Obecné informace
V akutní a chronické ledvina selhání, klinický obraz se významně liší v závislosti na příčině, a tedy na průběhu selhání ledvin, zejména na počátku onemocnění. Akutní ledvina selhání vede k náhlému výskytu nespecifických příznaků. Pacienti se unavují rychleji než dříve a problémy s koncentrací a nevolnost může dojít.
Zejména na začátku si pacienti všimnou zadržování vody (edém) v nohou. S vytrvalým ledvina voda se může také ukládat v jiných orgánech, jako jsou plíce, a vést k dýchacím potížím. Protože ledviny již nejsou schopné kontrolovat vodu v těle vyvážit a případně vylučovat toxické látky, mohou se objevit život ohrožující příznaky.
Zvláště moc draslík (hyperkalémie) v těle může vést k ohrožení života srdeční arytmie. Ale také záchvaty, zmatenost nebo mozek otok může určit klinický obraz a vést k kóma. Vylučování močí navíc rychle klesá (oligurie = <500 ml za 24 hodin).
Pokud je selhání ledvin ještě pokročilejší, vylučování moči zcela chybí (anurie). Chronické selhání ledvin probíhá na začátku mnohem pomaleji a závisí na původci onemocnění. Obzvláště na začátku může být chronické selhání ledvin zcela asymptomatické.
Někteří pacienti zaznamenají neobvyklé příznaky, jako je špatný výkon a únava. Dalším časným příznakem je časté močení, přičemž moč je jasná a neurčitá. Pokud selhání ledvin postupuje dále, jsou příznaky částečně podobné akutnímu selhání ledvin.
Množství moči významně klesá. Zatímco zdravý pacient s ledvinami vylučuje asi 1.5 litru moči denně, množství moči klesne pod 500 ml denně kvůli selhání ledvin. Pacienti ukládají tekutinu hlavně do dolních končetin a víček (otoky) a vysoký krevní tlak vyvíjí.
Důvodem je velké množství tekutiny v těle, které se již nemůže vylučovat ledvinami. Ledviny navíc přestávají produkovat krev-formující hormon erytropoetin kromě své filtrační funkce. Tohle vede k anémie (ledvinová anémie) způsobená ledvinami.
Mnoho pacientů navíc trpí Mnoho pacientů uvádí svědění po celém těle, které je vyvoláváno hromaděním močových látek ve tkáni. Kromě toho snížené filtrování funkce ledvin vede k pěnění a červené moči. To je způsobeno příliš vysokým obsahem bílkovin v moči a také krev příměsi z močových cest jako známka poškozené tkáně ledvin nebo produkty rozkladu červeného krevního pigmentu. Bolest v oblasti ledvin se obvykle nevyskytuje v případě chronického selhání ledvin; to jsou spíše známky meziobratlový disk nebo problémy s páteří, ledvinové kameny nebo zánět ledvinové pánve.
