Povrchový kontakt terapie (synonyma: povrch brachyterapie, povrchové záření terapie) je varianta brachyterapie (na krátkou vzdálenost) radioterapie). Jedná se o postup z oblasti radiační medicíny, který se primárně používá jako terapeutické opatření v dermatologii a oftalmologii. Hlavní oblast použití povrchového kontaktu terapie je léčba nádorů lokalizovaných na kůže, v epifaryngu (nosohltanu) nebo v oční bulvě. V povrchové kontaktní terapii cíl objem je velmi povrchní. Uvolněné záření tedy musí pronikat jen několik milimetrů pod ozářeným povrchem.
Indikace (oblasti použití)
Dermatologie
- Kůže nádory - nádory kůže, jako např bazocelulární karcinom (BZK; bazocelulární karcinom; bílá kůže rakovina; epiteliom basocellulare; Angličtina : bazocelulární karcinom, bazaliom, bazální buněčný epiteliom); je to nádor (rakovina) z epitel kůže), lze léčit paliativně (bez léčebného přístupu) nebo léčebně (léčení jako terapeutický cíl) povrchovou kontaktní terapií, v závislosti na stadiu nádoru. Indikace pro radioterapie dochází, mimo jiné, když chirurgické odstranění nádoru není možné z důvodu nepříznivé lokalizace nebo nadměrného rozšíření nádoru. Je nutné histologicky potvrdit diagnózu (jemnou tkání) a poté provést povrchovou kontaktní terapii. v maligní melanom (synonyma: Melanom, melano (cyto) blastom nebo černá kůže rakovina (Anglicky: [malignant] melanom); vysoce maligní nádor melanocytů / pigmentových buněk) stupeň IV (stupeň vzdálené metastázy / osídlení nádorových buněk z místa původu prostřednictvím krev/ lymfatický systém do vzdáleného místa v těle a růst nové nádorové tkáně), povrchovou kontaktní terapii lze použít jako možnost léčby ke zmenšení nádoru hmota. V tomto případě však brachyterapie možnost má pouze paliativní charakter (léčba není zaměřena na vyléčení existujícího základního onemocnění, ale na zmírnění jeho následků). Při výběru možností léčby je nutné zvážit zátěž pacienta a očekávaný výsledek.
Oftalmologie
- Choroidální melanom - choroidální melanom je nejčastějším a nejdůležitějším maligním (maligním) primárním nádorovým typem vnitřku oka u dospělých pacientů. Potřeba terapie je určena hodnocením progrese velikosti nádoru. Pokud existují důkazy o růstu nádoru, je možností léčby povrchová kontaktní terapie. Za tímto účelem je nosič záření sešitý na skléru (bělma oka; synonymum: „pokožka bílých očí“; téměř úplně uzavírá oční bulvu a chrání oko; společně s rohovkou (rohovkou) patří k vnější pokožce oka) a ponechá se po stanovenou dobu na místě, aby bylo dosaženo potřebného záření dávka. Při plánování léčby musí být zahrnuto, že prognóza pacienta po povrchové kontaktní terapii není obvykle horší než po odstranění oční bulvy.
- Spojivkové nádory - pro nádory spojivka, jako je karcinom spojivky (karcinom spojivky), je povrchová kontaktní terapie alternativou k lamelární ablaci spojivky a skléry s adekvátní clearance u zdravých jedinců. Pokud je to nutné, následná léčba mitomycin C oční kapky.
Gynekologie
- Recidivující karcinom prsu - pokud se jedná o recidivu (recidivu rakoviny) před ozářenou hrudní stěnou (truhla) nastane po karcinomu prsu (karcinom prsu) je povrchová kontaktní terapie slibnou alternativou k dalšímu brachyterapie postupy v závislosti na celkové situaci pacienta. Na rozdíl například opakujte perkutánně radioterapie (zdroj záření je mimo tělo), povrchová kontaktní terapie představuje metodu terapie s méně vedlejšími účinky. Použití povrchové kontaktní terapie se zvláště doporučuje, pokud neexistují zjevně omezující pozdní účinky předchozí radiační terapie. Navíc je tato forma brachyterapie indikována, když jsou resekční okraje (okraje vyříznuté tkáně) menší než 1 cm nebo je přítomný zbytkový nádor.
Kontraindikace
Kontraindikace se liší v závislosti na léčeném nádoru.
Před terapií
Předtím, než lze povrchovou kontaktní terapii použít jako způsob léčby, je třeba nejprve provést klasifikaci (hodnocení diferenciace nádoru) a staging (zapojení jiných orgánových systémů). Dále je třeba provést podrobný přehled indikace.
Postup
Zdrojem záření pro povrchovou kontaktní terapii jsou β-zářiče, jako jsou přípravky 90Sr (stroncium) nebo 106Ru (ruthenium) / 106Rh (rhodium) zářiče s malou složkou gama (1–2%). Tyto zdroje záření mají terapeutický rozsah přibližně 7 mm. V závislosti na oblasti použití se pro dodávku záření používají různé aplikátory. Například při povrchové kontaktní terapii oční bulvy se pro aplikaci na oční bulvu používají malé tácky. Při ozařování povrchu kůže se používá primárně plasticky deformovatelný materiál, ze kterého se na základě vnějších obrysů vytvářejí takzvané moulage. Když se metoda aplikuje na vnitřní dutiny, jako je střecha hrdla, použije se také plasticky deformovatelný materiál, do kterého lze zavádět zdroje záření.
Po terapii
V závislosti na typu nádoru jsou v definovaném časovém období nezbytná vyšetření k monitorování růstu nádoru nebo remise nádoru (regrese nádoru). Dále je nutné monitorovat a v případě potřeby léčit výskyt komplikací.
Možné komplikace
- Sekundární nádory (druhé nádory) - v důsledku brachyterapie se mohou vyvinout sekundární nádory, protože ozařování povrchu poškozuje nejen nádorové buňky, ale také zdravé buňky těla.
- Radiogenní dermatitida (zánět kůže vyvolaný zářením) - zejména při použití povrchové kontaktní terapie k léčbě kožních nádorů existuje vysoké riziko rozvoje zánětu kůže, jako je radiogenní dermatitida.
- Mukositidy (poškození sliznice) - v závislosti na umístění cílové tkáně se riziko poškození sliznice významně zvyšuje. Zánětlivé reakce mohou ovlivnit téměř jakýkoli orgán vystavený záření.
- obecně krev počet změn - leukopenie (snížení počtu bílé krvinky) a trombocytopenie (snížený počet destičky v krvi ve srovnání s normou) se často vyskytují během léčby. Mezi další důsledky patří zvýšené riziko infekce a krvácení.
