Syndrom karpálního tunelu je tlakové poškození nervy v zápěstí způsobené zúžením prostoru v karpálním kanálu. The stav musí být zacházeno, nebo bude vést na sekundární poškození, které může významně omezit funkci postižené ruky.
Co je syndrom karpálního tunelu?
Grafické znázornění anatomie ruky, karpálního tunelu, střední nerva karpální vaz. Syndrom karpálního tunelu (CTS nebo KTS) je a stav z zápěstí ve kterém tlak způsobí poškození nervy. Karpální tunel je název konstrukce, která se nachází na křižovatce předloktí a dlaň. Tam se táhne vaz (retinaculum flexorum) od míče palce k míči malého prst. Tahle skupina pojivové tkáně tvoří jakousi střechu nad prohlubní, jejíž základna je karpální kosti. Šlachy a nervy že vést do svalů prstů běží ve výsledném kanálu. v syndrom karpálního tunelu, tento kanál je příliš úzký, takže jsou stlačeny nervy a vzniká porucha nervového vedení. Obzvláště zasažen je střední nerv, který tam běží a je jedním z nejdůležitějších nervů v ruce, který inervuje palec, ukazovák a prostřední prsty. Syndrom karpálního tunelu je jednou z nejčastějších poruch komprese nervů. Postihuje ženy častěji než muže, obvykle se vyskytuje ve středním věku (mezi 40 a 60 lety) a může být dvoustranný nebo jednostranný.
Příčiny
Důvodem syndromu karpálního tunelu je vždy zúžení prostoru v karpálním tunelu. Jsou známy různé spouštěče tohoto zúžení prostoru, ale často také neexistuje přesná indikace pro rozvoj syndromu karpálního tunelu. Rozlišuje se mezi systémovými a mechanickými příčinami. Systémovými příčinami jsou nemoci celého těla, které spouštějí syndrom karpálního tunelu. Tyto zahrnují ledvina a metabolické nemoci vést na usazeniny v karpálním kanálu a zúžit jej. Je také známo, že syndrom karpálního tunelu se vyskytuje u revmatoidů artritida a v osteoartróza, stejně jako během těhotenství. Mechanické příčiny jsou procesy na zápěstí které způsobují zúžení prostoru, jako jsou nádory, zlomeniny kostí nebo otoky během tendonitidy. Za spouštěče se také považuje zvláštní namáhání zápěstí v důsledku pracovních činností. Ve většině případů syndromu karpálního tunelu však nelze zjistit přesné příčiny.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavním příznakem syndromu karpálního tunelu jsou smyslové poruchy v ruce, zejména v prvních třech prstech, stejně jako v dlani, dlani. Typickými smyslovými poruchami jsou brnění, elektrický pocit, bolest a necitlivost. Příznaky se často vyskytují na obou stranách. V raných fázích bolest vyskytuje se hlavně v noci nebo zesiluje během noci. Velmi charakteristickým příznakem syndromu karpálního tunelu je náhlé probuzení z nočního spánku - brachialgia paraesthetica nocturna. Po probuzení si pacienti poté všimnou neurčitého otoku a v prstech si všimnou brnění a ztuhlosti. Mohou také pociťovat „spící“ ruce. Potřesení rukou, často reflexivně, může zmírnit toto nepohodlí; masáž poskytuje také dočasnou úlevu. Kromě nočních potíží se v pokročilém stadiu onemocnění objevuje ráno také ztuhlost prstů a otoky. Bolest také se objevuje během dne v této fázi a může vyzařovat do celé paže. Obecný nedostatek pevnost nebo ztráta citlivosti může vést k mírnému deficitu motoru a omezenému pohybu rukou v průběhu času. Je-li to nutné, dochází v pozdním stadiu onemocnění k regresi svalů palce palce, nazývané atrofie únosců-opponenů.
Diagnóza a průběh
Syndrom karpálního tunelu často začíná smyslovými poruchami palce, ukazováku a prostředníku, protože jsou dodávány střední nerv. Prsty se cítí otupěle, brní, jako by „usnuly“ a bolí. Většinou se tyto stížnosti vyskytují pod stres a během noci. Jsou zvláště patrné, když je ruka v šikmé poloze, například když držíte telefonní sluchátko nebo volant v autě. To také vysvětluje noční stížnosti, protože mnoho lidí při spánku nevědomě nakloní ruku. Jak syndrom karpálního tunelu postupuje, insensace se zesilují, stávají se trvalými a bolest může vyzařovat do paže. V pokročilém stadiu se prsty úplně znecitliví a svaly palcové koule atrofují (atrofují). Lékař diagnostikuje syndrom karpálního tunelu pomocí různých testů, stejně jako měřením rychlosti nervového vedení a elektromyografie (měření svalové aktivity). Další diagnostický test je rentgen zápěstí, protože to jasně ukazuje zúžení prostoru během syndromu karpálního tunelu.
Komplikace
Syndrom karpálního tunelu způsobuje vážná omezení a nepohodlí v rukou. Tento syndrom musí být obvykle léčen přímo lékařem. Pokud není léčba přijata, může dojít k nevratnému následnému poškození. Výsledkem je, že postižená osoba obvykle trpí vážnými omezeními v pohybu rukou, což také značně omezuje každodenní život pacienta a snižuje kvalitu života. Dochází k paralýze a senzorickým poruchám rukou. Nastává typické brnění. Pacienti také trpí bolest rukou, které mohou také nastat ve formě bolesti v klidu. Bolest v klidu často vede k poruchám spánku a může tak u pacienta způsobit obecnou podrážděnost. Podobně je snížena pevnost v prstech a snížená odolnost pacienta. Zápěstí není během procesu zřídka zarudlé. Syndrom karpálního tunelu lze zpravidla léčit relativně dobře pomocí chirurgického zákroku. Nejsou žádné zvláštní komplikace nebo stížnosti. Po operaci může postižená osoba ruku znovu použít jako obvykle. Očekávaná délka života není snížena syndromem karpálního tunelu.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud senzorické poruchy v ruce přetrvávají, doporučuje se návštěva lékaře. Pokud dojde ke znecitlivění, senzorickým poruchám nebo přecitlivělosti na přicházející podněty, je třeba vyhledat lékaře. V případě příznaků ochrnutí je nutné co nejdříve navštívit lékaře, aby bylo možné určit příčinu příznaků. Protože příznaky syndromu karpálního tunelu jsou často podceňovány, je třeba věnovat zvláštní pozornost prvním známkám. Jinak je postižené osobě ohroženo celoživotní postižení s odpovídajícími dopady na každodenní život a profesní život. Prvním varovným signálem je brnění v prstech a rukou, bolest nebo omezení pohyblivosti. K poskytování lékařské péče je nutná návštěva lékaře. Pokud se nepohodlí šíří mezi jednotlivými prsty nebo v dlani, je třeba navštívit lékaře. Pokud předměty již nelze držet jako obvykle, zobrazí se pevnost hladina klesá a postižená osoba již nemůže provádět známé pohyby rukou, potřebuje lékaře. Poškozené svalstvo i stávající bolesti během nočního spánku by měly být předloženy lékaři k bližšímu prozkoumání. Stížnosti během klidové polohy jsou považovány za neobvyklé a naznačují existující onemocnění. Pokud prsty během dne opakovaně usínají nebo pokud se při ohnutí ruky zvyšuje bolest, je nutná návštěva lékaře.
Léčba a terapie
Léčba syndromu karpálního tunelu závisí na závažnosti a příznacích. U mírných příznaků protizánětlivé léky (kortizon) se podávají buď ve formě tablet, nebo injekcí do karpálního tunelu. Doporučuje se také imobilizovat zápěstí v noci pomocí dlahy. Během dne je třeba se vyvarovat pohybů přenášejících váhu. Použití ultrazvuk vlny také uklidňující účinek na syndrom karpálního tunelu. Pokud jsou však příznaky již závažnější, je obvykle nutný chirurgický zákrok. Jsou možné dvě různé techniky, otevřená a endoskopická chirurgie. Oba jsou obvykle prováděny pod lokální anestézie, otevřený také pod Celková anestezie. V otevřené chirurgii je kůže a struktury nad karpálním tunelem jsou otevřeny a vaz, který tvoří střechu, je vyříznut při pohledu shora. V endoskopické chirurgii se na konci chirurgického zákroku provádí pouze mnohem menší řez předloktí a do karpálního tunelu je vloženo speciální zařízení. Tím chirurg odstřihne vazivo zespodu. Po uzdravení rány je třeba ruku procvičit fyzioterapeutickými cviky, aby se obnovila její plná funkčnost. Úspěch operace však také závisí na tom, jak daleko pokročilo poškození syndromem karpálního tunelu.
Výhled a prognóza
Prognóza syndromu karpálního tunelu se stanoví v závislosti na existující příčině. Pokud dojde k zánětlivému procesu, otoku nebo zlomeninám, je výhled na úplné uzdravení obvykle příznivý. Zahájeno lékařské ošetření, které vede k vymizení příznaků během několika týdnů nebo měsíců. V případě nádorového onemocnění nebo a chronické onemocnění, prognóza je často horší. Další průběh onemocnění závisí na typu nádoru, velikosti nádoru, jeho růstu a vyhlídce na vyléčení. Li osteoartróza je přítomna, prognóza je nepříznivá. Možnosti lékařské léčby se zaměřují na zastavení progrese onemocnění. Podle současných vědeckých a lékařských možností neexistuje léčba tohoto chronického základního onemocnění. Může dojít k dobré spolupráci pacienta a zamezení přetížení, zmírnění stávajících stížností. Průběh nemoci však nelze úplně zastavit v případě artróza nebo jiné chronické nemoci. Podle nových studií má stabilita psychiky také vliv na prognózu. Více stres a je zde přítomna nespokojenost, tím častěji je pozorován přetrvávající průběh nemoci. Bez lékařského ošetření je pacient vystaven riziku sekundárního onemocnění. Může dojít k nevratnému poškození, které výrazně zhorší prognózu a přispěje ke snížení kvality života.
Prevence
Syndromu karpálního tunelu nelze zabránit, protože příčiny jsou na jedné straně často neznámé a na straně druhé spočívají v existujících základních onemocněních. V případě typických potíží, které naznačují syndrom karpálního tunelu, je však třeba okamžitě vyhledat lékaře, aby se předešlo komplikacím nebo následnému poškození.
Následná péče
Syndrom karpálního tunelu nejčastěji končí nutností chirurgické léčby. Chirurgie eliminuje syndrom spolu s bolestí. V rámci následné péče je odpovídající ruka dlahována a místo chirurgického zákroku je pokryto a oblečeno pomocí sterilních obvazů na rány. Vyhnout se krev překrvení prstů a ruky, ruka by měla být zvýšena po dobu prvních několika dnů po operaci. V dalším kurzu jsou následná vyšetření prováděna ošetřujícím lékařem. To zahrnuje vhodné péče o rány se změnami obvazu. Asi po třech týdnech lze dlahu a obvaz odstranit. Pacienti se syndromem karpálního tunelu jsou poté po operaci bez příznaků. Doporučuje se, aby léčba rány pokračovala přibližně čtyři týdny. Toho lze dosáhnout velmi dobře použitím masti na rány a jizvy. Ruku lze poté přibližně po šesti týdnech plně použít pro těžší práce. Do té doby by se měla během procesu obnovy zesílit pomocí fyzioterapeutických procedur. Tímto způsobem se pacient může relativně rychle vrátit do osobního i profesionálního každodenního života bez omezení. V jednotlivých případech se u těžce postiženého syndromu karpálního tunelu vyvinula necitlivost v oblasti prstů postižené ruky, která může přetrvávat trvale nebo může ustoupit až mnohem později. Toto poškození metakarpálního nervu není lékařsky léčitelné.
Tady je to, co můžete udělat sami
Za přítomnosti syndromu karpálního tunelu se zpočátku doporučuje imobilizovat zápěstí v noci pomocí noční dlahy. Během dne, stres je třeba se co nejvíce vyhnout. V ideálním případě se nosí podpůrný obvaz. Každý, kdo hodně sedí u PC nebo pravidelně používá svůj smartphone, by měl tyto aktivity na několik dní omezit a vždy jej začlenit relaxace fáze do jejich každodenní rutiny. Alternativní léčba opatření může také pomoci. Například, studený terapie, které lze doma podporovat studenými zábaly a chladnými obklady, se osvědčilo. Zábaly s protizánětlivými léčivými rostlinami, jako jsou zázvor nebo cypřiše jsou zvláště účinné. Pokud jde o strava, platí následující: konzumujte co nejméně potravin, které obsahují kyselinu. Vhodnější jsou jemné potraviny, jako je rýže, zelená listová zelenina a kuřecí prsa. Různé ovocné šťávy také podporují hojení a dodávají tělu cenné minerály, vitamíny a antioxidanty. Pokud příznaky neustupují, je nutné se s lékařem domluvit na chirurgickém zákroku. Po zákroku se také doporučuje odpočinek a jemné ošetření. Dále je třeba dbát na dodržování přiměřené hygieny v oblasti výkonu, jinak by mohlo dojít k infekcím a dalším komplikacím. Pravidelné kontroly zajišťují pozitivní proces hojení.
