Výsledky rozsáhlého parodontu terapie (léčba parodontálního zánětu) lze trvale stabilizovat, pouze pokud pacient následně podstoupí program podpůrné parodontální terapie (UPT; synonyma: podpůrná parodontální terapie; parodontální udržovací terapie; PET). periodontitis (synonyma: periodontitis apicalis; alveolární pyorea; pyorea alveolaris; zánětlivá periodontopatie; ICD-10 - Akutní periodontitida: K05.2; Chronická periodontitida: K05. 3; hovorovost: paradentóza) se týká zánětlivých procesů periodoncia, které způsobují ústup alveolární kosti obklopující kořeny zubů, což nakonec vede k uvolnění zubu a nakonec ke ztrátě postižených zubů. periodontitis se neprojevuje bez přítomnosti choroboplodné zárodky které mají destruktivní účinek na tvrdé a měkké tkáně parodontu (periodontium). Bakteriální zátěž (množství usvědčujících bakterie), který nakonec vede k propuknutí nemoci, je významně ovlivněn jistými rizikové faktory. V rámci UPT jsou určeny a je učiněn pokus o jejich snížení. Léčba paradentózy je složitá a jejím cílem je mimo jiné eliminovat subgingivální biofilm (bakteriální usazeniny v gingiválních kapsách na povrchu kořenů), ale tím to nemůže skončit. Zejména u chronické formy progrese je třeba přijmout trvalá opatření, aby se zabránilo rekolonizaci gingiválních kapes parodontopatogenem choroboplodné zárodky (zárodky, které poškozují parodont), které vedou k novému propuknutí nemoci.
Indikace (oblasti použití)
- Pro dlouhodobou stabilizaci výsledku periodontálního ošetření.
- Aby se zabránilo rekolonizaci parodontálních patogenů (rekolonizace pomocí bakterie které poškozují parodont) pravidelným odstraňováním biofilmu.
- K zachování parodontu z velké části bez zánětu.
Kontraindikace
- Nevyplněno
Před zákrokem
UPT předchází změna měřítka, profesionální čištění zubů (PZR), antiinfekční periodontální terapie a v případě potřeby následné parodontální chirurgické zákroky.
Postup
I. Stanovení individuálního rizika paradentózy.
Důležitým příspěvkem ke stabilizaci výsledku léčby je na jedné straně snaha pacienta o intenzivní udržování ústní hygiena doma s implementací všech doporučených opatření a na druhé straně pravidelným svoláváním (následnými schůzkami) v zubní ordinaci. Bez pravidelné účasti na stažení, periodontální terapie obecně nebude dlouhodobě úspěšný. Vzhledem k tomu, že frekvence vyvolání závisí na individuálním riziku paradentózy každého pacienta, je třeba toto nejprve určit. Výsledky vyšetření se používají k určení intervalů, v nichž je vyžadováno stažení z oběhu. Ve výsledku jsou zahrnuty následující faktory:
- Systémové faktory
- Genetické faktory
- Spotřeba nikotinu (kouření)
- Periodontální stav s informacemi o krvácení na sondování a hloubkách sondování.
- Index orální hygieny
- Degradace parodontální kosti
- Ztráta zubů
- Stres
I.1. systémové faktory
Všechny obecné lékařské nálezy ovlivňují rezistenci parodontu. Například pacienti s cukrovka mellitus (cukrovka) jsou rizikovou skupinou. I.2 Genetické faktory
Z genetických faktorů hraje roli polymorfismus IL-la / lp. Zánětlivá tendence parodontu je zprostředkována interleukinem-1. Interleukin-1 se produkuje pouze v zánětlivém stavu a používá se ke komunikaci mezi buňkami imunitní obrany. S pozitivním genotypem IL-1 je interleukin-1 snadněji a stále častěji uvolňován monocyty (buňky imunitní systém, prekurzory makrofágů / jedících buněk), když mají povrchový kontakt s parodontopatogenními, gramnegativními bakterie. Pokud je interleukin-1 gen test poskytuje pozitivní výsledek testu, nemusí to nutně znamenat nástup onemocnění u periodontálně zdravého člověka. U pacienta s parodontitidou, který již progredoval s těžkým úbytkem kostní hmoty, není test nezbytně nutný, protože pacient patří do vysoce rizikové skupiny. U pacientů s mírnou progresí onemocnění však může být pozitivní výsledek silný motivátor pro důslednou implementaci ústní hygiena doporučení. I.3. spotřeba nikotinu
Uzení je jednoznačně nejsilnějším rizikovým faktorem pro onemocnění parodontu: 30 cigaret denně vést na zvýšené riziko paradentózy o faktor téměř 6. Do výsledku je zahrnut také počet let, které pacient již strávil jako kuřák, protože nikotin účinky na parodontu po mnoho let se sčítají. I.4 Stav parodontu
Doporučuje se provádět měření hloubky kapsy alespoň jednou ročně, aby se zkontrolovala stabilita výsledku dosaženého periodontální terapií. Riziko recidivy onemocnění se zvyšuje s počtem hloubek sondování nad 5 mm. Hloubky sondování jsou doplněny sbírkou indexu, který poskytuje informace o možných známkách zánětu (BOP: krvácení při sondování). Pokud během sondování kapsy nedojde ke krvácení, lze jej považovat za stabilní. Čím vyšší je hodnota BOP pro chrup, tím větší je riziko utrpení obnovené ztráty připevnění (ztráta připevnění v důsledku ztráty periodontální tkáně). Hodnota BOP je také indikátorem úspěšně provedeného ústní hygiena doma. I.5 Index ústní hygieny
Barvení biofilmu (deska, zubní plak) jasně ukazuje deficity pacienta v jeho domácí ústní hygieně a slouží k osvěžení jeho znalostí individuálně vhodné techniky pro odstraňování plaku. Čím obtížnější je pro pacienta odstranit deska přiměřeně, tím důležitější je naplánovat blízké svolání. I.6 Periodontální úbytek kostní hmoty / ztráta zubu
Pokud onemocnění parodontu již vedlo ke ztrátě jednoho nebo více zubů, vede toto zjištění ke zvýšenému hodnocení rizika. Totéž platí pro zuby, které jsou stále přítomny, ale již jsou ohroženy ztrátou okolní alveolární kosti. I.7 Stres
Skutečnost, že se stres má negativní vliv na obranné mechanismy těla, je nyní dobře znám. Může tedy také mít oslabující účinek na obranyschopnost, kterou musí tkáně parodontu snášet proti parodontopatogenním bakteriím. II. Určení intervalu vyvolání
První svolávací akce po úspěšném dokončení parodontální léčby bude zpravidla po čtyřech až osmi týdnech. Další svolávání budou následovat v intervalech tří až šesti měsíců, v závislosti na odhadovaném riziku. V UPT by se mělo pokračovat po celý život. S vhodnou UPT lze ztrátu zubů způsobenou paradentózou, i když se jí zcela nezabrání, v průměru snížit na polovinu. III. Postup jmenování z oběhu
Událost odvolání může zahrnovat následující:
- Aktualizace generála zdravotní historie pokud jde o rizikové faktory.
- Přehled klinických parametrů zánětu (BOP).
- Periodontální stav - měření hloubky kapsy.
- Posouzení rizika zubního kazu - Kvůli ztrátě periodontálních tkání jsou povrchy kořenů odkryté. Ty jsou náchylnější k zubní kaz než smalt.
- Profesionální čištění zubů (PZR) - Odstranění supra- a subgingiválu měřítko a biofilm (odstranění tvrdého a měkkého deska nad a v gingiválních kapsách) s následným leštěním všech přístupných povrchů.
- Ošetření zanícených kapes - odlupováním (mechanickým čištěním) povrchu kořene k mechanickému zničení biofilmu a v případě potřeby následnou aplikací lokálně působícího antibiotika nebo alternativně antibakteriálního přípravku chlorhexidin čip (PerioChip).
- Remotivace - osvěžující znalosti o technikách ústní hygieny, významu fluoridů (zubní kaz profylaxe), nikotin spotřeba atd.
- Ošetření citlivých zubních krčků
- Určete další schůzku s odvoláním
Možné komplikace
- Nedodržování předpisů - neochota spolupracovat a / nebo neustále připomínat schůzky.
- Nedostatek manuální schopnosti implementovat techniky odstraňování plaků
- Přechod chronické fáze do akutní fáze - vzplanutí paradentózy.
