Opotřebení nebo herniované disky v krční páteři mohou způsobit degenerativní omezení mícha s neurologickými deficity. Lékaři to označují jako myelopatie.
Co je to myelopatie?
Lékařský termín myelopatie nebo cervikální myelopatie se skládá z řeckých slov „myelon“ = mícha a „patos“ = bolest a znamená poškození míchy v oblasti páteře. Poškození mícha může způsobit řadu příznaků, včetně nestability chůze, necitlivosti a dalších neurologických problémů. Krční páteř je nejčastěji postižena, ale myelopatie může nastat v jiných částech páteře.
Příčiny
Hlavní příčinou myelopatie je zúžení míchy, které může být vrozené, ale ve většině případů se získá během života. Degenerativní to mění vést myelopatie může být v přírodě traumatizující a vyvolána nehodami nebo pády, ale může být také důsledkem zánět, nádorové onemocnění nebo změny po operaci, jako jsou jizvy. Ve většině případů je myelopatie vyvolána degenerativními změnami a opotřebením v postižené oblasti páteře. Stahují míchu a dráždí nervové kořeny. Mohou také různé typy herniovaných disků vést na stenózu míchy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mezi typické příznaky myelopatie patří krk bolest který vyzařuje do paží, někdy necitlivost a pocit slabosti v pažích. Paže a ruce mohou v noci usnout. Počáteční znak může být krk tuhost a omezená schopnost otáčet hlava doleva nebo doprava. Pokud je mícha již poškozená, mohou příznaky také vyzařovat do nohou, což způsobuje nestabilitu při chůzi a ovlivňuje měchýř a vnitřnosti. Důležitým poznávacím znamením je vjem elektrického proudu šok k tomu může dojít, když hlava je ohnutý (Lhermittovo znamení). Čím pokročilejší onemocnění, tím více neurologických deficitů může nastat. Mezi ně patří mravenčení, brnění, bolest, neohrabaná chůze, problémy s koordinacea problémy s každodenními úkoly, jako je vázání bot nebo oblékání bundy. V závažných případech ochrnutí, měchýřmohou nastat problémy se střevem a potencí.
Diagnóza a progrese onemocnění
Nejdůležitějším způsobem, jak diagnostikovat myelopatii, je magnetická rezonance (MRI). Nejjasněji zobrazuje degenerativní změny s tlakem na míchu. Je-li rozsáhlý zkostnatění je třeba léčit, počítačová tomografie (CT) je nepostradatelným nástrojem pro vizualizaci kosti lépe plánovat a hodnotit chirurgický zákrok. Aby se zabránilo nepříznivému průběhu v čase, je důležité stanovit diagnózu co nejdříve. U pacientů s akutními příznaky po a herniovaný diskšance, že příznaky vymizí, je největší, pokud je herniovaný disk diagnostikován rychle. Změny kosti mohou nastat pomalu a zákerne a někdy si jich nevšimnete okamžitě nebo jsou spojeny s jinými problémy. Magnetická rezonance snadno ukazuje degenerativní změny v krční páteři se změnami v krční míchě. Léčba myelopatie závisí na rozsahu poškození.
Komplikace
Myelopatie způsobuje u pacienta závažné neurologické deficity. Tyto deficity tak mohou vést k paralýze a dalším poruchám citlivosti, což významně omezuje kvalitu života pacienta. Kromě toho také dochází k pohybovým omezením, takže pacienti mohou být v každodenním životě odkázáni na pomoc jiných lidí. Postižení trpí především silnou bolestí v krk a také z a ztuhlý krk. Výsledkem je otočení hlava je spojena s bolestí. Kromě toho existují také problémy s koordinace a koncentrace. Bolest může omezit každodenní život a ve formě bolesti v klidu může také vést k problémům se spánkem v noci. Není neobvyklé, že myelopatie také vede k problémům s potencí. Stejně tak střeva a měchýř Jsou postiženi nemocí. Není neobvyklé, že se u postižených vyskytnou také psychologické potíže. Je také možné, že základní onemocnění omezuje délku života postižené osoby v důsledku myelopatie. V mnoha případech je poškození nevratné, takže nemůže dojít k žádnému ošetření. Příznaky však mohou být zmírněny různými terapiemi. Ve většině případů však neexistuje úplná léčba myelopatie. Další komplikace se během léčby obvykle nevyskytují.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Bolest v oblasti zad nebo krční páteře by měla být v každém případě objasněna lékařem. Pokud jsou stížnosti přítomny po dlouhou dobu a budou se zhoršovat, jak budou postupovat, může to mít vážný základ stav jako je myelopatie, kterou je třeba lékařsky diagnostikovat a terapeuticky léčit. Dotčeným osobám se nejlépe doporučuje poradit se s jejich rodinným lékařem. Ten může provést počáteční diagnózu a v případě potřeby poslat pacienta k ortopedovi. Samotné ošetření provádějí různí specialisté i fyzioterapeut. V závislosti na závažnosti stav, chirurgické opatření může být také nutné zahájit. Jednotlivci, kteří již mají záda stav jsou zvláště vystaveni riziku rozvoje myelopatie. Starší lidé a lidé s deformacemi zad nebo páteře jsou také ohroženi a měli by mluvit brzy k lékaři. The terapie je zdlouhavé a pacient musí pravidelně podstupovat vyšetření, aby bylo možné vyloučit komplikace a případně je přímo léčit. Kromě toho je nutná pravidelná úprava léčby.
Léčba a terapie
Ve většině případů konzervativní léčba dostatečně nepomůže, protože nezastaví příčinu, kontuzi míchy. Pohmoždění míchy a změny v kosti obvykle nemohou vyřešit sami. A herniovaný disk může ustoupit a nemusí vždy nutně vyžadovat chirurgický zákrok, ale trvá to hodně času. Pokud výhřez způsobil poškození míchy, je nutné provést chirurgický zákrok, protože příznaky jinak nezmizí. Konzervativní terapie někdy může být nutné, pokud pacienty nelze operovat z důvodu jejich vyššího věku nebo doprovodných onemocnění. Zahrnuje to správa analgetik, dekongestantů a protizánětlivých léků. V případě potřeby je nutné předepsat krční límec a odpočinek v posteli. Pokud není přítomna bolest, fyzikální terapie pomáhá stabilizovat krční páteř. Během konzervativní léčby je třeba pečlivě sledovat pokrok, aby bylo možné rychle zjistit jakékoli zhoršení. Pokud se vyskytnou neurologické poruchy nebo deficity, je nevyhnutelný chirurgický zákrok k uvolnění míchy. Operace musí být vždy prováděna hospitalizací. Před operací infuze nebo léky se používají k pokusu o vyvolání otoku míchy. V průběhu anestézie, je třeba poznamenat, že při polohování pacienta, hyperextenze je třeba se vyvarovat hlavy, aby nedošlo k ještě většímu vymačkání míchy. Ve většině případů se operace provádí zepředu, ale pokud jsou nálezy vhodné, lze ji provést také zezadu. Po operaci je ještě několik dní zapotřebí dekongestant. Poté obvykle následuje rehabilitace cvičením ke zmírnění příznaků. Často je nelze úplně vyléčit.
Výhled a prognóza
Výhled na myelopatii je smíšený. V zásadě jsou nejlepší šance na vyléčení včasná diagnóza a následné zahájení léčby terapie. V praxi se však obvykle ukazuje jako problematické, že nemoc postupuje zákeřně. Neexistují dostatečné signály včasné detekce. Výsledkem je, že neurologické deficity a změny v kostech již nelze napravit. Lékaři proto často hovoří o zákeřnosti myelopatie. Kvalita života trpí. Progresivní forma progrese vede ke stále většímu nepohodlí, pokud není léčena. Akutní myelopatie s sebou obvykle přináší šanci na úplné vymizení příznaků. Lékařské úsilí je nízké, v závislosti na základním stavu pacienta. Pokud nádory nebo jiná onemocnění vyvolávají myelopatii, závisí úspěch léčby rozhodujícím způsobem na boji proti těmto příčinám. Ve většině případů následuje chirurgický zákrok několik týdnů rehabilitace, v případě potřeby omezení stres v každodenním životě musí být přijato. Chování přátelské k zádům a posílení svalstva jsou nepostradatelné. V případě závažného průběhu onemocnění jsou někteří pacienti závislí na AIDS po zbytek svého života. Může být nutná trvalá péče.
Prevence
Myelopatii, stejně jako většině poruch páteře, lze účinně předcházet vyhýbáním se jednostranným pohybům a chronickému špatnému držení těla. Lidé, kteří pracují v kancelářích a musí hodně sedět u psacích stolů a počítačů, by měli pravidelně cvičit, aby zmírnili tlak na krční páteř. Pravidelné fyzické cvičení posiluje zádové svaly a zlepšuje se bolest v zádech. V případě mírného nepohodlí, fyzioterapeutická cvičení pomáhají včas předcházet chronickému špatnému držení těla a uvolňují páteř.
Následná péče
Ve většině případů jen velmi omezené a také velmi málo opatření přímé následné péče jsou k dispozici pacientovi s myelopatií. Postižená osoba by proto měla včas navštívit lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím a stížnostem. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Pokud si postižená osoba přeje mít děti, měla by nejprve zvážit genetické testování a poradenství, aby se zabránilo opakování nemoci u dětí. Většina pacientů s myelopatií se spoléhá na opatření of fyzioterapie or fyzikální terapie. Zde lze mnoho cviků provádět také v pacientově vlastním domě. Mnoho trpících závisí na užívání různých léků. Postižený by měl vždy spoléhat na správné dávkování a také na pravidelný příjem. V případě nejasností nebo v případě jakýchkoli dotazů by měla postižená osoba vždy nejprve kontaktovat lékaře, aby se předešlo možným komplikacím a nepohodlí předem.
Co můžete udělat sami
Jaká opatření mohou pacienti s myelopatií přijmout v každodenním životě, závisí na příčině a závažnosti onemocnění. Pokud existuje pouze podklad herniovaný disk, příznaky lze zmírnit odborně vedenými fyzioterapie. Pacient může terapii doma podporovat individuálními cviky. Mírné cvičení pomáhá zabránit opětovnému vyklouznutí disku. Pokud je nutný chirurgický zákrok, vyžaduje pacient především odpočinek. Operace obvykle velmi zatěžuje páteř, a proto je třeba se prvních pár dní po operaci vyvarovat namáhavých fyzických aktivit. V případě potřeby musí pacient nosit krční límec a chodit s ním berle na začátku. Pokud dojde k bolesti, relativně silná lék proti bolesti musí být použito, aby se zabránilo nesprávnému držení těla a následnému poškození. Pacient může léčbu podpořit různými léky z přírodní medicíny. Navíc kozlík lékařský kapky, přípravky jako arnika or ďáblův dráp se osvědčily. Pro akutní bolest, horká koupel pomáhá. Souběžně s těmito opatřeními musí lékař sledovat průběh onemocnění. Pokud nastanou komplikace, musí být informován lékař. Je možné, že myelopatie je založena na nádorovém onemocnění nebo zánět to musí být ošetřeno jako první.
