Mastná játra (Steatosis Hepatis)

U steatózy hepatis - hovorově nazývané mastná játra - (synonyma: Mastná játra; Hepar adiposum; Steatóza; Steatosis hepatis; ICD-10 K76.0: Mastná játra [degenerace tuků], jinde nezařazené, včetně nealkoholických tukových jater)) je mírné až střední zvětšení jater v důsledku ukládání triglyceridů (neutrální tuky) v hepatocytech (játra buňky). Mastná játra se říká, že nastává, když je více než 50% hepatocytů ovlivněno hepatocelulární tukovou degenerací nebo když hmotnostní procento tuku v játrech přesahuje 10% z celkové hmotnosti. Rozlišují se dvě formy steatózy (tuková játra):

• Makrovezikulární typ (makrovezikulární steatóza) - v tomto případě jsou patrné velké kapičky tuku v jaterních buňkách; nejběžnější forma tučných jater; obvykle se vyskytuje zneužívání alkoholu (závislost na alkoholu), diabetes mellitus (cukrovka) nebo obezita (nadváha); v rozvojových zemích se tuková játra často vyskytují u dětí kvůli podvýživě bílkovin
• Mikrovezikulární typ (mikrovezikulární steatóza) - zde se v jaterních buňkách nacházejí malé kapičky tuku; vyskytuje se zřídka, spíše v těhotenství

Další rozdíl je založen na příčině steatosis hepatis:

• Nealkoholické tuky játra (NAFL; NAFLE; NAFLD, „nealkoholické tukové onemocnění jater“; ICD-10 K76.0); steatóza játra s obsahem tuku více než 5–10% hmotnosti jater nebo makrosteatózou hepatocytů (jaterních buněk) ve stejném rozsahu. Není zvýšena alkohol spotřeba (ženy: ≤ 10 g / d, muži: ≤ 20 g / d).
• Alkoholické ztučnění jater (AFL; ALD; ICD-10 K70.0).
• Sekundární steatóza jater (sekundární steatóza / ztučněná játra), tj. Jako doprovodný fenomén jiných onemocnění - další podrobnosti viz „Příčiny“
• Metabolický syndrom
• Kryptogenní formy steatosis hepatis, tj. Příčiny onemocnění, jsou nevysvětlené

Pokud je vedle steatosis hepatis detekovatelný zánět, označuje se toto onemocnění jako ztučnění jater zánět jater (K75.8 Další specifikovaná zánětlivá onemocnění jater, včetně nealkoholické steatohepatitidy (NASH; ICD-10 K75.8)). Vysvětlení pojmů a zkratek

Špičkový výskyt: maximální výskyt nealkoholických tuků v játrech je ve věku od 35 do 45 let. Prevalence (výskyt onemocnění) u nealkoholických tuků v játrech (NAFLD) je 20–40% dospělé populace (ve vyspělých zemích). 75% nadváha lidé a až 80% diabetiků typu 2 má ztučnělá játra. Nejvyšší prevalence je u osob starších 60 let. U mužů se obsah tuku v játrech stabilně zvyšuje ve věku 20–50 let; u žen toto zvýšení nezačne až do věku 40 let a poté pokračuje až do věku 65 let. Prevalence NAFLD u dětí a dospívajících v obecné populaci je nižší než u dospělých, na 3–11%. Novější údaje však ukazují zlověstný nárůst: 1 z 5 účastníků britské studie „Děti 90. let“ již měl tukovou játra ve věku 20 let. Existuje pozitivní korelace mezi NAFLD a různými metabolickými parametry (body mass index, obvod břicha, triglyceridů). Nadváha a obézní adolescenti od puberty jsou vystaveni zvýšenému riziku přítomnosti NAFLD. Prevalence alkoholického tukového onemocnění jater (ALD) je 5–10% populace (západní Evropa). Průběh a prognóza: Terapie závisí na základním onemocnění a také spočívá v vyhýbání se spouštěčům hepatocelulární tukové degenerace. Steatosis hepatis je obvykle chronická, ale může se objevit také akutně a poté vést na obrázek akutní selhání jater (ALV).Terapie pro nealkoholické tučné játra (NAFLD) zahrnuje normalizaci hmotnosti, cvičení a pokud cukrovka mellitus je přítomen, optimální diabetes mellitus terapie. Trvalá léčba musí být dále kontrolována na hepatotoxicitu (poškození jater) drogy. Ty pak musí být okamžitě přerušeny nebo vyměněny. Navíc, alkohol platí omezení (<20 / d). Jediným účinným opatřením u alkoholických tukových jater (ALD) alkohol abstinence. Li terapie je zahájena včas, prognóza je dobrá. V pokročilých stádiích cirhózy, komplikace z jaterní nedostatečnost (selhání jater) a portální hypertenze (portální hypertenze; hypertenze portální žíly) lze očekávat. Jednoduché ztučnění jater není spojeno s nadměrnou úmrtností. Pacienti s NASH však zvýšili úmrtnost ze všech příčin ve srovnání se zdravými kontrolami. Mezi nimi jsou na prvním místě kardiovaskulární příčiny smrti. U 5–20% pacientů s tukovou játrou se v průběhu onemocnění rozvine nealkoholická steatohepatitida (NASH), u přibližně 10–20% to progreduje do fibrózy vyššího stupně au přibližně 2–5% případů cirhózy (pojivové tkáně remodelace jater s funkční poruchou) se vyvine do 10 let. NAFLD a mírné alkoholové onemocnění jater (ALD) jsou ve většině případů reverzibilní při adekvátní terapii (nejdůležitějším opatřením je redukce hmotnosti). Přidružené choroby (souběžná onemocnění): nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) a typu 2 cukrovka mellitus jsou vzájemně spojeny z hlediska výskytu a prognózy. I u dětí je již spojen s prediabetem (23.4%) nebo s typem 2 cukrovka mellitus (6.2%).