Nemoci způsobené rickettsiemi byly ve starověku běžné. Například například během napoleonských válek zemřelo na skvrnitých více než 125,000 XNUMX vojáků horečka přenášené vši. Dnes, rickettsioses - infekční choroby způsobené rickettsiemi - často se vyskytují v kontextu chudoby a špatné hygieny.
Co jsou rickettsiální infekce?
Rickettsie jsou gramnegativní tyčinkovité bakterie. Žijí a množí se ve střevních buňkách vektorových zvířat. Obvykle se jedná o členovce (vši, klíšťata, roztoči a blechy). Patogenů patří k bakteriálním druhům, které mají velmi krátké řetězce DNA (1.12 až 1.6 milionu párů bází). Rickettsiae tvoří svou vlastní rodinu (Rickettsiaceae) a jsou alphaproteobacteria. Byly pojmenovány po svém objeviteli, americkém lékaři HT Rickettsovi, který sám byl rickettsiózou postižen v roce 1910. V závislosti na infekcích, které způsobují, jsou rickettsie klasifikovány jako skvrnité horečkaskupiny s horečkou klíšťat a tsutsugamushi. Infikované členovci se připojují k kůže zvířat a lidí. Infekce rickettsiálními infekcemi nastává po kousnutí nebo bodnutí sekrecí slina. Inhalace sušených bleších výkalů může také vést k infekci. Různé druhy rickettsiae produkují různé typy infekční choroby. Kromě toho bakterie k šíření použijte různé vektory. Například Rickettsia prowazekii se obvykle přenáší vši na oblečení a způsobuje tečkovanou epidemii horečka (tyfus). Ve tvaru tyče bakterie se nacházejí hlavně v teplejších oblastech světa. V Německu se nemoci často dovážejí. Ve střední Evropě jsou rickettsiální nemoci přenášeny většinou klíšťaty. Klíště
Rickettsiózy mají obvykle nižší morbiditu a mortalitu než ty, které přenášejí vši.
Výskyt, distribuce a charakteristiky
Rickettsie růst na velikost 0.3 až 2 mikrometry, v závislosti na druhu. Gramnegativní bakterie ve tvaru tyčinky mají velmi krátkou DNA a žijí ve střevních epiteliálních buňkách klíšťat, vší, roztočů a blechy. Způsobují nemoci, které jsou seskupeny pod obecný termín rickettsioses. The Patogenů vyskytují se po celém světě, nejlépe v teplých klimatických pásmech. V Německu byly dosud zjištěny hlavně Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii a Rickettsia helvetica. Až donedávna měli lékaři potíže s diagnostikou rickettsiózy, protože infikovaní pacienti vykazují obecné příznaky infekce pouze v počátečních stádiích onemocnění. Teprve nedávno se vyskytly klíšťata, dlouho považovaná pouze za vektory Lyme nemoc a TBE, staňte se středem zájmu výzkumných pracovníků. Podle nedávných studií je 10% klíšťat nalezených v Německu infikováno rickettsiemi specializovanými na člověka. Podle institutu Roberta Kocha (2009) nese 50% až 80% lužních klíšťat tyčinkovitou bakterii Rickettsia helvetica, v závislosti na oblasti distribuce. Rychlá reprodukce Auwaldského klíště je problematická. V poslední době se vědcům podařilo vyvinout vysoce účinný, specifický a přesto snadno proveditelný rychlý molekulárně-genetický test, pomocí kterého lze bezpochyby identifikovat jednotlivé rickettsiosy. V tomto procesu lékaři dokonce objevili zcela neznámý bakteriální druh (Rickettsia raoultii) u určitých klíšťat Dermacentor. Test lze také použít v konvenční lékařské praxi. ELISA nebo nepřímá detekce imunofluorescence z krev sérum se obvykle používá k diagnostice rickettsiózy. V testu, který se provádí v 3týdenních intervalech, se vzorky testují dvakrát na IgM a IgG protilátky. Poté se připraví antibiogram, který se použije ke stanovení původce patogenních druhů. Léčba rickettsialpox je obvykle prokázána Lyme nemoc droga, antibiotikum doxycycline.
Nemoci a příznaky
Pacient infikovaný bodnutím nebo kousnutím vektoru zpočátku vykazuje pouze nespecifické příznaky zánět. Krátce po propíchnout/ kousnutí, malý vřed se vyvíjí na místě zánět níže kůže povrch. Evropská klíšťata zanechávají za sebou přibližně infekční místo o velikosti hrášku pokryté načernalou kůrou. Poté následuje otok lymfy uzliny, ospalost, horečka, bolest hlavy a načervenalé kožní vyrážka (makulární exantém) typický pro rickettsiózu, která začíná na dlaních rukou a nohou. Je výsledkem úniku červené krev poškozené buňky kapilární plavidla. Vyrážky také ukazují vyvýšené papuly a drobné krvácení (petechie). Infikovaná osoba žádné nezažije bolest. Jak však nemoc postupuje, komplikace jako např plíce, srdce a mozek může dojít k poškození. Například se vyvinou někteří pacienti s rickettsialpox plicní otok, zatímco ostatní se rozvíjejí srdeční arytmie a mozek zánět (encefalitida). Ve zvláště závažných případech gastrointestinální krvácení a trombóza také nastat. v Horečka skvrnitá hora Rocky Mountain (RMSF), způsobená Rickettsia rickettsii, je inkubační doba 2 až 14 dnů. Úmrtnost na onemocnění přenášená klíšťaty Dermacentor a Rhipicephalus je 20%. Rickettsia helvetica - původně zjištěna pouze ve Švýcarsku, ale nyní také ve Francii a Slovinsku - může způsobit perikarditida a je spojován se slabostí, myalgií (sval bolest), prodloužená horečka a bolest hlavy. Příčinný původce, Rickettsia conorii, způsobuje horečku se středními skvrnami a je přenášen klíšťaty štítu, které se nacházejí v celém středomořském regionu. Rickettsia slovaca infikuje TIBOLA (syndrom klíšťové lymfadenopatie). TIBOLA je a lymfy onemocnění uzliny se svalem bolest, bolest hlavya horečka. Plešatost se často vyvíjí v místě vpichu na hlava. Děti do 10 let a pacienti s již oslabeným imunitním systémem často vykazují horší průběh onemocnění. Očkování proti klíšťatům TBE (začátek léta meningencefalitida) jsou neúčinné proti rickettsióze.
