Terapie | Roztržená manžeta rotátoru

Terapie

Konzervativní i chirurgická léčebná opatření lze provádět v kontextu a otočná manžeta prasknutí. Konzervativní terapie zpravidla zahrnuje neúplné prasknutí šlacha supraspinatus. Pokud dojde k úplnému prasknutí, je učiněno individuální rozhodnutí.

Je pravidlem, že pacienti starší než 65 let a tolerovatelní bolest jsou také léčeni konzervativně. Opatření konzervativní terapie mohou zahrnovat následující oblasti: Na rozdíl od chirurgické léčby konzervativní terapie neumožňuje roztržená šlacha části „léčit společně“. Jedním z důvodů je to, že se roztrhané části šlachy stáhly, což znamená, že uzdravení již není možné.

I přes tuto skutečnost mohou konzervativní opatření obnovit funkci ramen do takové míry, že lze zaručit normální „každodenní použití“. Pokud se takový výsledek neobjeví přibližně po třech měsících, měli byste společně s ošetřujícím lékařem zvážit, zda konzervativní léčba stále slibuje úspěch, nebo zda je třeba přijmout chirurgická opatření. Tato opatření jsou popsána níže.

• Ochrana, například imobilizací pomocí hrudníku únos ortéza. Jedná se o pomůcku, která drží paži mimo dosah truhla. Po odstranění ortézy je mobilizována fyzioterapií.
• Podávání protizánětlivých léků (nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID), jako je např Diklofenak, ibuprofen, indometacin nebo NSAID nové generace (inhibitory Cox2), jako např Celebrex®.
• Kryoterapie (studené aplikace), zejména po nehodě.
• Fyzioterapeutické, bezbolestné pohybové cvičení, včetně strečink a posilovací cvičení, aby se zabránilo ztuhlosti kloubů.

  Cvičení zbývajícího svalstva

• Infiltrace (stříkačka) pod akromion ke snížení bolesti

ne každý otočná manžeta slza je automaticky ošetřena chirurgicky. Dobrou volbou je konzervativní léčba, při které hraje důležitou roli fyzioterapie a posilování svalů. Cvičení, která jsou prováděna, by měla být projednána s ošetřujícím lékařem nebo fyzioterapeutem jako otočná manžeta slzu lze dále prohloubit nesprávným provedením cviků.

První důležitá skupina cvičení pro slzy manžety rotátoru jsou strečink a uvolňovací cvičení. Cílem je uvolnit okolí klouby a svaly a jsou vhodné pro každodenní použití. Pro uvolnění ramene je to dobrý způsob, jak kroužit rukama.

To by mělo být prováděno opatrně a rovnoměrně a mělo by se zabránit trhaným pohybům. Pro strečink je důležité zahrnout truhla a zpět. Natáhnout truhla je vhodné natáhnout paže vodorovně a ve stoje je držet natažené do strany.

Nyní se obě paže v natažené poloze snaží posunout co nejvíce směrem k zádům a poté je držet po dobu 30 - 60 sekund. Měli byste cítit tah na hrudi. Pro horní část zad a zadní rameno se doporučuje následující: Položte jednu paži kolem krk zepředu a položte ruku na zadní rameno.

Druhou rukou opatrně zatlačte na loket, aby paže pokračovala směrem dozadu. Dále protahovací cvičení může ukázat fyzioterapeut. Dalším důležitým krokem je posílení svalů.

Vzhledem k tomu, že roztrhané části manžety rotátoru obvykle znovu nerostou, musí ostatní svaly co nejvíce kompenzovat svůj úkol, a to je třeba se naučit. Většinu cvičení lze provádět ve fyzioterapii na kabelové kladce nebo jednoduše doma s theraband. Terapeutické pásky lze zakoupit za méně než 20 EUR.

Je důležité trénovat vnitřní a vnější rotaci. The theraband je obklopen kliku dveří, abyste mohli oba konce držet v ruce. Chcete-li trénovat vnější rotaci, postavte se druhým ramenem na stranu kliky dveří.

Nyní držte oba konce theraband s rukou, ramenem, které má být trénováno. Loket je položen na boku těla a ohnut o 90 ° tak, aby předloktí body vodorovně dopředu. Nyní rukou vytáhněte Theraband směrem ven a dozadu, čímž Theraband roztáhnete.

Je důležité, aby loket zůstal na těle. To lze provést ve třech průchodech s 15-20 opakováními. U druhé paže se to dělá stejným způsobem, pouze se musíte otočit.

Chcete-li trénovat vnitřní otáčení, postavte se znovu na stranu kliky dveří. Tentokrát stojíte s ramenem, které má být trénováno směrem ke dveřím, a držíte Theraband rukou, rameno, které má být trénováno. Loket je opět ohnutý o 90 ° a zůstává na těle.

Tentokrát předloktí se otáčí směrem k břichu, jako byste chtěli břicho chytit. Existují tři průchody, každé s 15 - 20 opakováními. Abyste mohli trénovat druhé rameno, musíte se odpovídajícím způsobem otočit.

Další dobré cvičení, které trénuje vnější rotaci a ramenní zdvih je následující. Theraband je držen s nataženou a aplikovanou paží na boku opačné strany. S trénovanou stranou je napjatý Theraband držen na konci a taženou paží je rovnoměrně tažen nahoru a ven.

Tím paže udělá mírný oblouk. Poté se paže pomalu a rovnoměrně pohybuje dozadu. Toto cvičení lze provést pro každou paži třemi průchody, každý s 10 - 15 opakováními.

Je důležité, abyste v tomto cvičení nepokračovali v případě bolest, ale nejprve se poraďte se svým lékařem nebo fyzioterapeutem. Čtvrtým užitečným cvičením k posílení ramenních svalů je udržení paží vodorovně a natažené před tělem, přibližně na šířku ramen. Theraband je oběma rukama napnutý.

Nyní jsou obě paže rovnoměrně natažené a zatažené dozadu, takže máte pocit, že se lopatky navzájem dotýkají. Toto cvičení lze provést třemi průchody, každý s 10 až 15 opakováními. Další skupinou cvičení, která posiluje svaly, jsou podpůrná cvičení.

Zde si můžete lehnout do předloktí Lehněte si na břicho, potom položte předloktí podélně pod sebe na podlahu a zvedněte břicho, hýždě a kolena tak, abyste se podlahy dotýkali pouze předloktím a prsty. Pokuste se udržet tuto pozici co nejdéle. Něco podobného můžete udělat i v pozici push-up.

Zde se odtlačíte rukama od podlahy o něco širší než je šířka ramen a pokusíte se tuto pozici udržet. Při obou cvicích musí být napětí těla udržováno napínáním břicha, zad a dna. Všechna cvičení by měla být prodiskutována s lékařem nebo fyzioterapeutem odpovědným za pacienta, protože každý pacient může mít různé komplikující faktory.

Zúžení ramene v případě a slza rotátorové manžety může být nápomocný a zmírnit nepohodlí. Cílem je přenést zatížení, které by jinak postižená šlacha musela nést. Dále je třeba zlepšit oběh a bolest snížena.

Pásky lze lepit různými způsoby. Za tím jsou různé metody a pohledy. Ale základní metoda je stejná jako ta, která se používá pro nahrávání nárazů ramen.

Indikačními kritérii, pokud jde o chirurgické ošetření prasknutí rotátorové manžety, jsou například chirurgická léčba s ohledem na chirurgický výkon rozlišuje mezi neúplným a úplným prasknutím. To, zda se použije artroskopický nebo otevřený chirurgický zákrok, závisí na velikosti ruptury. Čím menší je ruptura, tím lépe ji lze léčit v rámci artroskopické operace ramenní kloub.

Větší slzy lze obvykle vyčistit pouze artroskopicky a bolest lze zmírnit endoskopickou subakromiální dekompresí (ESD). K dispozici jsou různé postupy, například akromioplastika podle Neera nebo excize oblasti šlachy. Šití šlacha supraspinatus je také myslitelné, například v případě příčného roztržení v manžetě rotátoru.

V tomto případě se hovoří o takzvaném transosseózním švu, tj. Švu, který se má šit kostí přes místo, kde se původně trhalo. Existuje několik možností ukotvení tohoto postupu:

• Těžká bolest
• Věk (<65 let) v kombinaci s profesionálními a / nebo sportovními aktivitami
• Roztržení rotátorové manžety na dominantní paži, obvykle na pravé paži
• Odolnost proti terapii nebo degenerativní změny v ramenní kloub kvůli opotřebení.
• Šroubové kotvy vyrobené buď z titanu, nebo z bioresorbovatelného (= samorozpustného) materiálu. Všechny postupy vyžadují pooperační léčbu.
• Transosseální stehy, tj

  nit se protáhne přes kost, které se šijí speciální technikou šití a uzlování (např. technika Mason - Ellen).

Následná léčba slz rotátorové manžety je vysoce závislá na pacientovi, typu léčby a velikosti slz. Pokud jde o malou slzu, která nevyžaduje chirurgický zákrok, obvykle se postupuje podle fyzioterapie. Kromě budování svalů pomocí výše zmíněných cvičení je první prioritou uzdravení slzy.

V prvních týdnech je vhodné to uklidnit. Kromě toho studené aplikace, akupunktura a také injekce bolesti do oblasti šlachy jsou užitečné. To je však zvláště užitečné v prvních několika týdnech ke snížení bolesti při nehodě nebo zánětu.

V případě čerstvých prasknutí je povolen pouze pasivní pohyb po dobu prvních 6 týdnů. V případě větších prasknutí a během operací chirurg sestaví plán následné léčby, který je předán fyzioterapeutovi. Po operaci se předpokládá, že šev šlachy je znovu stabilní až po cca.

6 týdnů. Pro tuto dobu musí být paže obvykle držena tak nějak únos obvaz. Jak dlouho se tento obvaz musí nosit, záleží na stav šlachy a jak dobře se hojí.

Během prvních 4 týdnů lze paží pohybovat pouze pasivně a pouze v omezených úhlových stupních. Od 4. týdne může být pohyb většinou pomocný (podporovaný terapeutem) a od 6. týdne je povolen opatrný aktivní pohyb. Pohyby proti odporu by měly být provedeny nejdříve od 7. týdne. Cvičení s váhou by se neměla provádět během prvních 2 měsíců.