Priapismus je termín používaný k popisu patologické trvalé erekce mužského člena, která trvá déle než dvě hodiny a je obvykle bolestivá. Priapismus se vyskytuje bez ohledu na sexuální vzrušení; orgasmus a / nebo ejakulace se v tomto případě nevyskytují stav.
Co je priapismus?
Někdy původně normální erekce penisu po sexuální aktivitě nezmizí, například po požití nebo předávkování podporujícím erekci drogy nebo poranění erektilní tkáně penisu během pohlavního styku nebo masturbace. Priapismus je vždy urologická pohotovost, kterou by měl lékař co nejdříve léčit. Pokud se tak nestane, existuje riziko trvalého poškození corpus cavernosum penisu a tím i erektilní dysfunkce (ED, impotence). The stav je pojmenována po řeckém bohu plodnosti Priaposovi, který je v umění pravidelně zobrazován s nadrozměrným vztyčeným penisem.
Příčiny
Ve většině případů (90%) je priapismus přímým důsledkem výrazně sníženého nebo zcela přerušeného odtoku žíly krev z penilní erektilní tkáně (priapismus s nízkým průtokem). Kvůli tomu neadekvátní kyslík zásobení hladkého svalstva penisu existuje akutní riziko trvalého poškození erektilní tkáně, což má za následek erektilní dysfunkce. Kromě toho, v asi 10% případů, výrazně zvýšil krev přítok do penisu je zodpovědný za trvalou erekci (priapismus s vysokým tokem). Riziko hypoxie je však v tomto případě nižší. Občas je tato forma priapismu dokonce bezbolestná, ale vyžaduje neméně rychlé lékařské ošetření. Přesné příčiny priapismu nejsou známy nebo je nelze s jistotou určit v 50 až 60% případů. Priapizmus je však často spojován s následujícím chováním nebo zdravotními stavy:
- Náhodné nebo úmyslné předávkování léky podporujícími erekci, zejména takzvanými inhibitory PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),
- Poranění corpus cavernosum penisu, poranění penisu (např. Po operaci, nehodě, ale také příliš těsnými nepružnými kroužky penisu, které již nelze odstranit, když je člen zcela vztyčený a blokují průtok krve a tím i přívod kyslíku do penis,
- Poranění páteře, míchy a / nebo nervových drah, které přenášejí podněty z mozku do reprodukčních orgánů,
- Zneužívání návykových látek (např. kokain, marihuana, extáze),
- Roztroušená skleróza (MS),
- diabetes mellitus,
- Spotřeba určitých afrodiziak,
- Nežádoucí účinky některých antidepresiv,
- Alergické reakce na použití přípravků zvyšujících erekci injikovaných do corpus cavernosum penisu (autoinjekční terapie corpus cavernosum nebo zkráceně SKAT),
- Malárie,
- Kousnutí „černé vdovy“ a souvisejících pavouků, kteří uvolňují neurotoxin alfa-latrotoxin a raději kladou své pavučiny pod toaletní sedátka. Totéž platí pro ještě jedovatějšího brazilského putujícího pavouka.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky, které se vyskytují u priapismu, závisí na tom, co priapismus způsobuje. Zde se tedy rozlišuje mezi symptomatologií priapismu s nízkým průtokem a symptomatologií priapismu s vysokým průtokem. Nízký průtok priapismus se primárně projevuje prodlouženou erekcí. To trvá déle než dvě hodiny a někdy to vede k velmi závažnému bolest. Oblast žaludu stále více modře a poté ztrácí barvu. Existuje nedostatečná nabídka kyslík do tkáně a tím i poškození tkáně s prodlužující se dobou erekce. The bolest se často zvyšuje s prodlužující se dobou erekce. V tomto případě je erektilní tkáň maximálně vzpřímená, protože zpětný tok krev je bráněno. Tato forma priapismu představuje přibližně devět z deseti případů. Zbývajících deset procent případů vykazuje příznaky priapismu s vysokým průtokem. I zde dochází k přetrvávající erekci, která je však zřídka bolestivá. Místo toho erekce často pulzuje a člen stále zůstává do určité míry elastický. V souladu s příčinami priapismu s vysokým tokem bolest a otoky se také vyskytují v možném místě poranění. U žen se trvalá erekce klitorisu nazývá klitorismus. Je to také doprovázeno bolestí. Nerozlišuje se zde však mezi formami jako u mužského priapismu.
Diagnóza a průběh
Priapismus je většinou rozpoznatelný podle skutečnosti, že ačkoliv jsou penilní erektilní tkáně maximálně vztyčené, žalud zůstává měkký a relativně malý ve srovnání se zdravou erekcí. Typické je zakřivení prutu směrem nahoru. Pokud stav přetrvává po delší dobu, předkožka, poté žalud a nakonec celý penis zmodrají, což je alarmující známkou nedostatku kyslík který ohrožuje existenci postižené tkáně. Lékařská diagnóza se obvykle stanoví během konzultace s pacientem a potvrdí se laboratorním rozborem vzorku krve odebraného z penisu corpus cavernosum. Zejména vyšetření penisu pomocí ultrazvuk (duplexní ultrasonografie) umožňuje detekovat a přesně lokalizovat poranění corpus cavernosum, krve plavidla nebo jiné příčiny priapismu.
Komplikace
Priapismus by měl být v jakékoli fázi považován za lékařskou pohotovost a měl by být okamžitě ošetřen. Léčba priapismu s nízkým průtokem by měla být zahájena nejpozději čtyři až šest hodin po nástupu kontinuální erekce, aby se zabránilo pozdním komplikacím. Pokud nebudete léčit priapismus, může to mít za následek trvalou ztrátu potence. Komplikace navzdory včasné léčbě lze očekávat, zejména pokud je nutný chirurgický zákrok, protože propíchnutí penisu a zavlažování corpora cavernosa solným roztokem nebylo úspěšné. V případě chirurgického zákroku může dojít k poranění penisu a okolních oblastí. Možné je také silné krvácení, sekundární krvácení a podlitiny nervové poškození na žalud, který může ovlivnit sexuální vjem. Mezi další možné komplikace patří infekce a hojení ran problémy. Je také možné neobvyklé zjizvení. Bez ohledu na léčebnou metodu se může tvar penisu po priapismu trvale změnit, přičemž lze očekávat zejména zakřivení. V tomto případě se často projevují psychologické komplikace. Postižení muži se cítí znetvořeni a vytvářejí se komplexy, často vůči své partnerce, což je doprovázeno značným snížením kvality života a může vyžadovat psychoterapie.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud erekce trvá déle než dvě až tři hodiny a je doprovázena silnými bolestmi, je třeba rychle vyhledat lékaře. Priapismus je obvykle lékařská pohotovost a může vést na erektilní dysfunkce pokud se neléčí. Dotčené osoby je nejlepší okamžitě vyhledat léčbu, aby nedošlo k trvalému poškození. Pokud otok přetrvává přes noc nebo je spojen s fyzickým nepohodlí, jako je zimnice a horečka, doporučuje se návštěva lékaře. Lidé trpící poruchami krve, nádory, trombózami, metabolickými chorobami nebo poškozením nervový systém jsou zvláště vystaveni riziku priapismu. Ti, kteří patří do rizikových skupin, by měli popsané příznaky konzultovat s rodinným lékařem. Dalšími kontaktními místy jsou urolog nebo internista. Léčba obvykle probíhá na specializované klinice, i když za určitých okolností může být možná i léčba drogami, kterou lze provést v ordinaci lékaře. Pokud je léčba podána včas, lze zabránit trvalému poškození orgánu až v 90 procentech případů.
Léčba a terapie
Léčba priapismu se zpočátku zaměřuje na ovládnutí bolesti. Pouze vzácný priapismus s vysokým tokem je někdy bezbolestný. Dále je učiněn pokus o zmírnění otoku končetiny podáváním speciálních léků. Pokud se to nepodaří, sníží se množství krve v penisu odebráním krve z erektilní tkáně injekční stříkačkou / kanylou. Vazodilatátor injekcí se používají k obnovení nebo zlepšení návratu krve z těla do těla. Nakonec může být jako poslední možnost indikován chirurgický zákrok. To zahrnuje buď inhibici přívodu krve do penisu, nebo zlepšení odtoku krve z člena vytvořením umělého spojení mezi venózním a arteriálním systémem, „vyložením“ penisu a tím ukončením priapismu (zkratovací chirurgie).
Prevence
Účinná prevence priapismu spočívá v zásadě ve vědomém vyhýbání se těm příčinám, nad nimiž má kontrolu sám člověk, například používáním posilovače erekce. drogy a afrodiziakum zodpovědně se vyhýbejte zneužívání drog a buďte opatrní při používání různých sexuálních hraček.
Následná péče
Následná péče o priapismus závisí na účincích, které taková trvalá erekce způsobila u pacienta. Při akutní léčbě je důležité, aby byla příčina priapismu nalezena a odstraněna co nejdříve, respektive aby pacient vyhledal odbornou léčbu dostatečně rychle. Důsledky priapismu, jako je erektilní dysfunkce, nelze vyloučit a musí být léčeny urologem během následné péče. Následné nebo pozdní účinky se obvykle vyskytnou, pokud léčba nebyla zahájena do mnoha hodin po výskytu priapismu. Ve velmi špatných případech mohou nastat i pozdní následky, jako je například odchylka penisu, při které je penis zakřivený. Velmi zřídka existují i formy tkáně nekróza, ve kterém tkáň penisu zemře. Ihned po akutním ošetření, které někdy vyžaduje chirurgický zákrok, je třeba následovat následnou péči. Zde je třeba zajistit, aby se u pacienta neobjevil žádný z pozdních účinků a aby orgán mohl být dokonale zachován ve své funkci. Pokud se objeví první známky pozdních účinků, musí být pacient okamžitě předán urologovi, který může plánovat další opatření podle potřeby. Pokud by priapismus mohl být léčen rychle a úplně, lze předpokládat, že pacienta lze zcela vyléčit a není nutné žádné rozsáhlé sledování.
Co můžete udělat sami
Ve většině případů lze priapismus zastavit cvičením. Pokud tyto opatření nevykazují žádný účinek, musí být proveden chirurgický zákrok. Postižené osoby, které opakovaně trpí kontinuální erekcí, která ustupuje až po dvou nebo více hodinách a je doprovázena silnými bolestmi, by se měly poradit s rodinným lékařem. Pravidelné provádění je často dostačující relaxace cvičení, mírné cvičení a v případě potřeby užívání léků na ředění krve. Upravený strava může také regulovat průtok krve. Pokud příznaky přetrvávají, je nutné navštívit urologa. Pokud jsou příznaky závažné, doporučuje se návštěva nemocnice nebo konzultace s pohotovostní lékařskou službou. Vzhledem k tomu, že v nepříjemných situacích často dochází k trvalé erekci, je třeba nosit spodní prádlo s těsným pasem. Penisem by se však nemělo hýbat násilně, protože by mohlo dojít k poškození tkáně. Pokud se příznaky vyskytnou v souvislosti s alkohol, drogy a léky, spouštěcí činidlo může být přerušeno jako první. V případě chronických potíží je v každém případě nutný chirurgický zákrok. Po operaci odpočinek, odpočinek v posteli a různé hygieny opatření aplikovat. Postiženým osobám se nejlépe doporučuje kontaktovat urologa nebo lékařskou pohotovostní službu.
