Příznaky
Šedý zákal se projevuje bezbolestnými poruchami zraku, jako je rozmazané vidění, citlivost na světlo, oslnění, snížené vidění, poruchy barevného vidění, vidění závoje světla a dvojité vidění na jednom oku. Je to nejčastější příčina slepota celosvětově. Onemocnění je obvykle charakterizováno pomalou progresí po několik let. Pokročilý šedý zákal je detekovatelný okem.
Příčiny
Ve většině případů je příčinou katarakty věk zakalený oční čočka, který v následujícím již světlo ostře nezaměřuje, ale rozptyluje ho. Postiženi jsou hlavně starší lidé, takže v 70. roce věku se odhaduje na 25% všech lidí významný šedý zákal. V závislosti na lokalizaci se rozlišuje kortikální katarakta, nukleární katarakta a kapsulární katarakta. Kromě příčin souvisejících s věkem může být katarakta vrozená, způsobená nitroděložními virovými infekcemi, podvýživa, otravy, léky (např. glukokortikoidy), záření, systémová onemocnění (např. cukrovka), oční onemocnění a zranění. Několik rizikové faktory, Jako kouření, alkohol, genetika a ženské pohlaví, jsou známy.
Diagnóza
Diagnóza je stanovena v oftalmologické péči. Mezi další stavy, které způsobují podobné příznaky, patří krátkozrakost nebo dalekozrakost, glaukomsouvisející s věkem makulární degenerace, a diabetická retinopatie.
Nefarmakologická léčba
Diagnóza katarakty ještě není indikací pro operaci. Zpočátku lepší osvětlení, opraveno brýle nebo lupy jsou stále dostatečné. Operace je indikována pouze v případě, že vizuální poruchy příliš omezují každodenní činnosti. Operace katarakty je jednou z nejběžnějších operací, z nichž se například v Německu ročně provede asi 600,000 XNUMX. Čočka je obvykle nahrazena umělou čočkou ambulantně pod lokální anestézie. Nejběžnější metodou je takzvaná fakoemulzifikace, při které je nutný pouze malý řez 2 mm, čočka je rozdrcena ultrazvuk a poté odsát. Umělá čočka je srolována a lze ji zasunout malým otvorem. Komplikace jako krvácení, infekce, oddělení sítnice může dojít ke ztrátě zraku, ale jsou vzácné. Oči nejsou operovány současně, ale v intervalech několika týdnů.
Drogová léčba
Již jeden den před a po operaci NSAID oční kapky jako bromfenak (Yellox), diklofenak oční kapky (Voltaren Ophtha), indomethacin (Indophtal), ketorolak- (Acular) a nepafenac (Nevanac) se používají k léčbě zánětu a bolest. Obvykle se podávají podle potřeby až po dobu maximálně 14 dnů po operaci a mají další výhodu v boji proti působení žák zúžení (mióza) během operace. Mydriatika se také používají k rozšíření žák. NSAID jsou také kombinovány s protizánětlivými látkami glukokortikoidové oční kapky, ale tyto mohou časem zvýšit nitrooční tlak a nejsou bez diskuse. Na druhou stranu jsou synergické efekty výhodou. Antibiotické oční kapky, hlavně chinolony jako např ofloxacinu, levofloxacin, a moxifloxacin, jsou podávány před a po operaci k prevenci infekce a endoftalmitidy. Použití je mimo označení, protože tato indikace není úředně schválena úřady. Nakonec by bylo rovněž žádoucí léčení nebo prevence katarakty. Doposud však neexistuje žádný vědecký důkaz účinnosti použitých přípravků. Mezi ostatními, vitamíny, aminokyseliny, minerály, antioxidanty (např. lutein) a fytofarmaka Jsou používány. V mnoha zemích byla příslušnými přípravky dokonce schválena úřady (Catarstat oční kapky).
