Příznaky výčnělku bederní páteře
Nejprve je třeba říci, že existuje značný počet případů, které nezpůsobují žádné nebo jen velmi mírné příznaky. Zde je rozsah výčnělku příliš malý nebo mu předcházela pomalá progrese nervy zúčastnění se mohli přizpůsobit. Existuje však řada typických příznaků různého druhu, které člověka nutí myslet na výčnělek disku v oblasti bederní páteře.
Které z nich jsou patrné v každém jednotlivém případě silně závisí na přesném rozsahu a výšce výčnělek disku. Za prvé, pacient si často všimne relativně silné bolest v oblasti postiženého páteřního segmentu. Tento bolest je způsobena přímým stlačením nervových vláken.
Charakteristické pro výčnělek disku na úrovni bederní páteře je to, že bolest vyzařuje dále do oblastí zásobovaných nervy. Patří sem hýždě, nohy a dokonce i chodidla nebo prsty. Výskyt hlavně přední a boční stehno stejně jako nižší noha a na zadní straně chodidla hovořit o postižení bederní páteře.
Kromě bolesti však může nastat i parestézie. V tomto případě není bolest v popředí, ale nepříjemný pocit brnění nebo pocit a noha usínání. Může to však také zajít tak daleko, že člověk nebude mít v postižených segmentech žádný pocit kvůli výčnělek disku bederní páteře.
Často se popisuje, že tyto příznaky se zhoršují při určitých pohybech, zejména při sklonění nebo dokonce při kašli a kýchání. Kromě citlivých stížností se obvykle přidávají motorické poruchy. Jelikož jsou ovlivněna také nervová vlákna dodávající svaly, mohou se v nohou a hýždích objevit pocity slabosti a rychlého vyčerpání.
To je často patrné při lezení po schodech. Rozsah symptomů však nelze přímo srovnávat s rozsahem výčnělku disku. Nakonec je typickým příznakem a výčnělek disku bederní páteře je oslabení svalu reflex, jako je dobře známý reflex patelární šlachy, ve kterém jeden krátce udeří do šlachy pod čéškou v ohybu noha.
Hodnocení reflex má velký význam, zejména v diagnostice. V zásadě na základě zobrazených příznaků není možné spolehlivě rozlišit mezi herniovaným diskem a prolapsovaným diskem, protože stupeň komprese na nervy je rozhodující pro ztrátu funkce. Proto může výčnělek disku s vysokou kompresí způsobit podstatně více příznaků než herniovaný disk, který se nedotýká žádných neurologických struktur.
Diagnóza výčnělku disku je založena především na zdravotní historie a klinické vyšetření lékařem. Pouze v případě, že je nutné další objasnění nebo pokud existuje nejistota, jsou přidány zobrazovací postupy, jako je MRI bederní páteře. Na začátku je konkrétní dotazování pacienta.
Je důležité vědět, kdy bolest poprvé nastala a zda byla náhlá, například při určité činnosti, nebo zda se postupem času stala bolestivou. Standardním postupem je ptát se, zda se bolest určitými pohyby zhoršuje nebo zeslábne. Dále lze zkontrolovat a otestovat parestézie nebo necitlivost.
Rozsah příznaků hraje hlavní roli, aby bylo možné přesněji posoudit umístění výčnělku disku. Bolest nebo brnění v noze například naznačují poruchu dolní bederní páteře, slabiny jsou postiženy v horní bederní páteři. V následující části následují některé klinicko-neurologické testy.
Síla svalů a reflex jsou testovány. Kromě toho mohou různé testy chůze a postoje, jsou-li patologické, indikovat a výčnělek disku bederní páteře. Kromě toho existuje možnost klepání na páteř.
Pomocí těchto jednoduchých opatření lze zjistit mnoho zajímavých faktů, které pomáhají při stanovení správné diagnózy. K definitivní diagnostice výčnělku bederní ploténky se používají zobrazovací techniky. Zlatým standardem v tomto poli je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI bederní páteře).
U této metody je také možné spolehlivě rozlišit mezi výčnělkem disku a herniovaným diskem s podobnými příznaky. MRI bederní páteře se v posledních letech etablovalo jako nejcennější zobrazovací technika. Počítačová tomografie (CT) a rentgenové záření mohou také pomoci posoudit kostní části páteře a vyloučit další příčiny, jako jsou nádory a degenerace kostí. Je třeba poznamenat, že výstupek disku často nezpůsobuje žádné nepohodlí, a proto je možné i jiné příčiny bolest v zádech lze uvažovat, i když MRI ukazuje výčnělek disku. a
Všechny články v této sérii:
