Odontoplastika (synonyma: tvarování zubů, estetické tvarování zubů) zahrnuje minimálně invazivní, zub šetřící opatření pro přetváření zubů, například jako součást ortodontické terapie nebo harmonizovat celkový estetický dojem, ale také zlepšit hygienu nepříznivých výklenků. Odontoplastika je primárně subtraktivní procedura používaná k opravě drobných pozičních a tvarových chyb. Tvar vybraných oblastí zubů je modelován morfologickým (na základě přirozeného tvaru zubu) a mírným broušením za účelem zlepšení hygieny a / nebo estetiky. V širším slova smyslu doplňková (doplňková) opatření, jako jsou nástavby využívající kompozity (syntetické materiály) nebo keramické materiály, jako jsou dýhy nebo třísky (částečné dýhy) mohou být také zahrnuty do tvarování. Mohou vzniknout zubní mezery, které jsou často pozorovány v dolní přední oblasti, ale také v horních řezácích ústní hygiena podstatně obtížnější. Nepřístupné výklenky jsou deska retenční místa (úkryty pro biofilm, bakteriální plak) a vést na chronické zánět dásní (zánět dásní) a nakonec k rozvoji periodontitida (zánět zubního lůžka). Mírné odstranění smalt ve specializovaných oblastech je zpřístupňuje zubním kartáčkům apod., a může tak významně přispět zubní kaz a periodontitida profylaxe. Srovnatelné profylaktické (preventivní) úvahy přicházejí do hry, když Molární furkace (kořenové rozdvojení zadních stoliček) jsou přetvářeny tunelováním (rozšiřováním) jako součást periodontální chirurgie aby byla po operaci zajištěna periodontální hygiena mezizubními kartáčky a aby se zabránilo periodontálnímu opakování (opakování periodontitida). Při chirurgicko-plastických postupech, jako je hemisekce (chirurgické odstranění jednoho z několika kořenů kořenem ošetřeného Molární) nebo premolarizace (vertikální řezání kořenem ošetřeného stoličky, čímž se vytvoří dva malé zuby, srovnatelné s premoláry = přední stoličky), zbývající struktura zubu je uzemněn tak, aby byla zajištěna hygiena. Pokud je cílem ortodontického ošetření vytvořit o něco více prostoru v přední oblasti, lze několika milimetry potřebnými k harmonizaci zubního oblouku získat minimálním smalt odstranění (ASR, přibližná redukce skloviny - synonyma: krájení, odizolování, reproximace, přibližné leštění, přestavba, rekonstrukce). Non-unions, které se často vyskytují u horních bočních řezáků, lze léčit ortodonticky přesunutím - podstatně větších - špičáků na jejich místo. Tímto způsobem narušená estetika může být významně vylepšena přetvořením psí zub. Pokud má boční řezák zmenšený tvar jako takzvaný otočný zub, lze jej srovnat s řezákem druhého kvadrantu (polovina oblouku, čtvrtina chrup) aditivními opatřeními, čímž lze dosáhnout harmonizace celkového dojmu.
Indikace (oblasti použití)
I. Profylaxe
- Pro zubní kaz profylaxe - zúžení zubů, např. při předním shlukování v čelistní čelisti, snížit deska retenční stránky.
- Pro zubní kaz profylaxe - přetváření výklenků, rýh nebo zatahování obtížně dosažitelných v čisticí technice - např. patra (palatal) drážky v horních řezácích.
- Pro profylaxi zubního kazu a paradentózy - v kontextu periodontální chirurgie eliminovat deska retenční místa ve furkacích (bifurkace kořenů) dolních stoliček (zadních stoliček) ve furkaci stupně III a široce odlišných kořenů.
- Nahromadění tvaru pro rozšíření zubu v papily oblast po expirované paradentóze (paradentóza, doprovázená úbytkem kostní hmoty a recesí papily, a tím optické prodloužení zubů) - čímž dochází k menší retenci plaku v aproximálních prostorech (mezizubní prostory).
II. estetika
- Kompenzovat tvarové anomálie - např. Horní boční řezák jako kuželový zub.
- Chcete-li změnit tvar špičáku, který byl přesunut ortodonticky, aby se uzavřela mezera na místě horního bočního řezáku, když tam nebyl umístěn
- Pro ostré odjehlování smalt hrany.
- Pro zkrácení prodloužených (prodloužených) zubů.
- Pro uzavření mezery diastémy nebo tremolo (diastém mediale).
- Harmonizovat průběh řezové hrany
- Pro harmonizaci velikostí a tvarů zubů
- K opravě drobných defektů skloviny, které nevyžadují restaurování (plnění).
- Pro vytvoření rohů a hran
- Pro optickou korekci polohy zubu
III. ortodoncie
- Přibližné zmenšení skloviny, aby se získal prostor v oblasti dolní čelisti v případě nepoměru mezi velikostí zubního oblouku a šířkou předního zubu.
- Redukce proximální skloviny ke snížení velkých proximálních výklenků u dospělých ortodoncie po uplynutí parodontu terapie.
- Redukce proximální skloviny s cílem papily nahromadění (papilla: trojúhelník dásní mezi zuby) - Pokud je smaltovaná čepička na řezácích velmi vyčnívající, přibližný prostor je příliš široký a nemůže být papilou zcela vyplněn. Výsledkem je retence plaku (bakteriálního plaku) a zbytků jídla. Krájení přibližné skloviny a následné ortodontické uzavření mezery zmenšuje prostor pro papily a tím usnadňuje hygienu.
Kontraindikace
- Tunelování na mandibulárních stoličkách s nedostatečně odlišnými kořeny - riziko poškození dřeně (poškození zubní dřeně).
- Smaltovaná čepička je příliš tenká, takže hrozí vystavení dentin (dentin) erozí skloviny.
Před zákrokem
- Objasnění rozsahu odstranění látky.
- Pro ilustraci pro pacienta, je-li to nutné, barevné značení oblastí skloviny, které mají být zmenšeny.
- Objasnění hygienických opatření, která mají být po zákroku provedena.
Postupy
I. Subtraktivní opatření.
Pokud mají být tvarové opravy prováděny odečtením, je odstraňování prováděno krok za krokem. Při tvarování má smysl začít vertikálním zkrácením břitů, pokud je to nutné. Po nezbytném hrubém konturování rotujícími diamantovými bruskami se jemné konturování provede jemnějšími diamantovými nástroji (červené značení: zrnitost 30 µm a žluté značení: 15 µm) ve formě plamene. II. Doplňková opatření
Pokud uspokojivých tvarových korekcí nelze dosáhnout samotným tvarováním existující zubní substance, lze tvar zubu vytvořit pomocí plastových nahromaděných materiálů vyrobených z kompozitu (plast) nebo složitěji pomocí dýha technika - např dýhy nebo čipy vyrobené z laboratorně vyrobené keramiky.
- Kompozitní nahromadění - Přirozená barva a tvar zubu jsou napodobovány přímou, komplikovanou a vrstvenou aplikací kompozitu (výplňový materiál vyrobený z plastu) v různých barvách a opacitách (latinský opacitas „opacita“, „stínování“) nebo průsvitnost (částečná světelná propustnost těla). Za tímto účelem se zavedla například technika vrstvení podle Dr. Lorenza Vaniniho. Vazba na povrch skloviny se dosahuje mikromechanicky chemickým zdrsněním povrchu kyselina fosforečná a poté nanesení spojovacího materiálu (nízkoviskózní pryskyřice), který pronikne zdrsněným povrchem skloviny a chemicky se spojí s kompozitem navrstveným nahoře. - Pryskyřičné náplně jsou diskutovány samostatně jinde.
- Dýhy - dýhy tenké (0.5 až 1 mm) dýhy. Jinde jsou řešeny samostatně.
Po ukončení procedury
- Leštění zpracované tvrdé hmoty zubu, např. S vysokým leskem pasty a leštění gumy.
- Fluoridace
- Pokyny pro hygienické techniky přizpůsobené nové situaci.
Možné komplikace
- Poškození buničiny v oblasti furkace (rozdvojení kořenů), když kořeny nejsou dostatečně odlišné.
- Expozice dentin (dentin) v případě nadměrné eroze skloviny.
