Disociativní konverzní porucha je skupina psychosomatických poruch, u nichž se po psychicky traumatizující situaci vyskytují fyzické příznaky. Diagnóza vyžaduje vyloučení jakýchkoli poruch organického původu, které by mohly vysvětlovat příznaky. Léčba probíhá psychoterapie a formy behaviorální terapie.
Co je to disociativní konverzní porucha?
Psychosomatické poruchy jsou čistě psychologicky způsobené poruchy, které způsobují fyzické příznaky kvůli propojení mezi psychikou a tělem. Některé poruchy v psychosomatické oblasti jsou přechodné, což znamená, že jsou přítomny pouze dočasně. Disociativní porucha konverze spadá do této kategorie. Termín je zastřešujícím termínem pro různé poruchy, které jsou spojeny s různými příznaky. I když se příznaky mohou ve větší či menší míře lišit, sdílejí společnou charakteristiku. Místo fyzické nemoci je stresující událost příčinou všech příznaků disociativních poruch konverze. Podobně jako všechny ostatní psychosomatické poruchy je forma poruchy konverze charakterizována spojením mezi duševními procesy nebo pocity a fyzickými reakcemi. Dochází k hmatatelným změnám v morfologii. Vyloučení tělesných chorob je nejdůležitější stav pro diagnostiku jakékoli disociativní poruchy přeměny.
Příčiny
Disociativní konverzní porucha je ve většině případů založena na psychologických konfliktech, které pacient není schopen nebo s nimiž se potýká. Nejrelevantnější konflikty tohoto typu odpovídají traumatizujícím událostem. Takovou událostí může být například smrt milovaného člověka. Aby unikl další stres, postižená osoba odfiltruje doprovodné stresory nevědomým způsobem. Místo řešení traumatické události je akceptováno zjevné onemocnění s psychosomatickými příznaky. V zásadě postižená osoba v rámci tohoto postupu zpočátku prožívá primární přírůstek nemoci. Podle výzkumníků je skutečnost, že si pacient udržuje fyzickou symptomatologii měsíce nebo dokonce roky, primárně způsobena zvýšenou pozorností, kterou postižená osoba dostává od ostatních lidí kvůli zjevné nemoci. Pacienti s disociativní poruchou konverze tak pociťují sekundární nemocný přírůstek kromě primárního nemocného, což je nevědomě povzbuzuje při udržování jejich obtíží.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Exprese a projevy symptomů jsou v kontextu disociativní konverzní poruchy extrémně variabilní. Často je přítomen jediný příznak, například částečný amnézie. V ještě dalších případech je pacientova motorická funkce narušena, dochází k záchvatům nebo se projevují senzorické poruchy a dokonce i paréza. Amnézie je jedním z hlavních příznaků. A co je nejdůležitější, pacient si nepamatuje kauzálně stresující událost. Kromě tohoto jevu může dojít k disociační strnulosti, která ovlivňuje držení těla, svalové napětí a reakci na podněty prostředí. Kromě tranzu a stavů posednutí mohou být přítomny disociativní poruchy pohybu, zejména snížení pohybu nebo koordinace porucha až do a včetně ataxie, dystonie nebo myoklonie. Disociativní záchvaty podobné epilepsie stejně jako smyslové nebo smyslové poruchy kůže, zrak, sluch nebo zápach jsou také symptomatické. V kombinaci s poruchou konverze mohou být přítomny disociační poruchy, jako je Ganserův syndrom. Kromě toho doprovodné poruchy osobnosti nebo úzkostných poruch často se vyskytují.
Diagnóza
První kurz obvykle vede pacienty s disociativní poruchou konverze k neurologovi. V průběhu anamnézy pacienta nebo anamnézy ostatních již neurolog často vylučuje organické příčiny neurologických deficitů. Pouze v nejvzácnějších případech se deficity zdají být tak reálné, že je zobrazování nařízeno. Po vyloučení organických chorob je podezření na disociativní poruchu přeměny zřejmé v případě odpovídajících příznaků. Pro další diagnostiku lze použít dotazníky pro sebehodnocení a hodnocení ostatními. Poruchy somatizace musí být vyloučeny diferenciální diagnostika aby se stanovila diagnóza disociativní poruchy konverze. Traumatický zážitek, který spustil projevy, je navíc ideálně určen během diagnostického procesu. Prognóza postižených jedinců závisí především na době diagnózy a stupni chroničnosti poruchy.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Jakmile se objeví fyzické i psychologické nepravidelnosti, měli byste být konzultováni s lékařem. Po traumatizujícím zážitku nebo v případě problémů v interakci těla a psychiky je nutná lékařská podpora. Pokud se vyskytnou smyslové poruchy nebo záchvaty, přetrvávající pocit nevolnosti nebo ztráta chuti do života, je nutný lékař. Pokud již nelze běžně plnit každodenní soukromé nebo profesní povinnosti, protože je snížena obecná úroveň výkonu, je třeba navštívit lékaře. V případě bolesti hlavy, difúzní bolest zkušenosti, letargie, apatičnost a apatičnost, je důvod k obavám. Je třeba vyšetřit a léčit problémy trávicího systému, prudké změny tělesné hmotnosti a celkovou slabost. Lékař by měl objasnit příznaky, pokud přetrvávají několik dní nebo týdnů a zvyšují intenzitu a velikost. Poruchy v koncentrace nebo pozornost, motorické problémy stejně jako koordinace potíže by měly být vyšetřeny a léčeny. V případě úzkosti, pocitu mlhy, změn svalstva i osobnosti by měl být konzultován lékař. Sociální stažení, snížená nálada a přetrvávající zkušenost s stres by měl být projednán s lékařem. Pokud se příznaky objeví po intenzivní a formativní životní události, je vhodné vyhledat spolupráci s lékařem nebo terapeutem.
Léčba a terapie
Pacienti s disociativní poruchou konverze jsou léčeni kauzálně. To znamená, že terapeut zahajuje léčbu řešením příčiny poruchy. Jednou stres událost již není vnímána jako tísnivá a trauma je tak do značné míry překonána, jednotlivé příznaky poruchy se zmenšují. Symptomatické terapie by léčil pouze příznaky. Symptomatické terapie jsou k dispozici kroky ke zmírnění jednotlivých příznaků, například ve formě konzervativní léčby léky látkami, jako je benzodiazepiny. Tento lék je sedativum, které v současné době snižuje vysokou míru utrpení u pacientů s disociativní poruchou konverze. Nicméně, v moderní terapie„Léková terapie se používá nanejvýš jako doplněk k tomu, aby pacientovy potíže byly kontrolovatelné, dokud nebude kauzálně vyléčen, čímž se zlepší jeho současná kvalita života. Hlavním zaměřením léčby pacientů s disociativní poruchou konverze je behaviorální terapie, což pacientovi umožňuje nové hodnocení situací a vlastního chování. Psychoterapeutické diskuse se také pokoušejí co nejdříve osvobodit pacienta od izolace způsobené sebe a vrátit ho zpět do reality. V opačném případě existuje riziko, že se porucha stane chronickou, což vyžaduje dlouhodobější léčbu a ztěžuje zotavení.
Výhled a prognóza
Prognóza disociativní konverzní poruchy je považována za nepříznivou. Mnoho pacientů má několik duševních poruch, které zhoršují vyhlídky na uzdravení. Pokud je diagnostikována disociativní konverzní porucha spolu s afektivní poruchou, poruchou závislosti, poruchy příjmu potravy, jakož i porucha osobnostilze očekávat průběh nemoci v průběhu několika let nebo desetiletí. V některých případech k obnovení nedojde. Příznaky disociativní konverzní poruchy se mohou objevit náhle po spouštěcí události a mohou se také zcela vyřešit v dalším průběhu. Trvalá úleva však často není poskytována. Při výskytu nové životně důležité události nebo při zpracování potlačených traumatických okolností se příznaky znovu objeví. Ty se mohou lišit v rozsahu i intenzitě od známých stížností. Pozdní diagnóza obecně vede k méně příznivé prognóze. U pacientů, u kterých nedošlo k vyléčení příznaků, je cíl léčby zaměřen na integraci stížností do každodenního života. Rozhodnutí o cíli terapie závisí na příčině poruchy konverze i na osobnosti pacienta. Díky integraci je dosaženo celkového zlepšení pohody, protože je stanoven a vycvičen způsob řešení této nemoci. behaviorální terapie. Dotčená osoba se učí, jak dobře reagovat na životní situace i na potřeby svého těla.
Prevence
Disociativní poruše konverze lze zabránit profylaktickým zpracováním psychologicky stresujících situací a traumat ve společnosti profesionála.
Následná péče
U tohoto onemocnění se následná péče ve většině případů ukazuje jako velmi obtížná. Za prvé, nemoc musí být komplexně vyšetřena psychologem a dále léčena, přičemž nemůže dojít k samoléčení. Čím dříve je tato konverzní porucha rozpoznána, tím lepší je obvykle další průběh. Z tohoto důvodu je včasná diagnóza důležitá v případě poruchy konverze. Dále je také důležité, aby se příbuzní nebo přátelé s touto chorobou také vypořádali a informovali se o příznacích a jejich účincích. Pouze prostřednictvím komplexních znalostí o nemoci mohou pomoci postiženému. Pro zmírnění příznaků jsou také velmi důležité intenzivní a především láskyplné rozhovory s postiženou osobou. V mnoha případech jsou pacienti s poruchou konverze také závislí na užívání léků. Je důležité zajistit správné dávkování a pravidelné užívání léků. V případě závažných příznaků mohou příbuzní také přesvědčit postiženou osobu, aby podstoupila léčbu v uzavřeném ústavu. Průměrná délka života pacienta se tímto onemocněním zpravidla nesnižuje.
Co můžete udělat sami
Jelikož disociativní konverzní porucha je duševní porucha, jsou možnosti svépomoci pro postiženého velmi dobře zvládnutelné. Součástí symptomatologie poruchy je nedostatečný přehled o nemoci. Není možné změnit myšlenky a činy z vlastní iniciativy takovým způsobem, aby došlo k úlevě. Dotčená osoba by proto měla vyhledat odbornou pomoc. Jakmile je stanovena diagnóza, je vhodné získat komplexní informace o průběhu onemocnění. Prostřednictvím pedagogické práce lze dosáhnout změn a vylepšení. Vzhledem k tomu, že stížnostem trpícího přímo čelí často lidé v blízkém sociálním prostředí, měli by být tito lidé také adekvátně informováni o disociativní konverzní poruše. Znalosti o charakteristikách duševní poruchy pomáhají všem účastníkům bližšího prostředí v každodenním životě předcházet konfliktům. Porozumění zobrazenému chování se zvyšuje a stává se srozumitelnějším pro příbuzné nebo přátele. Jakmile se člověk naučí řešit poruchu, osobní emoční zranění klesá. Navzdory všem nepříjemnostem je pro udržení životní spokojenosti důležité stabilní sociální prostředí. Z tohoto důvodu se doporučuje otevřený přístup k duševní poruše. Chování při odstoupení není přínosné, protože způsobuje další problémy.
