U HIV infekce (synonyma: Získáno imunodeficitu syndrom; AIDS/ HIV; Virus AIDS; ARV (retrovirus spojený s AIDS); HIV infekce; Virus HIV; HTLV III (lidský lymfocytární virus T-buněk III); Virus HTV; virus lidské imunodeficience; Onemocnění virem lidské imunodeficience; Virus lidské imunodeficience; Onemocnění imunodeficience; LAV; LAV (virus spojený s lymfadenopatií); Virus lidské imunodeficience; Virus lidské imunodeficience; chyba: virus HIV; ICD-10-GM B24: Nespecifikované onemocnění HIV [onemocnění virem lidské imunodeficience]) je v současné době nevyléčitelné onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (virus HI). Virus HI patří ke komplexním retrovirům. V Evropě se infekce HIV obvykle projevuje jako infekce HIV-1. Infekce HIV-2 je ve srovnání s HIV-1,000 téměř 1 XNUMXkrát vzácnější. V Německu jde o lidské infekce imunodeficitu viru-1 (HIV-1) dominuje podtyp B. Celosvětově je však podtyp HIV-1 B odpovědný pouze za 11% infekcí HIV. Nejběžnější je HIV-1 podtyp C, který je zodpovědný za 48% všech infekcí HIV-1 na celém světě. Ústředními body jsou Indie nebo Jižní Afrika, kde je více než 98% infekcí HIV-1 připisováno podtypu C. Toto onemocnění patří k sexuálně přenosné nemoci (STD) nebo STI (pohlavně přenosné infekce). Výskyt: Infekce se vyskytuje celosvětově. To je nejběžnější v subsaharské Africe. Největší skupinou postižených lidí jsou homosexuální muži. Avšak již nějakou dobu je infikováno stále více heterosexuálních mladých lidí. K přenosu patogenu (způsob infekce) dochází prostřednictvím:
- Nechráněný pohlavní styk (anální sex / anální sex, vaginální styk, zřídka oro-genitální kontakt).
- zavedení krev nebo krevní produkty obsahující patogeny do krevního řečiště (použití injekčního zařízení několika osobami - „výměna jehly“ v případě iv. užívání drog; transfuze kontaminované krve nebo koagulačních přípravků)
- Pre-, peri- nebo postnatální (kojením) infikované matky jejímu dítěti; přibližně 35-40% přenosů HIV z matky na dítě (přenosů) se vyskytuje po porodu (kolem období narození) a 15-45% dětí se nakazí během kojení, pokud matka nedostává antiretrovirovou léčbu.
Poznámka: Ženy jsou během heterosexuálního styku náchylnější k infekci HIV než muži. Riziko infekce z poranění jehlou (NSV, NSTV) s pozitivitou virů krev je až 0.3%. Poznámka: Osoby infikované HIV bez dalších sexuálně přenosné nemoci (STD) nejsou pod účinnou antiretrovirovou léčbou sexuálně infekční terapie. Předpokladem je přísné dodržování antiretrovirových látek terapie sexuálním partnerem infikovaným HIV, který musí být sledován ošetřujícím lékařem. Kromě toho množství viru v krev musí být pod detekčním limitem po dobu nejméně šesti měsíců, a proto musí dojít k potlačení virémie (přítomnost viru v krvi); podobně nesmí být detekovatelné sexuálně přenosné nemoci (STD). Potvrdily to i další studie: prospektivní observační studie PARTNER (Partners of People on ART - A New Evaluation of the Risk) a kohortní studie Opposites Attract s více než 350 homosexuálními páry mužských homosexuálů v Austrálii, Bangkoku a Riu de Janeiro . Infekce HIV je rozdělena do následujících kategorií:
- Akutní onemocnění HIV - vyskytuje se několik dní až týdnů po infekci u 50% postižených; projevuje se horečkou, lymfadenopatií (zvětšením lymfatických uzlin) a dalšími příznaky podobnými chřipce; tyto příznaky spontánně vymizí po třech až čtyřech týdnech
- Fáze bez příznaků - tato fáze může trvat několik měsíců až mnoho let (v průměru asi 10 let); přechod do třetí fáze je obvykle indikován postupným zhoršováním zdravotního stavu
- Symptomatické stadium - výskyt AIDS-definující nemoci (= plnohodnotný syndrom získané imunodeficience; získaný imunodeficitu syndrom, AIDS).
U 49.5% HIV infikovaných lidí v Německu je infekce diagnostikována pozdě („HIV Late Presenters“), když je počet buněk CD4 již pod 350 / µl nebo již nemoci definující AIDS (např. Pneumocystis jirovecii pneumonie, toxoplazmóza encefalitida, systémová kandidóza, Kaposiho sarkomVrchol frekvence: Toto onemocnění se vyskytuje převážně ve věku od 25 do 40 let. V Evropě jsou starší lidé stále více infikováni HIV. Podle studie je přibližně jedna ze šesti nových diagnóz u lidí starších 50 let. AIDS je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí na celém světě. Incidence (frekvence nových případů) je přibližně 3.5 případů na 100,000 XNUMX obyvatel ročně. Průběh a prognóza: „HIV“ znamená patogen. Po několika letech se infekce může proměnit v nemoc „AIDS“ (syndrom získané imunitní nedostatečnosti). Kurz je uveden výše v části „Infekce HIV je rozdělena následovně“. AIDS je chronický. Pokrok v lékařství významně zvýšil průměrnou délku života pacientů s tímto onemocněním. Nemoc je nyní považována za chronické onemocnění. Vědci předpovídají délku života asi 70 až 80 let. Osoby infikované HIV-2, které jsou v Evropě téměř 1,000 1krát méně časté ve srovnání s HIV-XNUMX, mají také vysoké riziko vzniku AIDS a úmrtí bez antiretrovirové léčby:
- Průměrný počet buněk CD4 u jedinců infikovaných HIV-2 byl v průměru vyšší než u jedinců infikovaných HIV-1 a klesal pomaleji
- Průměrná doba od infekce do rozvoje AIDS byla 6.2 (HIV-1) a 14.3 (HIV-2) roky
- Medián doby přežití po diagnóze infekce HIV byl 8.2 (HIV-1) a 15.6 (HIV-2) let
HIV infikovaní jedinci, kteří začínají užívat antiretrovirotika terapie okamžitě a v souladu s terapií může spolehlivě zabránit nakažení jejich sexuálních partnerů, pokud je zároveň zajištěno, že kondomy Jsou používány. Oznámení:
- Infekce HIV mají třetí největší zátěž chorob ze všech infekční choroby po tuberkulóza.
- U jednoho ze dvou Evropanů je infekce HIV zjištěna až v pozdním stadiu.
V Německu lze přímou nebo nepřímou detekci patogenu podle zákona o ochraně infekcí (IfSG) hlásit podle jména, pokud důkazy naznačují akutní infekci. Souběžná onemocnění (doprovodná onemocnění): infarkt myokardu (srdce útok) a mrtvice (mrtvice; dvojnásobné riziko), rakoviny spojené s viry (14krát častější), jiné formy rakovina (17 častějších), chronické neurokognitivní problémy, chronické játra a ledvina dysfunkce a osteoporózasouvisející zlomeniny (zlomené kosti).
