Gastroskopie je diagnostický zobrazovací postup k detekci nemocí žaludek. Pomocí gastroskopu je vnitřek žaludek lze vyšetřit a v případě potřeby je možné odebrat vzorky tkáně (biopsie) nebo provedené drobné zákroky. Pro vyšetřujícího lékaře to nabízí nejen možnost rozpoznat různá onemocnění (diagnóza), ale také je léčit stejným postupem.
Indikace gastroskopie
Důvody pro gastroskopie se vždy doporučuje, když problémy nebo bolest vyskytují se v oblasti jícnu, žaludek or duodenum, který přímo sousedí se žaludkem. Celý svršek zažívací trakt lze vyšetřit pomocí a gastroskopie. Slouží k potvrzení nebo vyloučení zánětu sliznice žaludku (gastritida) a provádí se také v případě vředů nebo váčků v žaludku nebo duodenum jsou podezřelí.
Další indikace jsou například opakující se závažné pálení žáhy, časté nevolnost s zvracení, bolest nebo problémy s polykáním, krev ve stolici nebo ve zvratcích, ale také generalizované anémie (nedostatek krve) nebo nejasný úbytek hmotnosti, který může mít vždy příčinu v horní části zažívací trakt. Vyšetřovací metoda používaná v gastroskopii je dobře ověřená a pro zkušené lékaře každodenní rutinou. Specializovaní lékaři (gastroenterologové) je provádějí ve většině případů ambulantně, takže pobyt v nemocnici není nutný.
Pacient dorazí na plánovanou schůzku s vyšetřením a poté může po krátké době odpočinku odejít domů. V závislosti na typu anestézie nebo anestetickém postupu musí být pacient vyzvednut, nesmí v ten den řídit motorové vozidlo a nesmí obsluhovat stroje. Před zahájením vyšetření se aplikuje lokální anestetikum hrdlo aby bylo následující trochu pohodlnější.
Samotný postup je poněkud nepříjemný, ale zcela bezbolestný. Z tohoto důvodu lokální anestézie výše uvedené je v zásadě dostačující. Pokud je to však žádoucí, je možná i krátká sedativní injekce, díky níž si pacient již nebude moci všimnout postupu.
Gastroskopie se provádí pomocí speciálního endoskopu, takzvaného gastroskopu. Jedná se o plastovou trubku o průměru méně než jeden centimetr s několika kanály, ve kterých jsou umístěny různé věci. Tento gastroskop je posouzen zkoušejícím přes jícen, kolem hrtan a do žaludku.
Pacient mezitím leží na levé straně a má mezi zuby zuby, aby se zabránilo kousání reflexu a poškození gastroskopu. Na jednom kanálu gastroskopu je umístěna mini kamera, jejíž obrázky se zobrazují na externí obrazovce, aby byla zajištěna přesná poloha a stav z sliznice lze kdykoli posoudit. Další kanál nese skleněná vlákna se světlem pro osvětlení interiéru.
Je také možné vstřikovat nebo nasávat kapalinu nebo vzduch přes gastroskop nebo zavádět nástroje. Jakmile je gastroskop dostatečně hluboko v žaludku, nechá ošetřující lékař pomocí vzduchového spojení proudit do žaludku směs vzduchu a plynu tak, aby se roztáhla a sliznice lze vidět snadněji. Při přechodu z čistě diagnostické gastroskopie jako vyšetřovací metody na terapeutickou gastroskopii se záměrem léčby jsou zvláště důležité další nástroje.
Změny povrchové tkáně (jak benigní, tak maligní) lze okamžitě odstranit nebo provést biopsii. Takto získaný vzorek se poté použije ke klasifikaci a určení změny, a tedy k rozhodnutí o dalším postupu. K okamžitému zastavení krvácení lze také použít speciální gumové spony nebo pásky.
V některých případech postačují cílené injekce antikoagulačních léků. Na konci vyšetření gastroenterolog vytáhne přibližně jeden metr dlouhý gastroskop na stejné cestě jícnem. Pro dobrou gastroskopii je nezbytná dobrá příprava pacienta.
Aby bylo možné dobře posoudit zkoumanou oblast, musí být bez potravin a tekutin. Proto by pacient neměl před gastroskopií jíst a nepít alespoň 6 hodin. Pokud je nevyhnutelné trochu pít, měla by být zvolena čistá voda. Naproti tomu úplná dvojtečka očištění jako v a kolonoskopie není nutné. Pacienti, kteří příležitostně (např. Kyselina acetylsalicylová pro bolest) nebo pravidelně užívat krev- dávkování léků by mělo vždy dát vyšetřujícímu lékaři vědět a prodiskutovat s ním další postup. Může být nutné vysadit tyto léky několik dní před gastroskopií, aby nedošlo k ohrožení průběhu vyšetření a ke snížení rizika komplikací.
