Léčba rakoviny prostaty

Jaké jsou možnosti?

Existují různé možnosti léčby prostaty rakovina. Který přístup je použit v individuálním případě, závisí na stadiu nádoru, obecně stav a věk pacienta. Pro nádory, které jsou lokalizované a dosud se nevytvořily metastáz, chirurgické odstranění prostaty je terapie volby (radikální prostatovesiculectomy).

Mezi další možnosti patří radioterapie (radioterapie) nebo hormonální léčba. V paliativních situacích, zejména v přítomnosti vzdálených metastáz, chemoterapie lze zahájit. Zejména u starších pacientů, u nichž rakovina nevede k významnému snížení střední délky života (naděje dožití nezávislá na nádoru <10 let), nemusí být nutně léčen.

Toto uklidňující opatření se nazývá „ostražité čekání“. I malé nálezy s nízkým rizikem lze zpočátku pozorovat pouze na počkání („aktivní dohled“) a nevyžadují okamžitou léčbu. Existuje však riziko, že možná nezbytnou terapii nelze zahájit včas.

Operace

V přípravě na prostaty operace je pacient den před operací přijat do nemocnice jako lůžkový pacient. Tady jsou první zkoušky (např ultrazvuk vyšetření prostaty) Z krev provádí se vzorek a informativní diskuse o nadcházející operaci ošetřujícím lékařem. Anesteziolog (anesteziolog) dále informuje pacienta o anestézie, jeho indukce a možná rizika.

Poté musí pacient podepsat dokument potvrzující, že s operací souhlasí. Před operací je ošetřující personál velkoryse oholen v břiše. Protože se operace provádí pod Celková anestezie a dýchání (intubace), pacient musí být půst.

To znamená, že v den přijetí nesmí být od poledne podáváno žádné další pevné jídlo. V den operace již pacient také nemusí pít ani kouřit. V radikální prostatovesiculectomy pro léčbu prostaty rakovina, celá prostata včetně přilehlých semenných váčků a pánve lymfy uzly jsou zcela odstraněny.

Cílem operace je úplné odstranění nádoru. Lékaři to označují jako „operaci R0“, kde R0 znamená „žádná zbytková nádorová tkáň“ (tj. Žádná zbytková nádorová tkáň). Existuje několik různých způsobů, jak lze operaci provést.

Obvykle má pacient celkové anestetikum. Buď je prostata odstraněna řezem v přední části břišní stěny (retropubická prostatektomie), malým perineálním řezem (perineální prostatektomie) nebo minimálně invazivní „technikou klíčové dírky“ (laparoskopická prostatektomie). V některých případech lze zvážit minimálně invazivní roboticky asistovaný výkon (prostatektomie s chirurgickým systémem Da Vinci).

Chirurg rozhodne, kterou chirurgickou techniku ​​použít v každém jednotlivém případě na základě nálezu nádoru, obecně pacienta stav a věk. Během operace je odstraněna nádorová tkáň včetně prostaty. Protože prostata je anatomicky umístěna mezi měchýř a erektilní tkáň penisu, nové spojení mezi močová trubice a močový měchýř musí být poté vyroben. Lékařsky se tomu říká „anastomóza“. Během procedury se chirurg snaží zachovat co nejvíce nervy a krev plavidla jak je to možné, které jsou důležité pro kontinenci a sílu.