se schizofrenií umírají v průměru o 10 až 20 let dříve. Podle americké studie umírají pacienti se schizofrenií v průměru téměř o 30 let dříve než duševně zdraví jedinci. Komorbidity: Schizofrenie je často spojena s vysokým rizikem kardiometabolických onemocnění (obezita, hyperlipidémie, hypertenze, metabolický syndrom). Dále cukrovka mellitus typu 2 a cerebrovaskulární onemocnění. Mezi další komorbidity a speciální podmínky léčby patří: Zneužívání návykových látek a závislost (zejména tabák použití; alkohol a konopí), úzkostných poruchobsedantně-kompulzivní poruchy, deprese a sebevražednost, posttraumatická stres porucha (PTSD) a nespavost (poruchy spánku) [pokyny: směrnice S3]. Poznámka: Prevalence (frekvence onemocnění) depresivní symptomatologie je u osob se schizofrenií 25%.
