Patogeneze (vývoj onemocnění)
Odlišný kostní nádory vyvíjet se různými způsoby. V závislosti na tkáni, ze které novotvar pochází, vyplývá následující klasifikace kostních nádorů:
- Kostní nádory - pocházejí z osteoklastů (buňky, které štěpí kost) nebo z osteoblastů (buňky, které štěpí kost).
- Osteoblastom (synonymum: obří osteoid osteom) (benigní / benigní).
- Osteoidní osteom (benigní)
- Osteom (benigní) - pedunkulovaný kostní nádor, houbovitá (houbovitá) struktura.
- Osteosarkom (maligní / maligní)
- Chrupavčité nádory - pocházejí z chrupavčité tkáně.
- Chondroblastom (Codman tumor) (benigní).
- Chondrosarkom (maligní) - také sekundární výskyt (vzácný) (kvůli benignímu kostní nádory).
- Enchondrom (benigní)
- Osteochondroma (synonymum: chrupavčitá exostóza; ekchondrom) (benigní).
- pojivová tkáň nádory (synonymum: kostní fibromy) - pocházejí z pojivové tkáně.
- Desmoplastický kostní fibrom (benigní).
- Vláknitá kostní dysplázie (Jaffe-Lichtenstein) (benigní).
- Non-kostní fibrom (NOF) (benigní).
- Kostní fibrosarkom (maligní)
- Osifikující fibrom kosti (synonymum: osteofibrom) (semimaligní).
- Histiocytární kostní nádory.
- Benigní vláknité histiocytom (benigní).
- Maligní vláknité histiocytom (MFH) (maligní).
- Nádor obřích buněk (osteoklastom) (benigní)
- Osteomyelogenní nádory - pocházejí z kostní dřeň prostor.
- Ewingův sarkom (maligní)
- Plasmocytom (synonyma: medulární plazmocytom; mnohočetný myelom, Kahlerova choroba) (maligní).
- Kost hemangiom - pochází z plavidla kosti.
Etiologie (příčiny)
Přesné příčiny kostních nádorů jsou stále nejasné. Bylo pozorováno, že v rodinách se shlukují jak benigní (benigní), tak maligní (maligní) nádory. Například, chondrosarkom Zdá se, že je spojena s genetickou predispozicí, zatímco tento vliv nebyl pozorován Ewingův sarkomDěti a dospívající s genetická onemocnění jako Pagetova nemoc (onemocnění kostního systému s přestavbou kostí) je pravděpodobnější osteosarkom. Biografické příčiny
- Genetická zátěž rodičů, prarodičů (chondrosarkom, osteochondromatóza (mnohočetné osteokartilaginózní exostózy)).
- Osteochondromatóza se dědí autozomálně dominantním způsobem.
- Známé chromozomální defekty: na chromozomu 8q24 [EXT1] a 11p11-13 [EXT2].
- Genetické poruchy (sekundární osteosarkom).
- Bilaterální retinoblastom - zhoubný novotvar oka.
- Bloomův syndrom (BLM) - vzácná porucha; příznaky: zvýšené riziko nádoru pro leukémie a solidní nádory, fotocitlivost, pigmentové abnormality, poruchy plodnosti, zpomalení růstu
- Syndrom Li-Fraumeni - autozomálně dominantní dědičné onemocnění vedoucí k více nádorům (včetně astrocytomů).
- Osteochondromatóza se dědí autozomálně dominantním způsobem.
- Etnická příslušnost - běloši (bílí) jsou častěji postiženi Ewingův sarkom, Asiaté zřídka a Afroameričané téměř nikdy.
- Věk - rostoucí věk (výskyt metastáz zvyšuje).
Příčiny související s chorobami
- Primární benigní (benigní) kostní nádory - zvýšené riziko sekundárních maligních kostních nádorů (chondrosarkom).
- U sekundárního osteosarkomu:
- Vláknitá dysplazie (synonymum: Jaffe-Lichtenstein) - Systémové onemocnění skeletu, které začíná v dětství a mohou ovlivnit pouze jednu kost (monostotickou) nebo vícečetnou kosti (polyostotické). V důsledku fibrózy dřeně (patologická proliferace pojivové tkáně) a spongióza (porézní houbovitá, patologická remodelace kostní tkáně) kompaktu (vnější okrajová vrstva kosti), postiženého kosti ztratit nosnost; sporadický výskyt.
- Infarkt kostí - způsobený různými příčinami bez přítomnosti infekce (aseptický).
- Několik osteochondromů
- Pagetova nemoc (synonyma: Pagetova choroba kostí) - onemocnění kosterního systému s přestavbou kostí.
- Osteomyelitida - akutní nebo chronický zánět kostí a kostní dřeň, obvykle kvůli bakteriální infekci; kombinace osteitidy a myelitidy (kostní dřeň /mícha).
- U sekundárního maligního vláknitého histiocytomu (MFH):
- Pro MFH z kůže.
- V jizvě
- V místech chronického zánětu
- V ozářených oblastech (radioterapie/záření terapie).
- Enchondrom - benigní (benigní) kostní nádor pocházející z chrupavka tkáň.
- Vláknitá dysplázie - malformace kostní tkáně, tj kosti tvoří výčnělky podobné nádoru.
- Zlomenina kosti (zlomenina kosti)
- Kostní infarkt (zánik kostní tkáně).
- Pagetova nemoc - onemocnění kosterního systému, při kterém dochází k postupnému zesilování několika kostí.
- Osteomyelitida (kostní dřeň zánět).
- Pro MFH z kůže.
- Následující další primární nádory mohou vést k kostním metastázám - sekundární maligní kostní nádory:
- Karcinom mléčné žlázy (karcinom prsu) (50-85 %).
- Karcinom prostaty (rakovina prostaty) (50-75%)
- Bronchiální karcinom (rakovina plic) (30-50%)
- Karcinom renálních buněk (rakovina ledvin) (30-45%)
- Karcinom štítné žlázy (štítná žláza rakovina) (asi 30%).
- Karcinom pankreatu (rakovina slinivky) (5-10 %).
- Kolorektální karcinom (dvojtečka rakovina) (5-10 %).
- Karcinom žaludku (rakovina žaludku) (5-10%)
- Hepatocelulární karcinom (játra rakovina) (asi 8%).
- Karcinom vaječníků (rakovina vaječníků) (2-6 %).
- Ve 3–10% případů nebyl nalezen žádný primární nádor.
Lokalizace (sestupně podle frekvence): plíce, játraLokalizace v kostře: tělo obratle, pánev, žebra, proximální (směrem ke středu těla) konec stehenní kosti (konec stehenní kosti), pažní kost (humerus).
Radioaktivní expozice
Rentgenové záření
Nádorové terapie
Kostní nádory jsou častější u lidí, kteří podstoupili chemoterapie a / nebo radiatio (záření terapie) v dětství v důsledku jiného nádorového onemocnění. Agresivní nádorové terapie mění genom (genetický materiál) osteoblastů. To platí zejména pro primární maligní kostní nádory chondrosarkom, Ewingův sarkom, a osteosarkom.