Chronická nedostatečnost ledvin: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže a sliznice [možný stupeň příznaků 5: nažloutlá barva kůže].
    • Ústní dutina [možný stupeň příznaků 5: stomatitida (zánět ústní sliznice)]
    • Krk [možný stupeň příznaků 5: parotitida (zánět příušní žlázy)]
    • Končetiny [možný příznak od 3. stupně: periferní edém (zadržování vody, např. Dolní končetiny)]
  • Auskultace (naslouchání) srdce [možné příznaky 5. stupeň:
    • Srdeční arytmie
    • Perikarditida (zánět osrdečníku)]

    [kvůli možným následkům:

    • Srdce selhání (selhání srdce) - pacienti se srdečním selháním a ledvina mají obzvláště vysokou úmrtnost.
    • Hypertenze (vysoký krevní tlak)
    • Ischemická choroba srdeční (CAD) (zúžení Koronární tepny způsobené aterosklerózou (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen).
    • Levá komora hypertrofie (LVH; rozšíření levé komory (srdce komora)).
    • Perikarditida (zánět osrdečníku)]
  • Vyšetření plic
    • Auskultace (poslech) plic [možné příznaky 5. stupeň:
      • Dušnost (dýchavičnost)
      • Kußmaul'sche dýchání (dýchací forma s ještě hlubokým nádechem (kvůli překyselení v cukrovka mellitus a metabolické vykolejení / diabetická ketoacidóza)).
      • Plicní edém (akumulace vody v plicích)]
  • Palpace (palpace) břicha (citlivost ?, klepání) bolest?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, kýlové otvory ?, ledvina klepání ložisek bolest?).
  • Palpace oblasti ledvin
• Je-li to nutné, gynekologické vyšetření [možný stupeň příznaků 5: sekundární amenorea (absence menstruačního krvácení (déle než 3 měsíce po již pravidelném cyklu)]] [kvůli možným následkům:
  • Amenorea (absence menstruačního krvácení).
  • Neplodnost (neschopnost otěhotnět)]]
• Neurologické vyšetření [možný příznak od 3. stupně:
  • Neuropatie (periferní onemocnění nervový systém).

  možné příznaky stupeň 5:

  • Záchvat
  • Syndrom neklidných nohou]

  [kvůli možným sekundárním chorobám:

  • Neuropatie (nervová onemocnění periferních nervový systém).
  • Syndrom neklidných nohou]
• Ortopedické vyšetření [možné příznaky od 3. stupně:
  • Zlomeniny (zlomené kosti)
  • Bolest kostí
  • Osteomalacia (měknutí kostí)

  možné příznaky stupeň 5:

  • Myopatie (bolest svalů)
  • Osteoporóza (úbytek kostní hmoty)]
• Urologické / nefrologické vyšetření [kvůli diferenciální diagnóze: akutní selhání ledvin] [kvůli možným příčinám:
  • Abakteriální chronická intersticiální nefritida - chronický zánět pojivové tkáně (tkáň mezi glomeruly (ledvinovými tělísky) a tubuly) ledvina.
  • Glomerulonefritida - onemocnění ledvin se zánětem glomerulů (ledvinových tělísek).
  • Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) - triáda mikroangiopatických hemolytických látek anémie (MAHA; forma anémie, při které erytrocyty (Červené krev buňky) jsou zničeny), trombocytopenie (abnormální snížení v destičky/ trombocyty) a akutní poškození ledvin (AKI); Většinou se vyskytuje u dětí v souvislosti s infekcemi; nejčastější příčina akutní selhání ledvin požadovat dialýza in dětství.
  • HIV nefropatie - onemocnění ledvin způsobené infekcí HIV.
  • Obstrukční nefropatie - onemocnění ledvin v důsledku zúžení nebo ucpání močových cest.
  • Pyelonefritida (zánět ledvinové pánve).
  • Cévní nefropatie - onemocnění ledvin v důsledku změn v ledvinných cévách, obvykle ateroskleróza (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen)]
• Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.