V bdění kóma nebo apalický syndrom, postižená osoba nemůže jíst, nemůže pít a má malou až žádnou komunikaci. Přesto spí a někteří reagují na podněty. Mnoho z nich se však nikdy úplně neprobudí soumrak spát. Oči otevřené, výrazy obličeje zamrzlé ve směsi úžasu a nezájmu, neschopné pohybu a jakéhokoli kontaktu s vnějším světem: Pacienti v přetrvávajícím vegetativním stavu jsou méně než jejich stín. „Apalický syndrom“ je to, co lékaři nazývají tento stav mezi hlubokým bezvědomím (kóma) a vědomá bdělost, kterou zažívají zdraví lidé. Asi 3,000 5,000 až XNUMX XNUMX lidí v Německu spadá do a kóma každý rok. Některým se podaří probojovat zpět do bdělého světa. Odhaduje se, že 12,000 XNUMX trvale zdřímne.
Smrt v důsledku nedostatku potravy
Například v USA byla pacientka po mnoha letech ve vegetativním stavu připravena o jídlo, což vedlo k jejímu trestu smrti. Bojovala, říká manžel. Nebyli na tom opravdu špatně, tvrdí rodiče. Ale nikdo nebude opravdu vědět, kdo má pravdu. Protože nikdo nemůže s jistotou říci, zda a co se skutečně děje ve vědomí pacienta v kómatu.
Příčiny probouzejícího se kómatu
Příčiny apalického syndromu jsou často nehody, při nichž mozek byl zraněn. Osoba může také vstoupit do trvalého vegetativního stavu kvůli nedostatečnému zásobování kyslík k mozek - například kvůli anestetickému incidentu nebo po něm resuscitace po delší srdeční zástava. Probouzející se kóma často následuje po skutečném kómatu. Ve skutečnosti to však není možné mluvit o probuzení. Tito pacienti dýchají bez mechanické pomoci. Jejich rytmus spánku a bdění je také přítomen. Nejsou však schopni jíst ani pít, a proto musí být krmeni uměle.
Pojem „bdělá kóma“ je zavádějící
Mnoho lékařů vznáší námitky proti pojmu „bdělá kóma“, protože jde o rozpor v pojmech. Slovo koma pochází z řečtiny a znamená hluboké bezvědomí. „Minimálně vědomý stav“: stav minimálně možného vědomí - termín v anglickém jazyce - se zdá přesnější. Je to proto, že mnoho pacientů s klinickým obrazem apalického syndromu reaguje na podněty ze svého okolí. V některých případech, mozek měření vln mohou také ukázat, zda reakce, například když oči sledují a prst, je čistě reflex, nebo zda pacient dokáže zpracovat vnější podněty v mozkové kůře, centru vědomí a myšlení. U zdravých jedinců vytvářejí věty bez smyslu v mozku specifický vzorec na EEG (elektroencefalogram, záznam mozkových vln). Tyto vlny lze u některých pacientů měřit také ve vegetativním stavu.
Glasgowská stupnice
V důsledku toho neexistuje nic jako „bdělé kóma“, ale spíše celá řada různých úrovní vědomí, ve kterých se člověk může nacházet. Jak daleko se člověk vzdálil od svého vědomého já, ukazují čísla na stupnici zvané „Glasgowská stupnice kómatu“. Lékař zde posoudí určité stopy, jako je schopnost vědomě vykonávat pohyby nebo porozumět slovně. Skóre GCS 3 znamená, že osoba je v hlubokém kómatu, na nic nereaguje a nemůže reagovat sama. Skóre GCS 15 odpovídá zdravé, ostražité osobě.
Syndrom uzamčení
Zvláštní případ, který je stále třeba odlišit od přetrvávajícího vegetativního stavu, je tzv uzamčený syndrom: lidé s tímto klinickým obrazem, stejně jako pacienti s kómatem, se nemohou ani pohnout, ani mluvit, přesto je jejich vědomé já zcela neporušené: například Karl-Heinz Pandtke, pacient z Berlína, byl vědomě svědkem toho, že ho pohotovostní lékaři prohlásili za mrtvého po mrtvice to ovlivnilo jeho mozeček. Během toho nebyl schopen mluvit nebo dokonce mrkat. Byl vězněm ve svém vlastním těle. Naše vědomí spočívá v mozkové kůře: to je místo, kde myslíme a cítíme, to je místo, kde leží naše osobnost rozdělená do různých oblastí a mozkových vinutí. Mozkový kmen, „nejstarší“ část naší ústředny nervový systém (CNS), který se vyvinul mnohem, mnohem dříve v naší evoluci, řídí podporu života: dýchání, spánkový rytmus, reflex, V případě, že mozek je poškozený, ale mozkový kmen zůstává funkční, je přítomen apalický syndrom. Pacient je v bdělém kómatu. v uzamčený syndromse mozektj. vědomí není ovlivněno mozek je zbaven jakékoli kontroly nad tělem; navenek je tento stav velmi podobný komatu nebo bdělosti. Pacienti s uzamčením často nejsou jako takoví rozpoznáni a musí vydržet v imobilizovaném těle, zatímco je jejich mysl vzhůru.
Rehabilitace v perzistentním vegetativním stavu
Čím dříve může pacient začít s rehabilitací, tím větší je šance na uzdravení nebo alespoň zlepšení stavu stav. Čím komplexnější je péče, tím lépe. Příbuzní by měli mluvit hodně s pacienty, pomáhat s péčí a ukázat, jak správně komunikovat s kómatem nebo vzhůru. I malé signály, jako je zvedání obočí nebo záškuby a prst mohou být prvními známkami toho, že se vědomí vrací. Měsíce však často uběhnou, než se projeví první známky úspěchu. Rehabilitace a péče o pacienta v perzistentním vegetativním stavu stojí tisíce eur měsíčně. Mnoho zdraví pojišťovny platí pouze do určitého bodu, čímž mnoho lidí připravuje o možnost dalšího pokroku zpět k normálu.
Zatížení členů rodiny
Od příbuzných však není vyžadováno jen finančně. Péče o milovaného člověka, který upadl do takové bezmocné situace, je nesmírně nervózní a často fyzicky namáhaná, zvláště když je péče poskytována doma. Ve svépomocných skupinách a v poradenských centrech mohou najít pomoc a mluvit ostatním, kterých se to týká. Schädel-Hirnpatienten v Not eV dokonce nabízí nouzový telefon.
